PhD Thesis Defence Prof. Dr. Marco Versiani Part 1

Tese de Doutorado 2012

Candidato: Marco A. Versiani
Orientador: Manoel D. Sousa Neto

A VA L I A Ç ÃO D O P R E PA R O B I O M E C Â N I C O E D A O BT U R A Ç ÃO D E
C A N A I S R A D I C U L A R E S O VA I S P R O M O V I D O S P E LO S S I S T E M A S D E
I N S T R U M E N T O Ú N I C O W AV E O N E , R E C I P R O C E S A F

Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo

Introdução


Completa remoção do tecido
pulpar, m.o. e dentina infectada

Selamento da cavidade
pulpar

Reparo

Modelagem adequada (SCHILDER, 1974; HÜLSMANN et al., 2005; SIQUEIRA, 2005; HARGREAVES; COHEN, 2011)


1992

(THOMPSON, 2000; WEIGER et al., 2002; MORTMAN, 2011; VERSIANI et al., 2011b) Prognóstico?

1992


1992

Superelasticidade
Memória de Forma


1992

(RUDDLE, 2003; BAUMANN, 2004; VERSIANI et al., 2008; YOU et al., 2011; BÜRKLEIN et al., 2012; GUTMANN; GAO, 2012)


Secção Transversal
Ângulo Helicoidal Superfície Radial Tip

Área de Escape Lâmina de Corte

(McSPADDEN, 2007; THOMPSON, 2000;
BAUMANN, 2004; PETERS; PAQUÉ, 2010;
GUTMANN; GAO, 2012)


Conicidade 0.02 (ANSI/ADA 1976, 1982)
(McSPADDEN, 2007)


(CLAUDER; BAUMANN, 2004; BAUMANN, 2005; RUDDLE, 2005; VERSIANI et al., 2008)


(BARBIZAM et al., 2002; PETERS et al., 2003; AGUIAR et al., 2009b; DE-DEUS; GARCIA-FILHO, 2009; DE-DEUS et al., 2010; FORNARI et al., 2010;
METZGER et al., 2010c; PETERS et al., 2010; SIQUEIRA et al., 2010; DE-DEUS et al., 2011b; OUNSI et al., 2011; OZER, 2011; PAQUÉ; PETERS, 2011;
VERSIANI et al., 2011b; YANG et al., 2011; PARANJPE et al., 2012; SOLOMONOV et al., 2012


(HOF et al., 2010; METZGER et al., 2010a; METZGER et al., 2010b).


(METZGER et al., 2010c; PETERS et al., 2010; SIQUEIRA et al., 2010; ADIGUZEL et al., 2011; ALVES et al., 2011; DE-DEUS et al., 2011b; KAYA et al., 2011; PAQUÉ; PETERS, 2011; PETERS; PAQUÉ,
2011; SOLOMONOV, 2011; VERSIANI et al., 2011b; BÜRKLEIN et al., 2012; GUTMANN; GAO, 2012; PAQUÉ et al., 2012; PARANJPE et al., 2012; YOLDAS et al., 2012)

25.08 21.06

40.06 25.08

50.05 40.08

(YARED, 2008; KIM et al., 2012; PEREIRA et al., 2012; YE; GAO, 2012)

(YARED, 2008)


-Rfadiga > NiTi
-Debris/Smear Layer = NiTi
-Eixo Canais Curvos


SAF

ProTaper Universal

WaveOne

Reciproc

(WEST, 2006; WEBBER et al., 2011)


Proposição


Materiais e Métodos


Seleção da Amostra:

100 caninos inferiores
- Raiz completamente formada
- Canal único e relativamente
reto
- Ausência de nódulos
pulpares, reabsorção interna,
fratura radicular, tratamento
endodôntico prévio


Preparo da Amostra


Exame Microtomográfico Inicial

Parâmetros de Escaneamento
- SkyScan 1174 (50kV, 800 µA)
- Ângulo de Rotação: 180°
- Passos de Rotação: 1°
- Frames: 2
- Voxel isotrópico: 19,66µm
- Filtro 1 mm Al

Parâmetros de Reconstrução
- Programa Nrecon 1.6.4
- Redução de rings: 5
- Correção de beam hardening: 15%
- Smoothing: 3
- Histograma de contraste: 0,002-0,097



Processamento e
Análise das Imagens
- Programa CTAn 1.11
- Dados Bidimensionais:
- Área
- Perímetro
- Circularidade
- Diâmetro Maior
- Diâmetro Menor
- Dados Tridimensionais:
- Volume
- Área de Superfície
- Structure Model
Index (SMI)
- Modelos 3D



Visualização
Modelos 3D
- Programa CTVol 2.1


Delineamento Experimental

Amostra Inicial (n=100)
Microtomográfico inicial
do preparo do canal
microtomográfica
Parte 1. Avaliação

Exame
radicular

Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
n=25 n=25 n=25 n=25
microtomográfico
Segundo exame
espaços vazios após a
Parte 2.. Avaliação

TMOC TRF C TMOC TRF C TMOC TRF C TMOC TRF C
volumétrico de
do percentual

n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7
obturação

microtomográfico
Terceiro exame

Secção dos
espécimes
união ao cisalhamento por

1 slice de cada 1 slice de cada 1 slice de cada
Push-Out
Teste de
Parte 3. Avaliação da

terço por terço por terço por
espécime espécime espécime
resistência de

extrusão

em MEV
Análise

1 slices por 1 slice por 1 slice por
terço de 3 terço de 3 terço de 2
espécimes espécimes espécimes
Análise das

Todos slices Todos slices Todos slices
Falhas

submetidos ao submetidos ao submetidos ao
push-out push-out push-out


Parte 1.

Avaliação microtomográfica do
preparo do canal radicular


Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular

Procedimentos Preliminares

2 mL NaOCl 1% Exploração Inicial LA Axxess 35.06

Preparo 1/3 Cervical Determinação CT Pré-Ampliação CT



Determinação dos Grupos Experimentais: Estratificação da Amostra



Determinação dos Grupos Experimentais : Técnica de Amostragem Estratificada Proporcional

(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)



Preparo do Canal Radicular

(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)

SX: 1/3 médio 15 seg. 40.08: CT 4 min. 40.06: CT 4 min. SAF 1,5 mm: CT 4 min.
F1 a F3: CT 15 seg. cada
F4: CT 2 min 30 seg.
Tempo de Preparo: 4 minutos



Preparo do Canal Radicular

(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)

Motor VDW Silver Contra-Ângulo Sirona

Micromotor SMR 114058

Motor X-Smart (Dentsply)
Contra-Ângulo RDT3

VATEA
(irrigação)



Irrigação Final
EDTA 17% por 5 minutos
2 mL água deionizada por 1 minuto Soro Fisiológico


Segundo Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução

- SkyScan 1174 (50kV, 800 µA)
- Frames: 2
- Filtro 1 mm Al

- Smoothing: 3



Segundo Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução

(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)


Segundo Exame Microtomográfico: Registro (Alinhamento)

Registro (Alinhamento)
- Programa Mosaic 0.05
- Modelo Rígido de Registro
- Função: alinhamento dos modelos
obtidos antes a após o preparo dos
canais radiculares.


Segundo Exame Microtomográfico: Registro (Alinhamento)

Área instrumentada
EM VERMELHO

Área não instrumentada
EM VERDE

Antes Depois Sobreposição

Segundo Exame Microtomográfico: Processamento e Análise das Imagens

Processamento e
Análise das Imagens
- Programa CTAn 1.11
- Dados Bidimensionais:

-
- Área
- Perímetro
- Circularidade
- Diâmetro Maior
- Diâmetro Menor
- Dados Tridimensionais:
- Volume
- Área de
Superfície
- Structure Model
Index (SMI)


Parte 2.

Avaliação microtomográfica do
percentual volumétrico de espaços
vazios após a obturação


Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação

(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)

Técnica Modificada da Onda Contínua de Obturação
Sistema Resilon (n=9)

Técnica Recomendada pelo Fabricante
Guta-Percha e Cimento AH Plus (n=9)

Grupos Controle Positivo e Negativo
(n=7)



Técnica Modificada da Onda Contínua de Obturação

(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)

Resilon 40.06 Compact. PacMac 55.04

Condens. FM



Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cone Único

(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)

Cone F4




(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)

Carreador WaveOne #40




(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)

Cone Guta-Percha R40



Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cond. Lateral

(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)

Cone Acessório Fine



Grupos Controle

(n=7) (n=7) (n=7) (n=7)

Grupo Controle
(n=28)

Grupo Controle + Grupo Controle -
(apenas cimento / n=14) (sem cimento / n=14)

Cimento RealSeal Cimento AH Plus Cone Resilon (TMOCO) WaveOne Thermafill
(n=7) (n=7) (n=7) (n=7)


Terceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução

- SkyScan 1174 (50kV, 800 µA)
- Frames: 2
- Filtro 0,5 mm Al

- Smoothing: 3



% Volume Espaços Vazios =

(Volume de Espaços Vazios * 100)
(Volume Canal Após o Preparo)

Volume
Canal Após Preparado - Volume
Material Obturador = Volume
Espaços Vazios


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