5. Para que se inicie la formación de una placa de ateroma es preciso que
dentro de la pared arterial penetren sustancias y células que están en la
sangre.
En condiciones normales, eso no sucede, porque la sangre está separada
de la pared arterial por una barrera que es el endotelio.
Actualmente, se sabe que diversos factores pueden dañar de tal modo el
endotelio que éste deja de actuar como una barrera. Esos factores son
conocidos como factores de riesgo de arterosclerosis
Los principales factores de riesgo modificables son cuatro:
La hipertensión arterial (presencia de cifras de presión arterial
superiores a 139/89 mm./Hg).
La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones sanguíneas de
colesterol superiores a 200 mg./dl.) y la hipertrigliceridemia (existencia
de concentraciones sanguíneas de triglicéridos superiores a 150 mg./dl.)
El tabaquismo.
La diabetes mellitus.
Existen otros factores modificables como la edad avanzada, el sexo y la
herencia. Aunque tanto hombres como mujeres sufren aterosclerosis,
los hombres la sufren 10 años antes que las mujeres.
6. Aterosclerosis: es la forma más frecuente de arteriosclerosis,
caracterizada por un engrosamiento de la túnica interna con placas que
contienen macrófagos llenos de lípidos, grasas principalmente el
colesterol.
Arteriosclerosis Obliterante: especificación de las arterias de las
extremidades inferiores frecuente en personas mayores de 55 años
caracterizadas por fibrosis de las capas de las arterias con obliteración y
estrechamiento considerable de la luz del vaso sanguíneo.
Esclerosis de Manckeberg: poca frecuente calcificación en la capa media
de las arterias musculares, se ve más en personas ancianas y afectas
generalmente a las arterias de la glándula tiroides y del útero.
Arteriosclerosis Hialina: se refiere al engrosamiento de las paredes de
las arterias por depósitos de material hialino, generalmente en pacientes
con patología renales y diabéticos.
Esclerosis de la vejez: es la que se observa naturalmente una
remodelación de las grandes arterias a medida que aumenta la edad
caracterizado por la rigidez arterial y que se asocia con hipertensión
sistólica.
7. Virginia Menderson en 1855 publico su ¨definición de
enfermería¨ y en 1966 perfilo su definición en el libro ¨the
nature of nursing¨.
Consiste principalmente en ayudar a las personas sanas o
enfermas a llevar a cabo aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperación o bien a una
muerte tranquila, el enfermero puede y debe diagnosticar y
tratar si la situación lo exige, está formado en ciencias
biológicas y sociales y puede apreciar las necesidades
básicas humanas.
El enfermero como sustituto de algo necesario para el
paciente (conocimiento, fuerza física), como ayuda
colabora para recuperar su independencia y como
compañero ya que ambos han de colaborar estrechamente
en el tratamiento.
8. DATOS PERSONALES
Nombre: Carmen
Apellido: Pírela
Edad: 63 años
Fecha nacimiento:
21/11/59
Lugar: nacimiento:
Nirgua, Salón
País: Venezuela
Religión: Católica
Estado civil: Soltera
Nivel educativo:
Magister universitario
Dirección: Calle
comercio, Portachuelo
Salón
Ingreso: 14/10/22
Hora: 7 pm
ANTECEDENTE
Alergia a medicamento y
alimento, refiere.
Diabetes tipo II desde
hace 20 años
aproximadamente la
cual cumple
tratamiento- siteglipmet
500mgrs.
Aterosclerosis hace 10
años aproximadamente
cumple tratamiento con
amiodenonc 20mgrs,
dilol 6,25mgrs,
Lisinopril 5mgrs,
Clopidogrel 7mgrs.
Intervención quirúrgica
por angiplatico hace 8
años aproximadamente.
Apendicetomía hace 40
años aproximadamente.
DATOS FAMILIARES
Mama: fallecida fue
diabética, demencia
senil.
Papa: fallecido senectud
saludable.
Hijo: 2 parto normales.
Hermanos: 20 fallecido
5, 3 por IM, 1 por CCV,
1 por accidente de
tránsito y 15 vivos
desconoce DCTA.
9. Exámenes realizado en el
hospital
Exámenes según teoría
del caso
LABORATORIO
LEU 14.9 h102/mm2
LIN 11.2 l %
MUN 8.9 %
GRA 79.9 h %
ERI 4.25 10/mm2
HGH 11.5 gal
HCT 34.0 l %
VCM 80 pm2
CHCM 33.8 gal
PLA 215 102 /mm2
EXAMEN FISICO
Usuario neurológicamente
consciente en su tres plano,
afebril al tacto, vía oral, aire
ambiente, con menocliz
plemiable en extremidad
superior derecho a nivel del
antebrazo.
TA 120/60mmhg
Glicemia 126gr
PUSU 73ml
FC 87
SPOZ 94
Peso 85
Talla 1.60mts
Piel: morena, mancha,
usudiaciz en codos,
extremidades inferiores y
superiores.
Cabello: negro
Cabeza: con entorno y
simetría normal con
movilidad, sin hematomas
ni mancha, boca y labio
húmedo, coloración normal
sin herida ni hematomas,
diámetro y simetría normal,
usa prótesis dental.
Lengua: diámetro normal
coloración rosada sin
lesiones ni secreción.
Ojos: diámetro y simetría
normal, con reflejo a la luz,
con movilidad, sin
secreción.
Cuello: sin lesiones ni
hematomas, con movilidad.
Tórax: diámetro normal,
presencia de costillas
completas, se refleja
movimiento cardiaco y
respiratorio.
EXAMENES
Medir su presión arterial.
Calcular su índice de masa corporal.
Análisis de sangre para ver si tiene un nivel poco
saludable de colesterol o triglicéridos o si tiene
diabetes, lipoproteínas o proteínas que son signos de
inflamación como la proteína reactiva.
Electrocardiograma (ECG) es una prueba sencilla e
indolora que detecta y registra la actividad eléctrica del
corazón.
Estudios por imágenes del corazón para obtener
imágenes del corazón y si hay problemas con el flujo de
sangre en el corazón o las arterias.
La angiografía es un tipo especial de radiografía en el
que se emplea un tinte para revisar las arterias del
corazón, el cuello, el cerebro u otra zona del cuerpo.
La RM cardiaca (resonancia magnética cardiaca) detecta
daños en el tejido o las arterias coronarias.
La tomografía por emisión de positrones (PET) cardiaca
evalúa el flujo de sangre por los vasos cardiacos
pequeños del corazón.
La angiografía coronaria guiada por tomografía
computarizada (TC) muestra el interior de las arterias
coronarias y puede reemplazar un cateterismo cardiaco
que es invasivo. Se trata de un estudio por imágenes no
invasivo que emplea la exploración por TC.
Exploración de calcio coronario es una TC del corazón
que mide la cantidad de calcio que hay en las paredes
de las arterias.
Prueba de índice tobillo-brazo (ABI) la prueba de índice
de tobillo-brazo se usa para diagnosticar enfermedad
arterial periférica, se compara la presión arterial del
tobillo y del brazo mediante un manguito de presión
arterial y un dispositivo de ultrasonido.
10. TRATAMIENTO SUMINISTRADO
EN EL HOSPITAL
TRATAMIENTO TEORICO
Insulina n pH 25grs pre desayuno, preceda.
Amiodarona 200mg vol. c/12
Carvedilol 6.25mg vol. c/12
Lisinopril 5mg ½ tab vol. c/12
Clopidogrel 75mg vol. c/12
Inaconazol 200mg vol. c/8
Cefatidina 1 gr c/8 ev
Asa 81 mg despues almuerzo
Furosemida 70mg c/8 ev
Astorvastatina 20mg do
El tratamiento consiste en el cuidado
personal y estatina.
Una dieta saludable y el ejercicio
puede ser de ayuda.los tratamientos
incluye medicamentos,
procedimientos para abrir las arterias
obstruidas y cirugía.
Cuidado personal: dieta saludable
para el buen funcionamiento del
corazón, una programación de
ejercicios supervisados y
adelgazamiento.
Medicamentos: estatina,
anticoagulante y medicamento para
el colesterol.
Procedimiento medico: estent
coronario y angioplastia.
11. Paciente femenino de 63 años con
arteriosclerosis manifestado por
cardiopatía isquémica e hipertensiva,
debilidad generalizada, fatiga,
hipertensión, un nivel de glucosa alto,
trastorno del sueño e intolerancia a la
actividad física.
12. VALORACION DIAGNOSTICO PLANEACION EJECUCION EVALUACION
Diabetes tipo II
Arterosclerosis
Glucemia
126grs
TA 120/60mnhg
Peso 73kgs
FC 87
SPO2 94
Absceso en dedo
medio de la mano
derecha
Nivel elevado de
glucosa
Obstrucción en
arteria por placa
Nivel elevado de
colesterol
Dolor e
intolerancia al
movimiento
Dieta hipo sodia,
hipo grasa, hipo
glucida.
Control de
glucemia
Cumplimiento de
tratamiento
insulina
Control de TA/FC
Cumplimiento
tratamiento para
la arterosclerosis
Cura en el dedo
medio de la mano
derecha
Llevar un
control sobre la
dieta e informar y
educar al usuario
y la familia
respecto a la dieta
Llevar un
control de
glucemia mañana
y tarde
Llevar un
control de TA/FC
Supervisar y
administrar
tratamiento
Informar y educar
al usuario y la
familia sobre la
enfermedad para
apoyar al usuario
en su necesidad o
impedimento
físico.
Usuario estable
con tratamiento