.

1. Sistema inmunitario funcionando por debajo del
índice de normalidad  favorece la instalación de
una infección

2. Causas Trastornos comunes
Envejecimiento
Enfermedades
autoinmunes
Enfermedades
cronicas
(tratamiento)
Transplantes
Enfermedades que
afectan el sistema
inmune (SIDA)
Bajo recuentro de
neutrofilos y
anticuerpos
Mayor
susceptibilidad
a las
infecciones
Retardo en la
cicatrización
Mala respuesta
a los
tratamientos

3. Gérmenes mas comunes
BACTERIAS
Principal amenaza.
Mayor frecuencia
grampositivos.
bacterias
grampositivas que más
habitualmente se
detectan
estafilococos
coagulasa negativos,
los estreptococos, los
enterococos y el S.
aureus.
A pesar de su
mayor prevalencia,
 no suelen causar
infecciones que
constituyan un
compromiso
vital inmediato
para el paciente.
Las infecciones por
bacterias
gramnegativas (es
pecialmente E. coli
y P. aeruginosa) 
elevadas tasas de
mortalidad .
En pacientes
esplenectomizados,
así como en
aquellos infectados
por el VIH
S. pneumoniae
Los gérmenes
gramnegativos,
incluyendo P.
aeruginosa, pueden
también causar
neumonía y
bacteriemia en
pacientes con SIDA,
especialmente en
aquellos con
recuentos bajos de
linfocitos CD4 .

4. VIRUS
Las infecciones víricas pueden ser causa de
síndromes febriles agudos adenovirus,
virus parainfluenza y CMV pacientes
con alteraciones de la inmunidad celular,
sometidos a tratamiento citotóxico o a
trasplante de médula ósea.
Los adenovirus pueden producir fiebre
asociada a hepatitis necrotizante, neumonia
o cistitis hemorrágica. El riesgo de desarrollo
de determinadas infecciones víricas 
alteraciones específicas del huesped
destacan las infecciones producidas por los
diferentes tipos de virus del grupo herpes,
cuya incidencia en los pacientes sometidos a
trasplante de médula ósea.
Así, las infecciones por VHS
suelen producirse en las primeras
etapas (de 2 a 6 semanas tras el
trasplante), la infección por CMV
es más frecuente entre uno y tres
meses postrasplante.

5. Frente a esto, las infecciones fúngicas oportunistas suelen ser
complicaciones secundarias en pacientes con neutropenia prolongada
o en pacientes sometidos a trasplante de órganos con infección por
CMV.
Las infecciones por Listeria y por Criptococcus deben ser tenidas en
cuenta en el diagnóstico diferencial de las complicaciones infecciosas
con manifestaciones clínicas del sistema nervioso central,
especialmente en pacientes sometidos a trasplante de órganos.

6. Quemados
• PSEUDOMONA AUROGINOSA :
– bacteria Gram negativa
– aeróbica
– con motilidad unipolar
– Es un patógeno oportunista en humanos
– Secreta una variedad de pigmentos como piocianina,
fluoresceina y piorubina.
– infecta el tracto pulmonar, el urinario, tejidos, heridas, y
también causa otras infecciones de sangre
– produce  enzimas como la proteasa alcalina, elastasa,
fosfolipasa, citotoxina y exoenzimas A y S.
– causan infecciones en pacientes con quemaduras o heridas

7. Disrupcion anatomica de piel y mucosas
La integridad de la piel y mucosas constituye la primera barrera
defensiva contra la infección  cualquier alteración de la integridad
cutaneomucosa permite la penetración de gérmenes colonizantes
estableciéndose una infección local, que puede servir como puerta
de entrada para una posterior diseminación.
El germen causante de la infección depende, en gran medida, del
lugar anatómico donde se ha producido la lesión, sin olvidar que el
50% de las infecciones son producidas por gérmenes que forman
parte de la flora microbiana endógena y el 50% restante son
causadas por gérmenes nosocomiales adquiridos en el hospital.

8. Infecciones por cateter
• STAFILOCOCO EPIDERMIDIS
– cocos Gram-positivos
– Catalasa positiva,
– Termonucleasa-negativo
aunque a veces varia,
coagulasa-negativa; y se
presenta frecuentemente
membranas mucosas.
– Las bacterias poseen una
capa externa de polisacáridos
 se adhieren firmemente al
plástico, lo que también
contribuye a impedir la
penetración de los
antibióticos dificultando el
tratamiento.

9. Diabeticos
• CÁNDIDA ALBICAS
– Hongo dimórfico
– Microorganismo oportunista
– La forma inféctate : seudohinfas
– crecimiento excesivo
– Provoca inflamación y malestar en zonas
superficiales y húmedas como la boca, el tracto
digestivo, la vagina y otros tejidos
– El exceso de glucosa un alimento perfecto que
favorece su crecimiento.
– Hiperglucemia puede limitar la capacidad de las
células blancas de combatir las infecciones.
• Factor de virulencia :
– Toxinas
– Adhesinas
• Candidiasis en las encías , genital, peionixis, en el
esofago , otitis y conjutivitis (menos frecuente)

10. Inf cardiacas

11. Alteraciones de la inmunidad celular (disfunción
de linfocitos T)
Las alteraciones de la inmunidad mediada por células condicionan una predisposición al desarrollo de
infecciones o reactivaciones por organismos intracelulares bacterianos, virales, fúngicos o protozoarios.
Además, la inmunosupresión de células T  facilitar infecciones por virus tales como el citomegalovirus
(CMV), que a su vez producen importante inmunosupresión. Con mayor frecuencia  alteraciones de la
inmunidad celular son neoplasias (linfomas no Hodgkin y la enfermedad de Hodgkin), infecciones por
virus (VIH y CMV) , el tratamiento esteroideo, la quimioterapia, los tratamientos
inmunosupresores (ciclosporina A, gammaglobulina antitimocito)
Entre los gérmenes más frecuentes se encuentran tanto :
- bacterias (Listeria monocitogenes, Salmonella sp, Nocardia asteroides, Legionella pneumophila,
Mycobacterium tuberculosis),
- virus (virus herpes simple-VHS-, virus varicela zoster-VVZ-, CMV),
- hongos (Cryptococcus neoformans)
- protozoos (Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondi) .
El diagnóstico de estas infecciones es importante ya que, aunque todas son potencialmente curables con
tratamiento específico, son muy difíciles de tratar de forma empírica.
En este grupo de pacientes inmunodeprimidos es necesario realizar una profilaxis apropiada con el fin de
evitar tanto reactivaciones como diseminaciones de la enfermedad. Además, los pacientes con disfunción
de linfocitos T no deben recibir vacunas con organismos vivos o atenuados  debido al elevado riesgo de
desarrollar enfermedad diseminada grave.

12. VIH

13. Alteraciones de la inmunidad humoral
(disfunción de linfocitos B)
En la respuesta inmune, las inmunoglobulinas
desempeñan un papel importante en la
defensa frente a infecciones bacterianas, de
forma que en  hay alteración de la
inmunidad humoral es frecuente el desarrollo
de infecciones por bacterias encapsuladas y
con menos frecuencia, por enterovirus o
parasitación intestinal por Giardia lamblia. Las
sepsis en estos pacientes pueden tener un
carácter fulminante.
Los pacientes esplenectomizados 
inmunodeficiencia humoral, con elevado riesgo 
de infecciones graves por bacterias encapsuladas,
estafilococos y gérmenes gramnegativos.
Otras situaciones asociadas a alteraciones de la
inmunidad humoral son algunas neoplasias
hematológicas  la Leucemia Linfática Crónica (LLC)
y el Mieloma Múltiple (MM), en las que existe una
disminución en la síntesis de inmunoglobulinas, con
riesgo de infecciones piógenas recurrentes, sobre
todo por S. pneumoniae, H. influenzae y N.
meningitidis.