Normas SSA

1. SILVA RANGEL VICENTE EMMANUEL
Seminario Normas 004, 013 y 087

2. Norma Oficial Mexicana NOM-004-
SSA3-2012
Del Expediente Clínico

3. Definición De expediente Clínico
Conjunto único de información y datos personales de
un paciente
Como consta un expediente
Consta de documentos escritos, gráficos,
imagenológicos, electrónicos, magnéticos,
electromagnéticos, ópticos, ópticos y de cualquier
otra índole.

4. ¿qué personal esta obligado a integrar y conservar el
expediente?
Los prestadores de servicios de atención médica de los
establecimientos de carácter público, social y Privado.
Independientemente de la forma en que fuere contratado
dicho personal.
¿qué datos debe de tener?
Datos generales de la institución
Tipo
Nombre
Domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la institución a la que
pertenece.
En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;

5. Datos generales del Paciente
1. Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
2. Y los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
¿De quien son propiedad?
Son propiedad de la institución o del prestador de
servicios médicos que los genera, cuando éste, no
dependa de una institución.

6. Derechos del paciente sobre el expediente.
1. Tiene derechos de titularidad sobre la información
para la protección de su salud.
2. Protección de la confidencialidad de sus datos
Se almacena durante 5 años, a partir de la fecha de su
realización.
Los datos personales, que posibiliten la identificación del
paciente, en términos de los principios científicos y éticos
que orientan la práctica médica, no deberán ser
divulgados o dados a conocer.

7. Cuando deben usarse los datos
1) Para efectos de literatura médica, docencia, investigación o
fotografías,
2) Se requerirá la autorización escrita del mismo.
Información a terceros
1. Cuando medie la solicitud escrita del paciente
2. El tutor
3. Representante legal.
4. De un médico debidamente autorizado por el paciente, el tutor o
representante legal;

8. ¿Quienes pueden dan información?
Los profesionales de la salud están obligados a
proporcionar información verbal al paciente.
A quien se le puede dar información
1. A quien ejerza la patria potestad.
2. La tutela.
3. Representante legal
4. Familiares o autoridades competentes.
5. Cuando se requiera un resumen clínico u otras constancias del
expediente clínico, deberá ser solicitado por escrito
Como deben de expresarse los escritos
1. En lenguaje técnico-médico
2. Sin abreviaturas
3. Con letra legible
4. Sin enmendaduras ni tachaduras
5. Conservarse en buen estado.

9. ¿cómo se integra el expediente?
1. Integrará atendiendo a los servicios genéricos de consulta general
2. De especialidad.
3. Urgencias y hospitalización
4. Cuando en un mismo establecimiento para la atención médica, se proporcionen
varios servicios, deberá integrarse un solo expediente clínico por cada paciente.
Notos medicas
1. Inicial.
2. Nota de evolución.
3. De referencia/traslado.
Notas en caso de hospitalización
1. De ingreso.
2. Historia clínica.
3. Nota de evolución.
4. Nota de referencia/traslado.
5. Nota Preoperatoria.
6. Qx.
7. Nota preanestésica, vigilancia
y registro anestésico.
8. Nota postoperatoria.
9. Nota de egreso.

10. Norma Oficial Mexicana NOM-013-
SSA2-1994
Prevención y control de
enfermedades bucales

11. Debemos recordar que la salud es importante para la
sociedad, y no hay que olvidar la salud bucal nosotros
como futuros odontólogos que queremos ser, tenemos
la obligación de saber que es mejor prevenir las
enfermedades y fomentar la salud bucal.
Objetivo
Brinda los métodos y técnicas necesarias para la
prevención y el fomento de la salud bucal.
Campo de trabajo
La población, los centros de salud tanto públicos como privados

12. Caries Dental
Enfermedad infecciosa bacteriana transmisible
multifactorial que provoca la destrucción de los órganos
dentarios.
Comunicación educativa
Mensajes que promueven ideas, en este caso
promueven la salud bucal
Educación Para la salud.
Enseñanzas encaminadas a modificar las acciones que
mejoren la salud de uno o más individuos

13. Fluoruro
Combinación del elemento flúor con otros minerales y/o
compuestos químicos.
El dentista debe comunicar al paciente sus obligaciones
respecto a las indicaciones, fechas de citas, durante y
después del tratamiento.
El dentista es el único responsable y autorizado para
realizar diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento,
rehabilitación y control, de las alteraciones bucales.
La historia clínica es de carácter legal y confidencial.

14. El instrumental, medicamentos y material necesario para
el tratamiento debe estar avalado por las normas
nacionales e internacionales.
En el área clínica no se pueden introducir alimentos y
bebidas. Y por ninguna razón se puede fumar dentro de
esta.
Fomento de la salud bucal
En esta influye mucho la comunicación que se tiene con la
gente, el promover los programas de salud, y formar hábitos en
las personas.
Prevención de las enfermedades bucales
El dentista debe protegerse y proteger al paciente
de cualquier infección, se deben mejorar hábitos
para fomentar la salud y eliminar los malos
hábitos.

15. Evitar riesgos del tipo
Biológico
Físico
Químico
Ergonómico
Psicosocial
Diagnostico
• método epidemiológico
• el método clínico
• los auxiliares
diagnósticos
Método Epidemiológico
Los estudios epidemiológicos
deben orientarse a la
descripción y el análisis de las
enfermedades bucales más
importantes, considerando
factores de magnitud,
trascendencia, vulnerabilidad
y oportunidad para su
atención.
Método clínico
Diagnostico Clínico 
Revisión
Expediente Clínico 
Historia Clínica

16. Norma Oficial Mexicana NOM-087-
SSA1-2006
Protección ambienta, salud
ambiental. Residuos peligrosos
biológico infecciosos

17. R.P.B.I
“Son aquellos materiales generados durante los
servicios de atención médica que contengan agentes
biológico- infecciosos y que puedan causar efectos
nocivos a la salud o medio ambiente”
Objetivo
INFORMAR A TODO EL PERSONAL QUE LABORA EN LA
UNIDAD MEDICA ACERCA DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLOGICO - INFECCIOSOS GENERADOS, CON
LA FINALIDAD DE TOMAR LAS MEDIDAS PREVENTIVAS PARA
SU RECOLECCIÓN Y ALMACENAMIENTO.
Fundamento Legal
LEGISLACION APLICABLE
LEY GENERAL DEL EQUILIBRIO ECOLOGICO Y LA
PROTECCION AL AMBIENTE
LEY GENERAL DE SALUD
LEY GENERAL PARA LA PREVENCION Y GESTION
INTEGRAL DE LOS RESIDUOS Y SU REGLAMENTO
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-052-
SEMARNAT-2005 (RESIDUOS PELIGROSOS)

18. NIVEL I NIVEL II NIVEL III
• Unidades hospitalarias
de 1- 6 camas
• Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que
realicen análisis de 1 a
50 muestras al día
• Unidades hospitalarias
psiquiátricas
• Centros de tomas de
muestras de sangre
• Unidades hospitalarias
de 6 a 60 camas
• Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que
realicen análisis de 51 a
200 muestras al día
• Establecimientos que
generen de 25 a 100kg
de R.P.B.I
• Unidades hospitalarias de
mas de 60 camas
• Centros de producción de
investigación experimental
en enfermedades
infecciosas
• Laboratorios clínicos y
bancos de sangre que
realicen mas de 200
muestras al día
• Establecimientos que
generen mas de 100kg de
R.P.B.I
Clasificación de los niveles de atención

19. Periodos de almacenamiento
* NIVEL I HASTA 30 DIAS
•NIVEL II HASTA 15 DIAS
•NIVEL III HASTA 7 DIAS
ES UNA MEDIDA OBLIGATORIA PARA LOS ESTABLECIMIENTOS QUE
GENEREN RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS (RPBI)
COMO:
 HOSPITALES
 CLINICAS
 LAB. CLINICOS
 LAB. DE PRODUCCION DE BIOLOGICOS
 LAB. DE INVESTIGACION
Clasificación de R.P.B.I
RESIDUOS DE SANGRE
CULTIVOS Y CEPAS ALMACENADAS
RESIDUOS PATOLOGICOS
RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA
ATENCION A PACIENTES
RESIDUOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES

20. Tipos de residuos Edo. Físico Envasado Color
Sangre Líquidos Recipiente hermético Rojo
Cultivos y cepas de agentes
infecciosos
Solidos Bolsa de polietileno Rojo
Patológicos Solidos Bolsa de polietileno Amarillo
Líquidos Recipiente de polietileno Amarillo
Residuos no anatómicos Solidos Bolsa de polietileno Rojo
Líquidos Recipiente de polietileno Rojo
Objetos punzocortantes Solidos Recipientes rígidos de
polipropileno
Rojo
Identificación, separación y envasado

21. BOLSA ROJA
Los materiales de curación impregnados,
saturados o goteando sangre o cualquier fluido corporal de
pacientes con sospecha o diagnóstico de enfermedades
contagiosas.
Residuos sangre contenedos hermético rojo.
La sangre y sus componentes en su forma líquida, así como los
derivados no comerciales,incluyendo las células progenitoras,
hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la
sangre resultante.
Residuos patológicos bolsa
amarilla.
Órganos o partes de
Órganos, tejidos, miembros
humanos, biopsias, cadáveres de
Animales, placentas, vísceras, las
muestras biológicas para análisis
químico

22. Residuos patológicos líquidos
hermético amarillo
• Líquido amniótico
• líquidos de aspiración
• líquido
cefaloraquídeo
• líquidos pleurales
Disposición de vacunas
LOS FRASCOS QUE CONTUVIERON VACUNAS
COMO: PENTAVALENTE, DPT, TOXOIDE TETANICO
DIFTERICO, ANTINEUMOCOCICA,
INMUNOGLOBULINA HOMOLOGAS Y
HETEROLOGAS DEBERAN DEPOSITARSE :
FRASCOS CON REMANENTE EN BOLSA ROJA
COMO RPBI
FRASCOS VACIOS Y SIN ETIQUETAS EN BOLSA
TRANSPARENTE COMO RSNP
LOS FRASCOS QUE CONTUVIERON VACUNAS
COMO: BCG, ANTIHEPATITIS “B”,
ANTIPOLIOMIELITIS, SRP, ANTIHEPATITIS “A” Y
ANTIRRABICA, DEBIDO A SU ORIGEN
SOLAMENTE DEBERAN DEPOSITARSE EN: EN
BOLSA ROJA

23. Objetos punzocortantes
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas
durante el diagnóstico y tratamiento.
• Agujas hipodérmicas • agujas de
suturar • ampolletas • catéteres con
agujas • cristalería de laboratorio rota
o desechable • cubreobjetos • frascos
rotos • hojas de bisturí • lancetas •
navajas de rasurar • pipetas
cerológicas • pipetas pasteur
•portaobjetos • rastrillos
Almacenamiento temporal
•Los residuos patológicos deberán conservarse a una
temperatura máxima de 4°C.
•Estar separado de áreas de atención a pacientes,
hospitalización, visitas, cocina, comedor, oficinas, etc.
•Estar techada, ser de fácil acceso para la recolección
y
transporte, sin riesgos de inundación e ingreso de
animales.
•Contar con señalamientos y letreros alusivos a la
peligrosidad y estar restringido su acceso y solo
permitir el mismo al personal responsable.