1. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА ЖОВТЯНИЦЬ ЛЕКЦІЯ професор кафедри госпітальної терапії, клінічної фармакології та професійних хвороб д.мед.н. Хухліна О.С.

2. ЖОВТЯНИЦІ - це жовте забарвлення шкірних покривів, слизових оболонок та склер, що виникає у результаті збільшення вмісту білірубіну в сироватці крові більше 50мкмоль/л та подальшого відкладання його в тканинах.

4. НОРМА БІЛІВЕРДІН НЕЗВ’ЯЗАНИЙ БІЛІРУБІН ЗВ’ЯЗАНИЙ БІЛІРУБІН УРОБІЛІНОГЕН СТЕРКОБІЛІНОГЕН

6. НАДПЕЧІНКОВІ ЖОВТЯНИЦІ

7. НАДПЕЧІНКОВІ БІЛІВЕРДІН НЕЗВ’ЯЗАНИЙ БІЛІРУБІН ЗВ’ЯЗАНИЙ БІЛІРУБІН УРОБІЛІНОГЕН СТЕРКОБІЛІНОГЕН

11. ПІДПЕЧІНКОВІ БІЛІВЕРДІН НЕЗВ’ЯЗАНИЙ БІЛІРУБІН ЗВ’ЯЗАНИЙ БІЛІРУБІН УРОБІЛІНОГЕН СТЕРКОБІЛІНОГЕН Х

14. ПІДПЕЧІНКОВІ ЖОВТЯНИЦІ

16. ПІДПЕЧІНКОВІ ЖОВТЯНИЦІ

17. ПІДПЕЧІНКОВІ ЖОВТЯНИЦІ

19. ПЕЧІНКОВІ БІЛІВЕРДІН НЕЗВ’ЯЗАНИЙ БІЛІРУБІН ЗВ’ЯЗАНИЙ БІЛІРУБІН УРОБІЛІНОГЕН СТЕРКОБІЛІНОГЕН Х

23. Порушення, що зумовлюють комбіновану гіпербілірубінемію РНК H С V +. АлАТ, АсАТ, ЛФ, залізо сироватки крові, γ-глобуліни анти- H С V + ХВГ C РНК HDV + HBsAg + анти- HDV + АлАТ, АсАТ ↑↑ ХВГ D ДНК HBV – HBsAg + HBcAb ІgG НВеА b АлАТ, АсАТ- N . ХВГ В, інтегративна фаза HBV ДНК HBV +, HBsAg – (інфікування „мутантним” штамом HBV ) АсАТ / АлАТ <1 . HBeAg+ HBcAb ІgM + HBsAg + АлАТ, АсАТ ↑ ХВГ В, реплікативна фаза HBV

24. Порушення, що зумовлюють комбіновану кон’юговану та некон’юговану гіпербілірубінемію Ферритин ↑↑↑; генетичні дослідження + Залізо сироватки крові ↑; цукор крові ↑ або N Гемохроматоз Церулоплазмін ↓; мідь в сечі ↑↑↑; генетичні дослідження + Маркери вірусів - кільця Кайзера-Флейшера + Хвороба Вільсона-Коновалова Автоантитіла: АНА ±; АНПМ +; АМА – Маркери вірусів - γ-ГТ ↑↑↑; АлАТ ↑↑↑; АсАТ ↑↑↑; ЦІК ↑ Автоімунний гепатит тільця Меллорі (алкогольний гіалін), стеатоз гепатоцитів Маркери вірусів - γ-ГТ ↑↑↑ , АлАТ, АсАТ, ЛФ ↑↑ АСТ/АЛТ >1 ,5 Токсичний, алкогольний гепатит

25. Паренхіматозні жовтяниці

30. Порушення, що зумовлюють переважно кон’юговану гіпербілірубінемію УЗД біліарної системи – ЕРХПГ симптом „ вервиці та мертвого дерева ” Первинний склерозуючий холангіт АМА + (1:40); IgM ↑; ЕРХПГ N ; УЗД біліарної системи – АлАТ ↑↑; АсАТ ↑↑↑; ЛФ; γ-ГТ ↑↑↑; 5-нуклеотидаза ↑↑↑; ЦІК ↑ прямий білірубін ↑↑↑; жовчні кислоти ↑↑↑; жирні кислоти ↑↑↑; холестерин ↑↑↑; ЛПНГ ↑↑; γ -, β -глобулінів ↑↑; Т-супресорів ↓ ПБЦ

34. Порушення, що зумовлюють переважно кон’юговану гіпербілірубінемію Медикаментозний внутрішньопечінковий холестаз Амітриптилін, ампіциллін, карбамазепін, аміназин, циметидин, ранітидин, каптоприл, естрогени, триметопрім-сульфометоксазол, тіабендазол, толбутамід, хлорпропамід, диклоксацин, метимазол, діклофенак, напроксен, фенілбутазон, суліндак, фенітоїн, тіоридазин

35. дякую за увагу