3. PATERNALISTA
• El medico toma un papel activo, mientras el paciente un papel
pasivo.
• Se busca beneficiar al paciente pero no se toma en cuenta su
autonomía, libertas ni su decisión.
4. INFORMATIVO
• Su objetivo es proporcionar toda la información al paciente
para que el pueda elegir y el medico lo llevara a cabo.
5. INTERPRETATIVO
• El médico proporciona toda la información y apoya el proceso
de toma de decisiones escuchando y acompañando, pero
procurando no influir en la decisión final.
6. DELIBERATIVO
• Se establece un dialogo medico paciente para que este ultimo
llegue a la decisión que considere mas adecuada, proceso
conocido como toma compartida de decisiones.
8. Cambios en el paradigma
• Desde siempre, pero todavía hasta principios
del siglo XX, el médico contaba para realizar el
diagnóstico de las enfermedades con un
elemento fundamental: la entrevista con el
enfermo.
• Esta relación de confianza del enfermo y
comprensión del médico, se completa con una
exploración física del enfermo que no se limita
a la región del organismo que se refiere
específicamente.
9. • Como auxiliares de diagnóstico el médico de esa época contaba con un número limitado
de análisis de laboratorio y sencillos estudios radiológicos.
• En la actualidad, los recursos de diagnóstico han aumentado significativamente. Los
exámenes de laboratorio se cuentan por cientos.
• Los métodos de gabinete auxiliares que inician con la radiología, hoy ofrecen la
Tomografía Axial Computarizada, la Resonancia Magnética y el PET.
10. • En endoscopia hoy es posible explorar todas las cavidades del ser humano.
• Por lo que hace al tratamiento de enfermedades, el cambio son los grandes avances de la
terapéutica con medicamentos, las innovaciones y la creación de técnicas en cirugía.
• Estos avances ocasionan cambios en el paradigma tradicional de la medicina y de la
relación médico-paciente.
11. • Hay dos aspectos diferentes en estos cambios. Uno de ellos altamente
positivo y otro negativo (puede invalidar los grandes adelantos afectados y
gestar la pérdida de los valores de antaño).
• El cambio positivo, se refiere al avance hacia una medicina social, en
beneficio de la colectividad, organizada para atender a todos los
habitantes de un grupo social.
• El cambio negativo del paradigma es la conversión de una profesión
eminentemente humanística y de beneficio social, a una medicina
concebida como una industria.
12. • En el cambio positivo, hay también diferencias, los países que han
desarrollado a través de grandes instituciones públicas, organizadas por el
estado para la atención de los habitantes.
• Este es el sentido de la creación en México del IMSS a mediados del siglo
XX y posteriormente del ISSSTE, congruente con esta decisión.
• Otros países como decidieron ofrecer la atención a la salud a través de
seguros médicos privados, sostenidos por el Estado, los protocolos o los
ciudadanos.
13. • Esta decisión no solo ha convertido a la medicina en ese país en una gran
industria, sino que ha sido la responsable del cambio negativo en el
paradigma a nivel mundial, al exportar este modelo de atención.
• Debemos aceptar que de alguna forma los grandes avances en la medicina
han propiciado su conversión en una industria.
• Los recursos para el diagnóstico y tratamiento son tan, costosos y
complejos que han superado la capacidad para que solo los médicos
orgánicos en los centros de atención.
14. • Lo anterior ha despertado el interés de inversionistas que en forma natural buscan el
rendimiento de sus inversiones.
• Todo lo anterior ha cambiado el paradigma: de ser una profesión de beneficio social, que
con los grandes adelantos científicos y tecnológicos que hoy se tienen lo podría hacer
mejor.
• Con el cambio de profesión a la industria, nulifica los grandes avances, por lo que se
limitan a determinados estratos de la sociedad.
15. CAMBIO DE PARADIGMA Y CONFLICTO DE
INTERESES
• Con este cambio en el paradigma, la medicina actual se encuentra en medio
del fuego cruzado de los intereses económicos de una medicina convertida en
industria.
• La actualización de la industria de la medicina ha convertido a esta, en un
producto de mercado y en la comunidad de múltiples conflictos de intereses
que siempre hay una contradicción, entre una estructura para hacer dinero,
con otra para hacer el bien.
16. En la medicina actual se pueden reconocer una manera de ejemplo y entre otros, los
siguientes conflictos de intereses:
• Pagar y recibir comisiones por referir enfermos.
• Recibir alguna compensación por utilizar recibir gabinetes y laboratorios.
• Recibir regalos por parte de la industria farmacéutica al amparo del llamado "turismo
académico".
17. • Recibir privilegios por tener "productividad" en hospitales privados.
• Recibir compensaciones de compañías de seguros privados por limitar
servicios a los asegurados.
• El conflicto de intereses está presente también al hacerse un uso excesivo
de la tecnología médica y al propiciar la sustitución de la medicina
general.
• Finalmente este conflicto de intereses se ve influenciado por la
propaganda que se realiza diariamente y directamente en televisión, en
revistas y sobre todo en Internet.
19. ELEMENTO FUNDAMENTAL PARA UNA BUENA RELACIÓN MÉDICO-
PACIENTE ES LA CONFIANZA, ACTUALMENTE HAY ELEMENTOS QUE
NO ESTIMULAN A ESTA:
• En instituciones de salud se le asigna al médico.
• Cuando un paciente no es atendido por el mismo médico en el
transcurso del tratamiento.
• Duración de la consulta.
20. • Fecha tardía asignada para la consulta.
• Prestigio de la profesión (que existe en el momento).
• Dependencia del salario del médico a la corporación, sin muchas
posibilidades de superación profesional.
22. • Del médico
-Empleado de las instituciones de salud
-Laborar en condiciones de carencia e incomodidades
-Salario insuficiente
-Mayor exigencia por parte del paciente
-Perdida de credibilidad
-Ejercer la labor en equipo, con buenos integrantes, misma información
23. • De los pacientes
-Principio de autonomía para los pacientes competentes
-Su participación es primordial
-El papel del médico es asesorar y educar al enfermo para que tome decisiones
informadas
24. • Del entorno
-La tecnología a influido en costos
-Sistema administrador de salud no enfocado en la calidad
-La salud como negocio
