2. DEFINICIÓN
1. Conjunto de acciones, procedimientos sistemáticos y periódicos.
2. Su finalidad es: prevención, diagnostico y tto de factores que
puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
3. Realizado por: personal de salud que vigilan la evolución del
embarazo y evitar el sufrimiento fetal.
3. OBJETIVOS CPN
Los objetivos generales:
1. Vigilancia de la evolución de embarazo.
2. Asegurar una optima condición de salud física y mental tanto la
madre como el RN.
3. Preparar adecuadamente a la gestante para el parto.
4. Prevención de complicaciones susceptibles y mediante el CPN
detectarlas a tiempo.
5. Reducir la morbimortalidad.
4. Objetivos específicos.
1. Ayudar a la gestante durante el embrazo, parto y el puerperio
normales.
2. Prevenir, diagnosticar tempranamente y tratar las complicaciones a
tiempo
3. Vigilar el crecimiento y vitalidad fetales.
4. Suministrar preparación psicofísica para el parto.
5. Preparación para un puerperio normal.
6. Educación en problemas de salud, familia, crianza y planificación
familiar, mayor énfasis en primíparas y gestantes de alto riesgo.
5. CARACTERÍSTICAS DE CPN
Debe ser precoz y oportuno: en cuanto se note la ausencia del
periodo menstrual.
Debe ser periódico y repetitivo: según en MINSA en un embarazo de
bajo riesgo los controles deben ser
Hasta las semanas 32: mensual
Entre semanas 32-36: quincenal
Desde 37 semanas: semanal
6. GESTANTES DE BAJO RIESGO
Los CPN deben ser de 8-10, el mínimo aceptable es de 6 que se
distribuyen de la siguiente manera:
1. Dos CPN antes de las 22 semanas
2. Un tercer entre semanas 22-24
3. Un cuarto entre semanas 27-29
4. Un quinto entre semanas 33-35
5. Un sexto entre semanas 37-40
7. CPN EN ADOLESCENTES
Se considera recomendable 7 controles:
Tercer control antes de la semana 22
El cuarto control entre la semana 22-24
El quinto control entre la semana 27-29
Sexto control entre la semana 33-35
El séptimo semana 37-40
8. CPN
Debe ser completo o integral, en este comprende:
Historia clínica general
Historia obstétrica
Evaluación del bienestar materno
Nutrición: aporte de hierro, otros oligoelementos o vitaminas
Atención odontológica: no esta contraindicado los tto
Atención de salud mental, educación de salud.
Evaluación del bienestar fetal.
9. El CPN debe ser:
oExtenso o de amplia cobertura: lo ideal es que sea difundido
apropiadamente para llegar a todas las gestantes.
oEconómico: para el alcance de toda población.
oHumano: constituye una característica inherente a todo acto medico
10. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
Hemorragia vaginal
Contracciones uterinas antes de fecha
de parto
Disminución o aumento de
movimientos fetales.
Perdida de liquido amniótico por vía
vaginal
Edema en MI
Micción escasa o molestias a miccionar
Fiebre
Nauseas o vómitos
Dolor en epigastrio
Dolor intenso o calambres abdominales
o lumbosacros
Visión borrosa o zumbido de oídos
Cefalea intensa o permanente
Aumento súbito de peso
Hinchazón de cara, manos o pies
Dolor o hinchazón en zona varicosa
Descompensación de algún factor
intercurrente
11. PRIMERA CONSULTA
Interrogatorio
-Edad
-Antecedentes familiares: diabetes, cardiopatías, HTA
-Antecedentes personales no patológicos: vivienda, alimentación,
higiene, alcoholismo, tabaquismo, toxicomanías, actividades (trabajo,
deporte).
-Antecedentes personales patológicos: enf en curso, diabetes,
hipertensión, enf de trasmisión sexual, cirugías, alergias,
inmunizaciones y grupo sanguíneo.
13. EXPLORACIÓN FÍSICA
1. Signos vitales
2. Peso, talla, IMC
3. Vaginal:
Examen con especulo para visualizar vagina y cuello uterino: color
rojo azulado es característico de embarazo.
Citología para Papanicolaou
14. LABORATORIOS
-Biometría hemática ( HB. HTO anemia)
-Grupo y Rh
-Química sanguínea. (Solicitar glucemia al inicio y entre las 24 a28
SDG para Diabetes Gestacional)
-Examen general de orina. (IVU, Proteinuria)
-(VDRL) (Sifilis)
-Prueba para descartar VIH
-Exudado vaginal (infeccion vaginal)
16. VALORACIÓN FETAL-MATERNA
(SIGUIENTES CONSULTAS)
FETAL:
-Frecuencia cardiaca fetal
-Altura del fondo uterino
-Movimientos fetales
Maniobras de Leopold.
-Presión arterial actual y
magnitud de cambio
-Determinar el peso y
magnitud de cambio
-Tacto vaginal Consistencia,
borramiento
Dilatacion del cuello
Secresiones
17. ALTURA UTERINA
Se mide en cm la distancia sobre la pared abdominal , Desde la parte
superior de la sinfisis del pubis
Hasta la parte superior del fondo uterino
La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del
embarazo y refleja el crecimiento normal del feto.
El útero después del cuarto mes de gestación, crece un promedio de
4 a 5 cm/mes
18. GANANCIA DE PESO
Durante el embarazo se aumenta +/- 10-12kg de su peso normal (20%
sobre su peso).
El peso se distribuye en:
- Feto, útero, placenta
- Membranas y cordón
- Liquido amniótico
- Aumento volumen sanguíneo
- Aumento de volumen mamario.
- H2o retenido
- Grasa: sub cutánea y de relleno.
19. OJO….
Incrementos de IMC se ha asociado a preeclampsia. Realizar USG
transabdominal a toda embarazada a las 36 sdg para confirmar
presentación y descartar placenta previa asintomatica.
20.
21.
22. HIERRO EN EL EMBRAZO
Durante el embarazo los niveles séricos de hierro:
- Se requiere 800mg de hierro: distribuyen 300mg feto y placenta y
500 en la hemoglobina.
- Por dia de embarazo se excreta 0,5mg de hierro
- se puede dar suplementos desde el 4to mes.
- hierro oral 500ml/dia.
23. VITAMINAS
ACIDO FOLICO. La dosis recomendada es de 400mcg. Se recomienda
antes de la concepción y hasta la semana 12 del embarazo. (reduce
riesgo a DTN).
. VITAMINA A. Considerada teratogenica. Ingesta puede ser peligrosa
en el primer trimestre . Una dosis recomendada es de 10,00 y 25 000
UI puede ocasionar efecto teratogenico.
