seminario integral prótesis fija

1. Dra. Bárbara Cerda
Elizabeth Valdebenito
Gabriela Velásquez

2. • Se realiza la desobturacion parcial de un canal radicular
para alojar un SPM para una posterior rehabilitación de
prótesis fija
• Recordar que idealmente tiene que quedar un relleno
endodontico apical de 6 mm idealmente o 4 mm como
mínimo

3. • Radiografías recientes
• Todos los canales radiculares correctamente obturados
• Ausencia de patología periapical o interradicular
Consideraciones clínicas
• Asintomático
• Sellado coronario óptimo
• Libre de caries
• Data endodontica

4. • 1. Calcular en la radiografía previa la longitud de
desobturación que deje un remanente apical ideal de 6
mm y MÍNIMO de 4 mm.
• 2. Aislar el diente en forma unitaria y absoluta.
• 3. El procedimiento se realiza sin anestesia.
• 4. Desinfectar el campo operatorio con elementos
adecuados (Alcohol 70%, CHX 2% o Hipoclorito de
Sodio al 5%).
• 5. Remover cuidadosamente la obturación cavitaria y
cameral

5. • 1. Seleccionar un atacador de tamaño adecuado (se deben
tener varios de diámetros diferentes), calentarlo al rojo e
introducirlo en el canal, retirando 1 a 3 mm por vez de
gutapercha limpiándolo y enfriándolo después de cada uso en
un pocillo estéril con
alcohol. Tener precaución de NO tocar en exceso las paredes
dentinarias con el instrumento caliente, y cuidando de NO
QUEMAR EL LABIO O MEJILLA DEL PACIENTE.
• 2. Condensar, con un atacador frío acorde con el diámetro del
canal, la gutapercha remanente resblandecida.
• 3. Repetir los pasos anteriores hasta lograr la profundidad
adecuada de desobturación
• 4. Tomar una radiografía control de la desobturación parcial
del canal.

7. • La conformación del canal de acuerdo al calibre, se
realiza ya sea con fresas Largo(1-2-3-4), o con fresas
especiales para cada sistema de espigas preformadas
(según el sistema Espiga-Muñón seleccionado). En
ocasiones ni siquiera es necesario, ya que la Técnica
Crown-Down per se ensancha los tercios cervical y
medio del canal hasta un diámetro suficiente para alojar
un sistema espiga-muñón.

8. • El manejo de fresas dentro del canal es siempre
riesgoso, por lo que deben tomarse todas las
precauciones, siendo la primera de ellas el trabajar en un
canal ya desobturado con calor. En esta situación, la
Fresa Largo u otras sólo rectifican, alisan y ensanchan
discretamente la porción recta del canal, para
posteriormente alojar el SPM.

9. • 1. Condensar apicalmente el remanente de gutapercha con
atacador frío.
• 2. Irrigación final con Clorhexidina 2%. Secar bien el canal con
motitas y conos de papel estériles.
• 3. Chequear con radiografía de control la desobturación
parcial del canal.
• 4. Toma de impresión de conducto (5-6 o 7)
• 5. Colocar una tórula estéril en la entrada del canal y realizar
doble sellado con Fermín y Vidrio Ionómero.
• 6. Controlar la oclusión, es importante que no exista trauma
oclusal.
• 7. o confección de provisorio a espiga , dependiendo del
compromiso estético

10. • Cuando faltan las dos paredes proximales o una de ellas.
• En dientes con la corona clínica destruida en más del
50%.
• Aquellos dientes endodonciados que presentan varias
obturaciones.
• Dientes endodonciados que presentan pérdida de
soporte periodontal.
• Dientes endodónticos que serán pilar de puentes.
• En dientes

11. • 2mm de altura de remanente coronario.
• Espesor de la dentina mayor a 1mm
• La longitud máxima del perno esta determinada por la
necesidad de conservar 4mm de obturación apical
radicular.
• La longitud del perno debe ser mayor o igual a la
dimensión oclusocervical o inciso cervical de la corona
del diente a restaurar.
• El perno debe abarcar 2mm apical a la cresta osea
alveolar.
• El diámetro del perno no debe exceder un tercio del
diámetro total de la raíz en toda su longitud

12. • Elementos metálicos que se introducen en los conductos radiculares previamente
endodonciados. Sirve como anclaje para la futura PFU
• Tienen alta resistencia a la tracción, compresión y deformación (elevado modulo de
elasticidad) lo que aumenta la probabilidad de fractura radicular.
INDICACIONES:
Excesiva perdida de estructura coronaria: menor a 1/3 de la altura coronraria
Cuando los conductos son muy expulsivos o elípticos
Necesidad de cambiar la inclinación de la corona clínica
Cargas oclusales predominantes en lateralidad
VENTAJAS
Mayor adaptación
Buena rigidez
Radiopacidad
Menor película de cemento
DESVENTAJA
Dos sesiones clínicas
Costo de laboratorio
Puede causar efecto de cuña por su forma conica
Color desfavorable

13. • Fibras en matriz acrílica.
• Modulo de elasticidad mas parecido a la dentina(25Gpa vs 8-19Gpa), por tanto, menos
probabilidades de generar fracturas radiculares. Tiene mayor flexibilidad.
INDICACIONES:
Remanente dentario con altura adecuada de 2mm o mas dentina supragingival
Conductos radiculares de forma circular y poco expulsivos
Raices con canales divergentes, necesitando mas de un poste
Altamente estético.
VENTAJAS:
Menor desgaste dentario
Menor tiempo clínico
Estética
Mayor retención
Integración del material reconstructor (adhesión)
Procedimiento rápido, sencillo y económico.
Mayor facilidad para retirarlo
CONTRAINDICACIONES
Imposibilidad de realizar aislamiento
Necesidad de cambiar angulación de la corona
Alta demanda oclusal
Ausencia de férula.

14. • DESOBTURACIÓN DEL CANAL RADICULAR Dra.
Alejandra Fuenzalida M. y Prof. Dra Andrea Dezerega P.
2016
• Pins and posts--why, when and how.
• Pernos intraradiculares de fibra de vidrio
• Resistencia a la fractura de premolares tratados
endodonticamente, restaurados con dos sistemas de
pernos y nucleo
• Comparacion perno metalico y fibra de vidrio
• Pernos intraradiculares de fibra de vidrio: caso clínico
• Resistencia a la fractura frente a carga estática
transversal en piezas dentarias restauradas con espigo-
muñón colado, postes de fibra de carbono y de aleación
de titanio