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ALCALA DE HENARES, 26 DEMAYO DE 2011
      IIª JORNADA EXTRACTOS VEGETALES



          CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN
                DE LAS DECLARACIONES
             GENERALMENTE ACEPTADAS




       Prof. Dr. Carmen Gómez Candela
     Jefe S Nutrición Clínica y Dietética y
Grupo de Investigación en Nutrición y Alimentos
                  Funcionales
  HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ. IdiPAZ
    UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
Determinantes de la salud

         SALUD
                      S
               B      I
  M     E
               I      S
  E     S
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  B     E
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               U      I
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               M      T
  N     I
               A      A
  T     D                     Lalonde
               N      R
  E     A                   (modificado)
               A      I
                      O
Determinantes de la salud

Contribución potencial a la                              Afectación de gastos
reducción de la mortalidad                               para la salud en EEUU



                                                                  6.9%      1.6%
          27%      Biología Humana

                   Medio ambiente                                           1.5%
          19%



          43%      Estilo de vida                                 90%




          11%      Sistema sanitario
L a modificación del estilo de vida es fundamental para prevenir las enfermedades
                       cardiovasculares y ECNT en general
Factores de Riesgo

• Las conductas que representan un
  peligro para la conservación de la
    salud se consideran factores de
 riesgo. Tres de los principales, con
    mayor influencia negativa en las
          patologías crónicas, son el
tabaquismo, el sedentarismo y la
         alimentación inadecuada.
La alimentación en la historia


     Alimento




    Humanidad
Alimentación y salud

Hipócrates: “Deja que la alimentación
sea tu medicina” (S V aC)



                       Ritmo de vida
                  Vs




Dieta saludable
Cambios en la pasada década

    Se ha producido un significativo incremento de las
    enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT)




 Enfermedades
                    Obesidad        Cáncer         Diabetes
cardiovasculares
Enfermedades Crónicas NoTrasmisibles
            • Se espera ( 1995-2025 ) dos veces y media más de
                  diabéticos en los países en vías de desarrollo
• Las cifras de obesidad se han duplicado o triplicado en los
                         países pobres en la pasada década
               Estrategia Mundial sobre Régimen
               Aimentario, Actividad Física y Salud.
                       OMS Ginebra 2004
                   Promover y proteger la salud mediante
  el establecimiento de políticas y planes integrales para promover dietas
saludables y la práctica de actividad física, con inclusión de la sociedad civil,
                  el sector privado y los medios de difusión
¿Prevenir o curar?

Mayor esperanza de vida y
Menor crecimiento demográfico


Envejecimiento de la población


Aumento de la incidencia
de las enfermedades crónicas
1 - Alimentos para la salud
2 - Alimentos de conveniencia
(larga conservación, fácil                  Alimentos para la salud
preparación, agradables)
                                    Seguros
Interés Social por la Salud         y/o
Los primeros: Japón                 Útiles para una dieta sana
1991 FOSHU                          y/o
(Foods for SpecificHealth Use)      Eficaces para prevenir enfermedades
                                    y/o
                                    Activos para mejorar el estado de salud

                    Alimentos saludables / Alimentos de uso específico para la salud


                                             DISEÑO
                                       Formular = establecer la composición
Alimentos de uso específico para la salud


 Complementos           Dietéticos           Alimentos
 Alimenticios                               Funcionales

  Los Alimentos Funcionales son aquellos alimentos, que se
    consumen como parte de una dieta normal y contienen
componentes biológicamente activos, que ofrecen beneficios para
      la salud y reducen el riesgo de sufrir enfermedades.



                     ≠                ≠
NUEVAS OPORTUNIDADES PARA LA CIENCIA Y LA
             TECNOLOGIA
• INTERÉS CIENTÍFICO, ECONÓMICO Y SOCIAL
• Alimentos: 5% publicaciones científicas; 1%
  patentes
• Industria alimentaria: 17% producción total,
  8%PIB, 15% empleo total
• Gasto Sanitario:Gasto sanitario España 8,2 %
  PIB ( Francia 11 % ).

     HERRAMIENTA DE FUTURO
CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS DECLARACIONES
                                     GENERALMENTE ACEPTADAS.



                                  Japón: Foshu    ( FOOD FOR SPECIFIED HEALTH
                                  USE). 1991
                                                 Reglamento (CE) No 1924/2006 del
 Comisión Europea/EFSA                           Parlamento Europeo y del Consejo
                                                 (finales del 2006)
                                                  , relativo a las declaraciones
  Agencias Nacionales No Europeas                 nutricionales y de propiedades
                                                  saludables en los alimentos y
                                                  Reglamentos derivados de
                                                  modificaciones y desarrollo.

  International Life Science Institute (ILSI)

                                           Evidencias científicas
7PM: KBBE 2011. Alimentación, Agricultura y Pesca,
Biotecnología. Forktofarm: Food, healthand well-being
Clasificación según normativa

                      Alegaciones
Perfil                Nutricionales
                                         Reducción de
Nutricional                              enfermedad
                      Alegaciones        (articulo 14)
                      Saludables         Desarrollo
                                         infantil
          Generales        Específicas   (articulo 14)
          (artículo 13)    (dossier)     Nuevas
                                                           New
                                         alegaciones
                                         (articulo 13.5)
Investigación Estratégica


Específica para cada
alegación/producto           Humanos



                               in vivo
Nivel progresivo de
conocimiento
                          In vitro/In silico



                            Bibliografía
El desarrollo de un alimento funcional

   • Obtención de los ingredientes funcionales
   • Caracterización química
   • Actividad biológica in vitro
   • Biodisponibilidad
   • Actividad en cultivos celulares
   • Diseño del alimento funcional
   • Estudios preclínicos
   • Estudios clínicos
   • Genómica, proteomica, metabolómica.
Obtención de los ingredientes funcionales
• Proceso respetuoso con:
    •El ingrediente
    •La salud del consumidor
    •Medioambiente

•Viable económicamente

•Repetitivo
Caracterización
• Metodología específica

• Diseño específico

• Alta sensibilidad

• Validación

• Internacionalización
Actividad biológica in vitro
Posibilidad de clasificar un
número elevado de compuestos




             Simulación de sistemas fisiológicos
             poco accesibles
Biodisponibilidad
Dosis del compuesto bioactivo
que alcanza el órgano diana
Alterable por el efecto de la                                   c
                                                                        c
                                                            c
matriz alimentaria                                      c       c
                                                        c           c
Medida de metabolitos y                                         c c
                                                            c               c
biomarcadores                                                   c
                                                                c
                                                                 c
                                                    c            c
Actividad en cultivos celulares
Posibilidad de comparar en condiciones homogéneas
gran número de muestras

Dosis/efecto

Diferentes líneas
celulares
Diseño del alimento funcional
Dosis activa del ingrediente funcional
Matriz compatible
Perfil nutricional
Palatabilidad
Viabilidad industrial
La i de I+D+i
Estudios preclínicos
Sistemas biológicos completos
Posibilidad de simular patologías, estados de riesgo o
estados fisiológicos
Homogeneidad genética
Acceso a órgano diana
Toxicidad
Condiciones controladas
Estudios preclínicos
                         LEGISLACIÓN
1.   El Real Decreto 1201/2005 español sobre protección de los animales
     utilizados en experimentación y otros fines científicos (BOE 21 de
     Octubre de 2005):
     El manejo de animales para investigación o docencia requiere personal
     FORMADO

     Todo procedimiento con animales debe estar aprobado por un Comité
     Ético de Bienestar Animal

     Debe realizarse en un centro AUTORIZADO


2. Ley del Estado Español 32/2007 de Cuidado de los Animales.

3. La Directiva Europea 2010/63/UE de la Unión Europea de 2010.
Estudios preclínicos
        Principales Ventajas

 Mayor control de los factores ambientales
 Obtenemos información que éticamente no es
  posible obtener en el hombre
 Control de la seguridad del producto
 Mejor monitorización
 Menor variabilidad genética
 Tiempos de estudio y costes menores
Modelos experimentales
      biológicos



   Fuente de conocimiento
   Estudio y validación de nuevas substancias de uso farmacológico
   Estudios de toxicidad
   Estudios de biodisponibilidad
   Desarrollo y validación de nuevos alimentos funcionales
Modelos experimentales biológicos



Tipos
• Modelos celulares y tisulares
• Modelos de órgano aislado
• Modelos animales
Clasificación de los modelos animales

   Modelos Inducidos :
   • Manipulación quirúrgica
   • Administración de substancias biológicamente activas
   • Cambios etológicos
   • Administración de dietas modificadas

                                Modelos manipulados genéticamente :
                          •Sobreexpresión, generación de transgénicos
                           •Eliminación del gen de interés: “Knock-out”
                        •Reemplazo (con formas alteradas): “Knock-in”
                                   •Inducidas por el uso de mutágenos
Modelos espontáneos :
• Son consecuencia de mutaciones espontáneas que
  se heredan en una determinada línea animal
• Ratas Hipertensas espontáneas /Ratón Nude
Alimentos funcionales y Enfermedad Cardiovascular:
                    Ateroesclerosis


• Ateroesclerosis inducida por la dieta
    – Modificados genéticamente: Conejo New Zealand (Apo A-1)
    – No modificados genéticamente: Ingesta elevada de colesterol o grasas
       saturadas


                                                               “Dieta Cafetería”

• Modificados genéticamente
      Ratones C57BL/6 apoE Knock-out (apoE-/-)
      Ratones Knock-out para el receptor de las LDL (LDL-/-)
      Doble Knock-out para la apoE y el receptor de las LDL
      Knock-in, expresan la apo E2 humana
Obesidad y Alimentos funcionales

 Factores hereditarios:
   Genéticamente obesos : ratones (ob/ob) ratas
     (fa/fa)
   Geneticamente obesos y diabéticos ratón
     (db/db)

 Obesidad inducida por la dieta
   Dieta “cafetería”
   Ingesta elevada en grasas
Ejemplo
         Valorar el efecto beneficioso de un producto cárnico enriquecido
         con extracto de romero supercrítico.

                                                                          Actividad Ez.
                                                                          antioxidante
¿Mejora el estatus                                                          GPX
                                                            ROS             CAT
oxidativo?                                                                  SOD
                                                                            NOS


                                    +                                                           Actividad enzimas
                                                         Muestras                               antioxidante
                              20%        80%             Tejido cardíaco                        PL y ROS
                                                         Hipocampo
                          12 semanas                     Corteza cerebral
                          Grupo control pavo normal
                          Grupo 1: pavo 0,2% romero
                          Grupo2: pavo 0,02% romero

                                                           Peroxidación Lipídica




        Protective effect of supercritical fluid rosemary extract, Rosmarinus officinalis, on
        antioxidants of major organs of aged rats. Exp Gerontol. 2009 Jun-Jul;44(6-7):383-9
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN EN HUMANOS




          ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO


http://www.aemps.es/profHumana/docs/estructura_Proy_Proto_FIS-08.pdf
Criterios de evidencia científica

Alta      Revisiones sistemáticas
               Meta-análisis                Estudio más sólido para
                                                  establecer la
                                           eficacia y la seguridad de
              Estudio Controlado                 un tratamiento
                 Aleatorizado
                                               ESTUDIOS
             Estudio Controlado No         EXPERIMENTALES:
                 Aleatorizado              ENSAYOS CLÍNICOS


             Estudios de cohorte

                                              ESTUDIOS
               Casos - Controles           OBSERVACIONALES
Baja
                Serie de casos
ESTRATEGIAS PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS DECLARACIONES
                 CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS
                               GENERLAMENTE ACEPTADOS.
       PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE


 Exhaustividad
   En la actualidad existen 460 millones de habitantes en Europa, por lo tanto el producto
   el alimento tendrá impacto sobre un gran número de consumidores.
   • Recoger todos los estudios: positivos y no tan positivos

   • Jerarquizar y segmentar en función del su índice de impacto

   • “grado de derrotabilidad”

   •    Los estudios deben ir concatenados                          Evidencia en cascada


Evidencia en Humanos

   Base de la Evidencia

   Necesario un diseño correcto                          Criterios de inclusión/exclusión
                                                         Dosis utilizadas
                                                         Representatividad (n)
                                                         Tratamiento Estadístico
   Estudios Aleatorizados          Patrón de referencia para conocer la eficacia
CRITERIOS DE PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS
        ESTRATEGIAS SUBSTANCIACIÓN DE
             LAS DECLARACIONES
     PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE
          GENERLAMENTE ACEPTADOS.


4.1. CRITERIOS CONSORT (Consolidated Standards
                            of Reporting Trials)
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN ENSAYO CLINICO EN HUMANOS




                           1. Justificación
                           2. Objetivo e Hipótesis del Ensayo
                           3. Diseño del Ensayo
                           4. Selección y Retirada de Sujetos
                           5. Tratamiento de los Sujetos
                           6. Valoración de la Eficacia
                           7. Valoración de Seguridad
                           8. Estadística
                           9. Ética
                           10. Financiación y Seguros
                           11. Política de Publicación
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                               1. Justificación

         Justificación de la pertinencia de realizar el ensayo planteado


 Plantear la problemática que ha llevado a desarrollar el proyecto

 Resumen de los hallazgos de los estudios no clínicos y clínicos que
  puedan ser relevantes para el ensayo actual.

 Descripción del medicamento (alimento funcional) en investigación.

 Resumen de los riesgos y beneficios, conocidos y potenciales, para
  humanos

 Referencias de datos relevantes para el ensayo y que proporcionen
  una justificación del mismo (dosis, población…)
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                      2. Objetivo e Hipótesis del Ensayo

          Descripción detallada de los objetivos y finalidades del ensayo.


Objetivos: son enunciados que describen la meta que se ha propuesto el investigador.


Hipótesis: es una proposición general enunciada para responder a un problema.


                 • hábitos alimentarios y/o estado nutricional

                 • factores socioeconómicos y medioambientales que los determinan

                 • relaciones entre dieta y estado nutricional

                 • relaciones entre dieta el estado de salud y enfermedad.
CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS DECLARACIONES
                              GENERLAMENTE ACEPTADOS.



Un Claim por solicitud

 •   Si tuviera otros efectos sobre la salud debe hacerse por medio de otra
     solicitud

                                              ASPECTOS RELEVANTES
                                              Los estudios deben proporcionar:


                              Descripción del efecto de salud específico de la función deseada.
                                  Explicación plausible sobre la selección de biomarcadores
                         Discusión metodológica y biológica del efecto de salud y sus biomarcadores
                         Discusión de los datos de prevalencia del efecto de salud en población diana
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                            3. Diseño del Ensayo

La integridad científica del ensayo y la credibilidad y evidencia científica que
muestren los datos obtenidos dependen del diseño del ensayo

      •Descripción del tipo/diseño:
          Observacional/intervencional
         Elección del placebo
          Enmascaramiento: no/ciego/doble ciego
          Paralelo/Cruzado
          Aleatorizado o no
          Unicéntrico/multicéntrico
         Tiempo de duración
                                             Criterios de evidencia científica
1ª FASE                                   2ª FASE
                                                                                     Lavado
                                                      intervención                              intervención
                                          Mes 0      Mes 1      Mes 2      Mes 3               Mes 5      Mes 6      Mes 7
                                                                                      Mes 4
                                         Visita 0   Visita 1   Visita 2   Visita 3            Visita 4   Visita 5   Visita 6

Selección y entrada del estudio
(toma de placebo)

Criterio de inclusión/exclusión

Consentimiento Informado

Aleatorización

Historia Clínica

Tensión Arterial y Frecuencia cardíaca

Estudio Antropométrico

Estudio Actividad Física

Analítica Bioquimico

Estudio dietético (Registro 3 días)

Cumplimiento del tratamiento
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                             3. Diseño del Ensayo

La integridad científica del ensayo y la credibilidad y evidencia científica que
muestren los datos obtenidos dependen del diseño del ensayo

   • Descripción del tipo/diseño
   • Diagrama esquemático del diseño del ensayo (Procedimientos y periodos)
   • Descripción específica de las variables principales y secundarias
       Antropométricas: valorar estado nutricional en función de la
        composición corporal (peso, talla, circunferencias, pliegues, BIA,
        DEXA….)
       Clínicas: signos clínicos de alteraciones nutricionales.
       Bioquímicas: valorar estado nutricional/desarrollo patología.
       Dietéticas: recogen información de ingesta de alimentos y bebidas
        (registro de 24 h, registro de 3 días, frecuencia de consumo de
        alimentos…)
ESTRATEGIAS PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS DECLARACIONES
             CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS
                          GENERLAMENTE ACEPTADOS.
  PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE



          2) EFECTO FISIOLÓGICO: DISEÑO DEL ESTUDIO

                           Doble ciego

                           Cruzado

                           Controlado

                           Randomizado



EFSA (European… Alimentation)

     Novedoso: nuevos marcadores, estudios de nutrigenética, etc.

     Fiabilidad y traspolabilidad de resultados

     Marcadores de impacto “Homeóstasis de población sana”

     Criterios CONSORT
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                                    3. Diseño del Ensayo

La integridad científica del ensayo y la credibilidad y evidencia científica que
muestren los datos obtenidos dependen del diseño del ensayo

    • Descripción del tipo/diseño
    • Diagrama esquemático del diseño del ensayo (Procedimientos y periodos)
    • Descripción específica de las variables principales y secundarias
    • Descripción de herramientas/ instrumental a utilizar para medición de variables
            marca y modelo de aparatos
            procedimientos de medida (estandarizados y validados)
            cuestionarios dietéticos: tipo y descripción detallada (validado)

      analizador BC-420MA                                            Registro de 24 h
(Biológica. Tecnología Médica SL)                                   Registro de 3 dias
                                                              Frecuencia de consumo de alim.
                                                                     Historia dietética
                                                                             …
ESTRATEGIAS PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS DECLARACIONES
                CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS
                              GENERLAMENTE ACEPTADOS.
      PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE


5. Demostración de Causalidad

                                                1.    Relación causa-efecto

                                                2.    Relación dosis-respuesta

                                                3.    Significación estadística



6. Relevancia biológica del efecto pretendido

a)   Modificación de marcadores                                                     Explicación
                                                                                   plausible del
                                          Validados               Seguros
                                                                                  mecanismo de
                                                                                      acción.



b)   Impacto Clínico
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                 4. Selección y Retirada de Sujetos


                                              Disminuir interferencias
• Criterios de inclusión de sujetos              (Homogeneidad)
• Criterios de exclusión de sujetos     Representación de la población diana
                                                 (Heterogeneidad)




• Criterios de retirada de los sujetos:
     Cuándo y cómo retirar a los sujetos del ensayo o del tratamiento
       con el medicamento/AF en investigación.
     Si van a ser reemplazados los sujetos y cómo se realizará.
     El seguimiento de los sujetos retirados del ensayo.
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                   5. Tratamiento de los Sujetos




•Descripción de los tratamientos del ensayo
 (nombre)
•Dosis
•Pauta de tratamiento del medicamento(s) en
 investigación
•Descripción de la forma farmacéutica/matriz
 alimentaria
•Envasado
•Etiquetado del medicamento(s) en investigación
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                           6. Valoración de la Eficacia
                           7. Valoración de Seguridad


• Especificación de las variables
• Métodos y el calendario para la evaluación, registro y análisis de los parámetros

• Procedimientos para obtener informes de acontecimientos adversos
• El tipo y la duración del seguimiento de los sujetos después de los
  acontecimientos adversos
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO


            8. Estadística




           • Métodos estadísticos que se usarán (incluyendo
             calendario de análisis intermedios planificados).

           • Cálculo del tamaño de la muestra
9. Ética
                                     CLINICAL TRIAL GOV


• Garantía de revisión por consejo de revisión                             institucional/Comité        Ético
  independiente/Consejo de ética de investigación

• Garantía de criterios de Buena Práctica Clínica:
    Guía ICH para la Buena Práctica Clínica (ICH Harmonised Tripartite Guidelines for Good Clinical Practice)
     1996.
    Directiva 91/507/EEC, Las normas que rigen los productos medicinales en la Comunidad Europea (The
     Rules Governing Medicinal Products in the European Community).
    Código 21 de las regulaciones Registro en : EE.UU. que trata GOV
                                       federales de CLINICAL TRIAL de los estudios clínicos (incluidas las
     secciones 50 y 56 relativas al consentimiento informado y las regulaciones IRB).
    Declaración de Helsinki y enmiendas, relativas a la investigación médica en humanos (Recommendations
     Guiding Physicians in Biomedical Research Involving Human Subjects).
    Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad. REAL DECRETO 223/2004, de 6 de febrero, por el que
     se               regulan                los              ensayos                 clínicos            con
     medicamentos.http://www.aemps.es/actividad/legislacion/espana/ensayos.htm

                   • Protocolo completo
                   • Resumen del Protocolo
                   • Hojas de Información al paciente y
                     Consentimiento Informado.
                   • Compromiso de los investigadores
                   • Cuadernos de Recogida de datos de voluntarios
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                           10. Financiación y Seguros


    PRESUPUESTO DETALLADO



•   Personal
•   Asistencias técnicas
•   Material inventariable
•   Material fungible
•   Viajes y Dietas
•   Gastos indirectos: gastos de gestión 10-20%
    (Universidad, Fundación u otros…)
ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO

                         11. Política de Publicación




• Los resultados del estudio (POSITIVOS O
  NEGATIVOS) podrán ser comunicados a las
  autoridades sanitarias y a la comunidad
  científica a través de congresos y/o
  publicaciones.

• PATENTES

• Determinación de la autoría
ESTRATEGIAS PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS DECLARACIONES
              CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS
                            GENERLAMENTE ACEPTADOS.
    PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE


7. Viabilidad


  Condiciones de uso del producto ó patrón de consumo para alcanzar el efecto beneficioso.


  Viables y adecuadas en el marco de una dieta equilibrada para población diana.



8. El Claim y el Wording

                                 “protege tu sistema inmune”
    Wording
                                 “ayuda a reforzar la función inmune”

    Claim  ESPECÍFICOS               “estimula la producción de placas de peyer
                                          despues de la vacunación antigripal”
Pluridisciplinaridad
Beneficios

Oportunidades
Diferenciación
I+D+i
                                   Salud
                 Motor de empuje
                 Aplicabilidad
GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN
  NUTRICIÓN Y ALIMENTOS
      FUNCIONALES
CONTEXTO
           Hospital Universitario La Paz:
• Centro de referencia del SNS
• Entre los 5 primeros hospitales en número de
  ensayos clínicos anuales
Instituto de Investigación Hospital Universitario La
                     Paz (IdiPAZ)
• Nuevo espacio de investigación biomédica
  (Servicio Madrileño de Salud, Universidad
  Autónoma de Madrid, Fundación para la
  Investigación Biomédica del Hospital Universitario
  la Paz y Agencia Pedro Laín Entralgo)
• Herramienta de apoyo para la convergencia entre
  investigación básica y clínica.
ESTRUCTURA NUTRINVEST


  NUTRICION
                 CIRUGÍA
  CLÍNICA Y
              EXPERIMENTAL
  DIETETICA
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
Enrique de Miguel del Campo, MD, PhD. Jefe de Sección de Cirugía Experimental. Categoria C y B
       Carlota Largo Aramburu, PhD. Veterinaria. Categoria B,C,D1 y D2. Secretatia CEBA
               Maria Tabernero Urbieta, PhD. Responsible de alimentos funcionales
     Juán Victor Caz Bonillo. Investigador Predoctoral. Categoria B y C Línea: radioprotección

                                   Coordinadora :
                         Carmen Gómez Candela, MD, PhD.
                        Jefe de S Nutrición Clínica y Dietética

              Laura M Bermejo López, PhD. Coordinadora del equipo de ensayos clínicos en humanos
                         Bricia Plaza. PhD. Responsable de ensayos clínicos en humanos
                     Viviana Loria Kohen, PhD. Responsable de ensayos clínicos en humanos
                       Ceila Fernández Fernández. Investigador predoctoral. Línea obesidad
                    Laura Zurita Rosa. Diplomado en Nutrición y Dietética. Linea cardiovascular
                      Almudena Pérez Torres. Diplomado en Nutrición y Dietética. Linea Renal
                       Marta Villarino Sanz. Diplomado en Nutrición y Dietética linea: Cáncer
                     Diego Rodriguezdurán. Diplomado en Nutrición y Dietética. Linea Disfagia

   Marcos Elvira Lozano. Licenciado en Químicas y
   responsable de laboratorio de Biología Molecular
LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
• Evaluación de la eficacia y seguridad de compuestos
  bioactivos/alimentos funcionales/dieta en diferentes colectivos
        •Obesidad / Diabetes
        •Enfermedad Cardiovascular
        •Cancer
        •Enfermedad Renal

• Antioxidantes naturales en procesos de estrés oxidativo
   •Radioprotección
   •Senescencia
   •Inflamación

• Neuroprotección
• Hormonas gastrointestinales
MÉTODOS


Experimentación en modelos animales            Ensayos clínicos en humanos

 •Biomarcadores     (Perfil    lipídico,   •Evaluación dietética (cuestionarios
 Metabolismo    de     la     Glucosa,     validados)
 Marcadores      de       inflamación,     •Composición corporal (antropometría
 Marcadores de oxidación…)                 clásica, BIA, DEXA)
                                           •Biomarcadores       (Perfil      lipídico,
 •Expresión génica
                                           Metabolismo      de     la       Glucosa,
 •Proteómica                               Marcadores        de         inflamación,
                                           Marcadores de oxidación…)
                                           •Nutrigenética


   Estudios de screening                   Estudios demostrativos
   Análisis en órganos diana               Estudios en poblaciones diana
VALOR AÑADIDO
• Grupo multidisciplinar
• Gran capacidad de reclutamiento en distintos colectivos
• Equipamiento propio:
         •Animalario y disponibilidad de modelos animales
         •Laboratorio de Biología molecular
         •Salas de consultas, de almacenamiento…
• Acceso a Servicios comunes:
         •Estadística
         •Cultivos celulares
         •Histología
• Entorno de excelencia científica
• Red de colaboración:
         •Universidad Autónoma de Madrid
         •CSIC
         •Instituto de investigaciones Genéticas
         •Consorcio autonómico ALIBIRD
         •Consoricios Nacional CONSOLIDER FUN-C-FOOD, CENIT-HIGEA, CENIT-
         PRONAOS, CENIT HENUFOOD.
         •Consorcio Europeo ePREDICE
ÚLTIMOS ESTUDIOS

“Diseño y validación de ingredientes activos para el desarrollo de alimentos funcionales (ALIBIRD2) (S-
    2009/AGR/1469)”. Entidad Financiadora: Convocatoria 2009 de Ayudas para la Realización de Programas de
    Actividades de I+D entre Grupos de Investigación para la Comunidad de Madrid.

“Herramientas para investigar y generar nuevas metodologías y tecnologías para la prevención de
    enfermedades crónicas alimentarias, (CENIT HIGEA) (CEN-20071008)”. Entidad financiadora: Ministerio de
    Industria, Turismo y Comercio, Proyecto CENIT. .

“Investigación científica dirigida al desarrollo de una nueva generación de alimentos para el control de peso y
     prevención de la obesidad (CENIT-PRONAOS) (CEN-20081004)”. Entidad financiadora: Ministerio de Ciencia e
     Innovación, Proyecto CENIT.

“Nuevos ingredientes de alimentos funcionales para mejorar la salud (Fun-C-Food)”. Entidad financiadora:
    Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, Proyecto: Consolider-Ingenio 2010

“Desarrollo de nuevas metodologías y tecnologías emergentes de evidenciación de la eficacia de alimentos
    con propiedades de salud, para la reducción de riesgos de patologías crónicas en la edad media (CENIT
    HENUFOOD)”. Entidad financiadora: Ministerio de Ciencia e Innovación. Proyecto CENIT.

“Early Prevention of Diabetes Complications in Europe (ePREDICE)”. Entidad Financiadota: Unión Europea (7PM);
     programa HEALTH.2011.2.4.3-1: Investigator-driven clinical trials to reduce diabetes complications. FP7-HEALTH-
     2011-two-stage.
GRACIAS

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  • 1. ALCALA DE HENARES, 26 DEMAYO DE 2011 IIª JORNADA EXTRACTOS VEGETALES CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS DECLARACIONES GENERALMENTE ACEPTADAS Prof. Dr. Carmen Gómez Candela Jefe S Nutrición Clínica y Dietética y Grupo de Investigación en Nutrición y Alimentos Funcionales HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ. IdiPAZ UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
  • 2. Determinantes de la salud SALUD S B I M E I S E S O T D T L E I I O M O L G A O I A A S M D A B E H N I U I E V M T N I A A T D Lalonde N R E A (modificado) A I O
  • 3. Determinantes de la salud Contribución potencial a la Afectación de gastos reducción de la mortalidad para la salud en EEUU 6.9% 1.6% 27% Biología Humana Medio ambiente 1.5% 19% 43% Estilo de vida 90% 11% Sistema sanitario L a modificación del estilo de vida es fundamental para prevenir las enfermedades cardiovasculares y ECNT en general
  • 4. Factores de Riesgo • Las conductas que representan un peligro para la conservación de la salud se consideran factores de riesgo. Tres de los principales, con mayor influencia negativa en las patologías crónicas, son el tabaquismo, el sedentarismo y la alimentación inadecuada.
  • 5. La alimentación en la historia Alimento Humanidad
  • 6. Alimentación y salud Hipócrates: “Deja que la alimentación sea tu medicina” (S V aC) Ritmo de vida Vs Dieta saludable
  • 7. Cambios en la pasada década Se ha producido un significativo incremento de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) Enfermedades Obesidad Cáncer Diabetes cardiovasculares
  • 8. Enfermedades Crónicas NoTrasmisibles • Se espera ( 1995-2025 ) dos veces y media más de diabéticos en los países en vías de desarrollo • Las cifras de obesidad se han duplicado o triplicado en los países pobres en la pasada década Estrategia Mundial sobre Régimen Aimentario, Actividad Física y Salud. OMS Ginebra 2004 Promover y proteger la salud mediante el establecimiento de políticas y planes integrales para promover dietas saludables y la práctica de actividad física, con inclusión de la sociedad civil, el sector privado y los medios de difusión
  • 9. ¿Prevenir o curar? Mayor esperanza de vida y Menor crecimiento demográfico Envejecimiento de la población Aumento de la incidencia de las enfermedades crónicas
  • 10. 1 - Alimentos para la salud 2 - Alimentos de conveniencia (larga conservación, fácil Alimentos para la salud preparación, agradables) Seguros Interés Social por la Salud y/o Los primeros: Japón Útiles para una dieta sana 1991 FOSHU y/o (Foods for SpecificHealth Use) Eficaces para prevenir enfermedades y/o Activos para mejorar el estado de salud Alimentos saludables / Alimentos de uso específico para la salud DISEÑO Formular = establecer la composición
  • 11. Alimentos de uso específico para la salud Complementos Dietéticos Alimentos Alimenticios Funcionales Los Alimentos Funcionales son aquellos alimentos, que se consumen como parte de una dieta normal y contienen componentes biológicamente activos, que ofrecen beneficios para la salud y reducen el riesgo de sufrir enfermedades. ≠ ≠
  • 12. NUEVAS OPORTUNIDADES PARA LA CIENCIA Y LA TECNOLOGIA • INTERÉS CIENTÍFICO, ECONÓMICO Y SOCIAL • Alimentos: 5% publicaciones científicas; 1% patentes • Industria alimentaria: 17% producción total, 8%PIB, 15% empleo total • Gasto Sanitario:Gasto sanitario España 8,2 % PIB ( Francia 11 % ). HERRAMIENTA DE FUTURO
  • 13. CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS DECLARACIONES GENERALMENTE ACEPTADAS. Japón: Foshu ( FOOD FOR SPECIFIED HEALTH USE). 1991 Reglamento (CE) No 1924/2006 del Comisión Europea/EFSA Parlamento Europeo y del Consejo (finales del 2006) , relativo a las declaraciones Agencias Nacionales No Europeas nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos y Reglamentos derivados de modificaciones y desarrollo. International Life Science Institute (ILSI) Evidencias científicas 7PM: KBBE 2011. Alimentación, Agricultura y Pesca, Biotecnología. Forktofarm: Food, healthand well-being
  • 14. Clasificación según normativa Alegaciones Perfil Nutricionales Reducción de Nutricional enfermedad Alegaciones (articulo 14) Saludables Desarrollo infantil Generales Específicas (articulo 14) (artículo 13) (dossier) Nuevas New alegaciones (articulo 13.5)
  • 15. Investigación Estratégica Específica para cada alegación/producto Humanos in vivo Nivel progresivo de conocimiento In vitro/In silico Bibliografía
  • 16. El desarrollo de un alimento funcional • Obtención de los ingredientes funcionales • Caracterización química • Actividad biológica in vitro • Biodisponibilidad • Actividad en cultivos celulares • Diseño del alimento funcional • Estudios preclínicos • Estudios clínicos • Genómica, proteomica, metabolómica.
  • 17. Obtención de los ingredientes funcionales • Proceso respetuoso con: •El ingrediente •La salud del consumidor •Medioambiente •Viable económicamente •Repetitivo
  • 18. Caracterización • Metodología específica • Diseño específico • Alta sensibilidad • Validación • Internacionalización
  • 19. Actividad biológica in vitro Posibilidad de clasificar un número elevado de compuestos Simulación de sistemas fisiológicos poco accesibles
  • 20. Biodisponibilidad Dosis del compuesto bioactivo que alcanza el órgano diana Alterable por el efecto de la c c c matriz alimentaria c c c c Medida de metabolitos y c c c c biomarcadores c c c c c
  • 21. Actividad en cultivos celulares Posibilidad de comparar en condiciones homogéneas gran número de muestras Dosis/efecto Diferentes líneas celulares
  • 22. Diseño del alimento funcional Dosis activa del ingrediente funcional Matriz compatible Perfil nutricional Palatabilidad Viabilidad industrial La i de I+D+i
  • 23. Estudios preclínicos Sistemas biológicos completos Posibilidad de simular patologías, estados de riesgo o estados fisiológicos Homogeneidad genética Acceso a órgano diana Toxicidad Condiciones controladas
  • 24.
  • 25. Estudios preclínicos LEGISLACIÓN 1. El Real Decreto 1201/2005 español sobre protección de los animales utilizados en experimentación y otros fines científicos (BOE 21 de Octubre de 2005): El manejo de animales para investigación o docencia requiere personal FORMADO Todo procedimiento con animales debe estar aprobado por un Comité Ético de Bienestar Animal Debe realizarse en un centro AUTORIZADO 2. Ley del Estado Español 32/2007 de Cuidado de los Animales. 3. La Directiva Europea 2010/63/UE de la Unión Europea de 2010.
  • 26. Estudios preclínicos Principales Ventajas  Mayor control de los factores ambientales  Obtenemos información que éticamente no es posible obtener en el hombre  Control de la seguridad del producto  Mejor monitorización  Menor variabilidad genética  Tiempos de estudio y costes menores
  • 27. Modelos experimentales biológicos  Fuente de conocimiento  Estudio y validación de nuevas substancias de uso farmacológico  Estudios de toxicidad  Estudios de biodisponibilidad  Desarrollo y validación de nuevos alimentos funcionales
  • 28. Modelos experimentales biológicos Tipos • Modelos celulares y tisulares • Modelos de órgano aislado • Modelos animales
  • 29. Clasificación de los modelos animales Modelos Inducidos : • Manipulación quirúrgica • Administración de substancias biológicamente activas • Cambios etológicos • Administración de dietas modificadas Modelos manipulados genéticamente : •Sobreexpresión, generación de transgénicos •Eliminación del gen de interés: “Knock-out” •Reemplazo (con formas alteradas): “Knock-in” •Inducidas por el uso de mutágenos Modelos espontáneos : • Son consecuencia de mutaciones espontáneas que se heredan en una determinada línea animal • Ratas Hipertensas espontáneas /Ratón Nude
  • 30. Alimentos funcionales y Enfermedad Cardiovascular: Ateroesclerosis • Ateroesclerosis inducida por la dieta – Modificados genéticamente: Conejo New Zealand (Apo A-1) – No modificados genéticamente: Ingesta elevada de colesterol o grasas saturadas “Dieta Cafetería” • Modificados genéticamente Ratones C57BL/6 apoE Knock-out (apoE-/-) Ratones Knock-out para el receptor de las LDL (LDL-/-) Doble Knock-out para la apoE y el receptor de las LDL Knock-in, expresan la apo E2 humana
  • 31. Obesidad y Alimentos funcionales  Factores hereditarios: Genéticamente obesos : ratones (ob/ob) ratas (fa/fa) Geneticamente obesos y diabéticos ratón (db/db)  Obesidad inducida por la dieta Dieta “cafetería” Ingesta elevada en grasas
  • 32. Ejemplo Valorar el efecto beneficioso de un producto cárnico enriquecido con extracto de romero supercrítico. Actividad Ez. antioxidante ¿Mejora el estatus GPX ROS CAT oxidativo? SOD NOS + Actividad enzimas Muestras antioxidante 20% 80% Tejido cardíaco PL y ROS Hipocampo 12 semanas Corteza cerebral Grupo control pavo normal Grupo 1: pavo 0,2% romero Grupo2: pavo 0,02% romero Peroxidación Lipídica Protective effect of supercritical fluid rosemary extract, Rosmarinus officinalis, on antioxidants of major organs of aged rats. Exp Gerontol. 2009 Jun-Jul;44(6-7):383-9
  • 33. PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN EN HUMANOS ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO http://www.aemps.es/profHumana/docs/estructura_Proy_Proto_FIS-08.pdf
  • 34. Criterios de evidencia científica Alta Revisiones sistemáticas Meta-análisis Estudio más sólido para establecer la eficacia y la seguridad de Estudio Controlado un tratamiento Aleatorizado ESTUDIOS Estudio Controlado No EXPERIMENTALES: Aleatorizado ENSAYOS CLÍNICOS Estudios de cohorte ESTUDIOS Casos - Controles OBSERVACIONALES Baja Serie de casos
  • 35. ESTRATEGIAS PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS DECLARACIONES CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS GENERLAMENTE ACEPTADOS. PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE Exhaustividad En la actualidad existen 460 millones de habitantes en Europa, por lo tanto el producto el alimento tendrá impacto sobre un gran número de consumidores. • Recoger todos los estudios: positivos y no tan positivos • Jerarquizar y segmentar en función del su índice de impacto • “grado de derrotabilidad” • Los estudios deben ir concatenados  Evidencia en cascada Evidencia en Humanos Base de la Evidencia Necesario un diseño correcto Criterios de inclusión/exclusión Dosis utilizadas Representatividad (n) Tratamiento Estadístico Estudios Aleatorizados  Patrón de referencia para conocer la eficacia
  • 36. CRITERIOS DE PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS ESTRATEGIAS SUBSTANCIACIÓN DE LAS DECLARACIONES PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE GENERLAMENTE ACEPTADOS. 4.1. CRITERIOS CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials)
  • 37. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN ENSAYO CLINICO EN HUMANOS 1. Justificación 2. Objetivo e Hipótesis del Ensayo 3. Diseño del Ensayo 4. Selección y Retirada de Sujetos 5. Tratamiento de los Sujetos 6. Valoración de la Eficacia 7. Valoración de Seguridad 8. Estadística 9. Ética 10. Financiación y Seguros 11. Política de Publicación
  • 38. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 1. Justificación Justificación de la pertinencia de realizar el ensayo planteado  Plantear la problemática que ha llevado a desarrollar el proyecto  Resumen de los hallazgos de los estudios no clínicos y clínicos que puedan ser relevantes para el ensayo actual.  Descripción del medicamento (alimento funcional) en investigación.  Resumen de los riesgos y beneficios, conocidos y potenciales, para humanos  Referencias de datos relevantes para el ensayo y que proporcionen una justificación del mismo (dosis, población…)
  • 39. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 2. Objetivo e Hipótesis del Ensayo Descripción detallada de los objetivos y finalidades del ensayo. Objetivos: son enunciados que describen la meta que se ha propuesto el investigador. Hipótesis: es una proposición general enunciada para responder a un problema. • hábitos alimentarios y/o estado nutricional • factores socioeconómicos y medioambientales que los determinan • relaciones entre dieta y estado nutricional • relaciones entre dieta el estado de salud y enfermedad.
  • 40. CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS DECLARACIONES GENERLAMENTE ACEPTADOS. Un Claim por solicitud • Si tuviera otros efectos sobre la salud debe hacerse por medio de otra solicitud ASPECTOS RELEVANTES Los estudios deben proporcionar: Descripción del efecto de salud específico de la función deseada. Explicación plausible sobre la selección de biomarcadores Discusión metodológica y biológica del efecto de salud y sus biomarcadores Discusión de los datos de prevalencia del efecto de salud en población diana
  • 41. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 3. Diseño del Ensayo La integridad científica del ensayo y la credibilidad y evidencia científica que muestren los datos obtenidos dependen del diseño del ensayo •Descripción del tipo/diseño:  Observacional/intervencional Elección del placebo  Enmascaramiento: no/ciego/doble ciego  Paralelo/Cruzado  Aleatorizado o no  Unicéntrico/multicéntrico Tiempo de duración Criterios de evidencia científica
  • 42. 1ª FASE 2ª FASE Lavado intervención intervención Mes 0 Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 4 Visita 0 Visita 1 Visita 2 Visita 3 Visita 4 Visita 5 Visita 6 Selección y entrada del estudio (toma de placebo) Criterio de inclusión/exclusión Consentimiento Informado Aleatorización Historia Clínica Tensión Arterial y Frecuencia cardíaca Estudio Antropométrico Estudio Actividad Física Analítica Bioquimico Estudio dietético (Registro 3 días) Cumplimiento del tratamiento
  • 43. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 3. Diseño del Ensayo La integridad científica del ensayo y la credibilidad y evidencia científica que muestren los datos obtenidos dependen del diseño del ensayo • Descripción del tipo/diseño • Diagrama esquemático del diseño del ensayo (Procedimientos y periodos) • Descripción específica de las variables principales y secundarias  Antropométricas: valorar estado nutricional en función de la composición corporal (peso, talla, circunferencias, pliegues, BIA, DEXA….)  Clínicas: signos clínicos de alteraciones nutricionales.  Bioquímicas: valorar estado nutricional/desarrollo patología.  Dietéticas: recogen información de ingesta de alimentos y bebidas (registro de 24 h, registro de 3 días, frecuencia de consumo de alimentos…)
  • 44. ESTRATEGIAS PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS DECLARACIONES CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS GENERLAMENTE ACEPTADOS. PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE 2) EFECTO FISIOLÓGICO: DISEÑO DEL ESTUDIO Doble ciego Cruzado Controlado Randomizado EFSA (European… Alimentation) Novedoso: nuevos marcadores, estudios de nutrigenética, etc. Fiabilidad y traspolabilidad de resultados Marcadores de impacto “Homeóstasis de población sana” Criterios CONSORT
  • 45. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 3. Diseño del Ensayo La integridad científica del ensayo y la credibilidad y evidencia científica que muestren los datos obtenidos dependen del diseño del ensayo • Descripción del tipo/diseño • Diagrama esquemático del diseño del ensayo (Procedimientos y periodos) • Descripción específica de las variables principales y secundarias • Descripción de herramientas/ instrumental a utilizar para medición de variables marca y modelo de aparatos procedimientos de medida (estandarizados y validados) cuestionarios dietéticos: tipo y descripción detallada (validado) analizador BC-420MA Registro de 24 h (Biológica. Tecnología Médica SL) Registro de 3 dias Frecuencia de consumo de alim. Historia dietética …
  • 46. ESTRATEGIAS PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS DECLARACIONES CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS GENERLAMENTE ACEPTADOS. PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE 5. Demostración de Causalidad 1. Relación causa-efecto 2. Relación dosis-respuesta 3. Significación estadística 6. Relevancia biológica del efecto pretendido a) Modificación de marcadores Explicación plausible del Validados Seguros mecanismo de acción. b) Impacto Clínico
  • 47. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 4. Selección y Retirada de Sujetos Disminuir interferencias • Criterios de inclusión de sujetos (Homogeneidad) • Criterios de exclusión de sujetos Representación de la población diana (Heterogeneidad) • Criterios de retirada de los sujetos:  Cuándo y cómo retirar a los sujetos del ensayo o del tratamiento con el medicamento/AF en investigación.  Si van a ser reemplazados los sujetos y cómo se realizará.  El seguimiento de los sujetos retirados del ensayo.
  • 48. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 5. Tratamiento de los Sujetos •Descripción de los tratamientos del ensayo (nombre) •Dosis •Pauta de tratamiento del medicamento(s) en investigación •Descripción de la forma farmacéutica/matriz alimentaria •Envasado •Etiquetado del medicamento(s) en investigación
  • 49. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 6. Valoración de la Eficacia 7. Valoración de Seguridad • Especificación de las variables • Métodos y el calendario para la evaluación, registro y análisis de los parámetros • Procedimientos para obtener informes de acontecimientos adversos • El tipo y la duración del seguimiento de los sujetos después de los acontecimientos adversos
  • 50. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 8. Estadística • Métodos estadísticos que se usarán (incluyendo calendario de análisis intermedios planificados). • Cálculo del tamaño de la muestra
  • 51. 9. Ética CLINICAL TRIAL GOV • Garantía de revisión por consejo de revisión institucional/Comité Ético independiente/Consejo de ética de investigación • Garantía de criterios de Buena Práctica Clínica:  Guía ICH para la Buena Práctica Clínica (ICH Harmonised Tripartite Guidelines for Good Clinical Practice) 1996.  Directiva 91/507/EEC, Las normas que rigen los productos medicinales en la Comunidad Europea (The Rules Governing Medicinal Products in the European Community).  Código 21 de las regulaciones Registro en : EE.UU. que trata GOV federales de CLINICAL TRIAL de los estudios clínicos (incluidas las secciones 50 y 56 relativas al consentimiento informado y las regulaciones IRB).  Declaración de Helsinki y enmiendas, relativas a la investigación médica en humanos (Recommendations Guiding Physicians in Biomedical Research Involving Human Subjects).  Ministerio de Sanidad, Política social e Igualdad. REAL DECRETO 223/2004, de 6 de febrero, por el que se regulan los ensayos clínicos con medicamentos.http://www.aemps.es/actividad/legislacion/espana/ensayos.htm • Protocolo completo • Resumen del Protocolo • Hojas de Información al paciente y Consentimiento Informado. • Compromiso de los investigadores • Cuadernos de Recogida de datos de voluntarios
  • 52. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 10. Financiación y Seguros PRESUPUESTO DETALLADO • Personal • Asistencias técnicas • Material inventariable • Material fungible • Viajes y Dietas • Gastos indirectos: gastos de gestión 10-20% (Universidad, Fundación u otros…)
  • 53. ESTRUCTURA ESTÁNDAR DE UN PROTOCOLO 11. Política de Publicación • Los resultados del estudio (POSITIVOS O NEGATIVOS) podrán ser comunicados a las autoridades sanitarias y a la comunidad científica a través de congresos y/o publicaciones. • PATENTES • Determinación de la autoría
  • 54. ESTRATEGIAS PARA LA EVIDENCIACIÓN DE CEPAS DECLARACIONES CRITERIOS DE SUBSTANCIACIÓN DE LAS GENERLAMENTE ACEPTADOS. PROBIÓTICAS RELACIONADAS CON EL SISTEMA INMUNE 7. Viabilidad Condiciones de uso del producto ó patrón de consumo para alcanzar el efecto beneficioso. Viables y adecuadas en el marco de una dieta equilibrada para población diana. 8. El Claim y el Wording “protege tu sistema inmune”  Wording “ayuda a reforzar la función inmune”  Claim  ESPECÍFICOS “estimula la producción de placas de peyer despues de la vacunación antigripal”
  • 56. Beneficios Oportunidades Diferenciación I+D+i Salud Motor de empuje Aplicabilidad
  • 57. GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y ALIMENTOS FUNCIONALES
  • 58. CONTEXTO Hospital Universitario La Paz: • Centro de referencia del SNS • Entre los 5 primeros hospitales en número de ensayos clínicos anuales Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ) • Nuevo espacio de investigación biomédica (Servicio Madrileño de Salud, Universidad Autónoma de Madrid, Fundación para la Investigación Biomédica del Hospital Universitario la Paz y Agencia Pedro Laín Entralgo) • Herramienta de apoyo para la convergencia entre investigación básica y clínica.
  • 59. ESTRUCTURA NUTRINVEST NUTRICION CIRUGÍA CLÍNICA Y EXPERIMENTAL DIETETICA
  • 60. EQUIPO MULTIDISCIPLINAR Enrique de Miguel del Campo, MD, PhD. Jefe de Sección de Cirugía Experimental. Categoria C y B Carlota Largo Aramburu, PhD. Veterinaria. Categoria B,C,D1 y D2. Secretatia CEBA Maria Tabernero Urbieta, PhD. Responsible de alimentos funcionales Juán Victor Caz Bonillo. Investigador Predoctoral. Categoria B y C Línea: radioprotección Coordinadora : Carmen Gómez Candela, MD, PhD. Jefe de S Nutrición Clínica y Dietética Laura M Bermejo López, PhD. Coordinadora del equipo de ensayos clínicos en humanos Bricia Plaza. PhD. Responsable de ensayos clínicos en humanos Viviana Loria Kohen, PhD. Responsable de ensayos clínicos en humanos Ceila Fernández Fernández. Investigador predoctoral. Línea obesidad Laura Zurita Rosa. Diplomado en Nutrición y Dietética. Linea cardiovascular Almudena Pérez Torres. Diplomado en Nutrición y Dietética. Linea Renal Marta Villarino Sanz. Diplomado en Nutrición y Dietética linea: Cáncer Diego Rodriguezdurán. Diplomado en Nutrición y Dietética. Linea Disfagia Marcos Elvira Lozano. Licenciado en Químicas y responsable de laboratorio de Biología Molecular
  • 61. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN • Evaluación de la eficacia y seguridad de compuestos bioactivos/alimentos funcionales/dieta en diferentes colectivos •Obesidad / Diabetes •Enfermedad Cardiovascular •Cancer •Enfermedad Renal • Antioxidantes naturales en procesos de estrés oxidativo •Radioprotección •Senescencia •Inflamación • Neuroprotección • Hormonas gastrointestinales
  • 62. MÉTODOS Experimentación en modelos animales Ensayos clínicos en humanos •Biomarcadores (Perfil lipídico, •Evaluación dietética (cuestionarios Metabolismo de la Glucosa, validados) Marcadores de inflamación, •Composición corporal (antropometría Marcadores de oxidación…) clásica, BIA, DEXA) •Biomarcadores (Perfil lipídico, •Expresión génica Metabolismo de la Glucosa, •Proteómica Marcadores de inflamación, Marcadores de oxidación…) •Nutrigenética Estudios de screening Estudios demostrativos Análisis en órganos diana Estudios en poblaciones diana
  • 63. VALOR AÑADIDO • Grupo multidisciplinar • Gran capacidad de reclutamiento en distintos colectivos • Equipamiento propio: •Animalario y disponibilidad de modelos animales •Laboratorio de Biología molecular •Salas de consultas, de almacenamiento… • Acceso a Servicios comunes: •Estadística •Cultivos celulares •Histología • Entorno de excelencia científica • Red de colaboración: •Universidad Autónoma de Madrid •CSIC •Instituto de investigaciones Genéticas •Consorcio autonómico ALIBIRD •Consoricios Nacional CONSOLIDER FUN-C-FOOD, CENIT-HIGEA, CENIT- PRONAOS, CENIT HENUFOOD. •Consorcio Europeo ePREDICE
  • 64. ÚLTIMOS ESTUDIOS “Diseño y validación de ingredientes activos para el desarrollo de alimentos funcionales (ALIBIRD2) (S- 2009/AGR/1469)”. Entidad Financiadora: Convocatoria 2009 de Ayudas para la Realización de Programas de Actividades de I+D entre Grupos de Investigación para la Comunidad de Madrid. “Herramientas para investigar y generar nuevas metodologías y tecnologías para la prevención de enfermedades crónicas alimentarias, (CENIT HIGEA) (CEN-20071008)”. Entidad financiadora: Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, Proyecto CENIT. . “Investigación científica dirigida al desarrollo de una nueva generación de alimentos para el control de peso y prevención de la obesidad (CENIT-PRONAOS) (CEN-20081004)”. Entidad financiadora: Ministerio de Ciencia e Innovación, Proyecto CENIT. “Nuevos ingredientes de alimentos funcionales para mejorar la salud (Fun-C-Food)”. Entidad financiadora: Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, Proyecto: Consolider-Ingenio 2010 “Desarrollo de nuevas metodologías y tecnologías emergentes de evidenciación de la eficacia de alimentos con propiedades de salud, para la reducción de riesgos de patologías crónicas en la edad media (CENIT HENUFOOD)”. Entidad financiadora: Ministerio de Ciencia e Innovación. Proyecto CENIT. “Early Prevention of Diabetes Complications in Europe (ePREDICE)”. Entidad Financiadota: Unión Europea (7PM); programa HEALTH.2011.2.4.3-1: Investigator-driven clinical trials to reduce diabetes complications. FP7-HEALTH- 2011-two-stage.