Hipertension en el embarazo, preeclampsia-eclamsia, hipertension cronica, hipertension cronica con preeclampsia sobreagregada.

1. Diana Vanessa Narváez Valdez

2. 
 Se considera
hipertensión en el
embarazo cuando se
tiene una presión
arterial sistólica mayor o
igual a 140 mm Hg o
una presión arterial
diastólica mayor o igual
a 90 mm Hg.
Definición

3. 
 Preeclampsia-
Eclampsia
 Hipertensión Crónica
 Hipertensión
Gestacional
 Hipertensión crónica
con Preeclampsia
Clasificación

4. 
Hipertensión presente
después de la 20 semana
de gestación mas uno o mas
de los siguientes hallazgos:
 Proteinuria mayor o igual
a 300 mg en 24 horas
 Edema
Preeclampsia

5. 
 Hipertensión de al
menos 140/90 mmHg
 Proteinuria
significativa de > 300
mg en 24 horas
 Edema moderado
 Volumen urinario en 24
horas > 500 ml.
Preeclampsia Leve

6. 
 Tensión arterial > 160/90
mmHg. TA sistólica > 60
mmHg sobre el valor basal;
TA diastólica > 30 mmHg
sobre el valor basal
 Proteinuria > 5g en 24 horas
 Edema masivo
 Oliguria (< 400 ml en 24 hs)
 Síntomas sistémicos como
edema de pulmón, cefalea,
alteraciones visuales, dolor
en hipocondrio derecho,
elevación de las enzimas
hepáticas o trombocitopenia.
Preeclampsia Severa

7. 
 Preeclampsia + presencia de síndrome convulsivo
generalizado en el embarazo, parto y puerperio.
Eclampsia

8. 
 Hipertensión preconcepcional o que aparece en el
primer trimestre sin causa aparente.
Hipertensión Crónica

9. 
 Hipertensión que
aparece después de la
semana 20 de
gestación sin ninguna
otra característica
Hipertensión
Gestacional

10. 
 Cuando una o más de
las características
sistémicas de la
Preeclampsia se
desarrolla después de la
semana 20 de gestación
en pacientes con
hipertensión crónica.
Hipertensión crónica con
Preeclampsia

11. 
 Falla en la segunda migración trofoblastica hacia las
arterias espiruladas.
Fisiopatología

12. 
Factores de Riesgo

13. 
 Multigestante sin
antecedente de
preeclampsia(10)
 Índice de masa corporal
< de 26 (17) (B 2b)
Factores Protectores

14. 

15. 
Signos y Síntomas
Premonitorios
SIGNOS
Hipertensión
Proteinuria
Edema
Hiperreflexia
SINTOMAS
Cefalea
Fosfenos
Tinitus
Epigastralgia

16. 
SCRENING VALOR NORMAL VALOR ANORMAL
Hemograma Hto 30% Hto >40%
Creatinina 0,4 -1,0 1,1
A. Úrico 2,0 – 6,0 7,0
Proteinuria 24/h <5 >5
Plaquetas >150,000 <150,000
TGO / TGP 34/35 ≥ 34/55
LDH <600 ≥ 600
DIAGNOSTICO
«paraclínicos»

17. 
COMPLICACIONES
MATERNAS FETALES
Eclampsia Insuficiencia Placentaria
Síndrome de HELLP Prematuridad
Edema Agudo de Pulmón Muerte Fetal
Insuficiencia Renal Sufrimiento Fetal
Hemorragia Oligodramnios
Coma - Muerte

18. 
Tratamiento

19. 

20. 
MANEJO

21. 
Expansión Plasmática:
 Dosis inicial: bolo de 250-500 ml
 Dosis Mantenimiento: 200-300 ml/h
Crisis Hipertensiva en el
Embarazo.

22. PREPARTO
Hospitalización
Control Diario de signo y
síntomas
control semanal paraclínico
control bienestar fetal
Manejo Preeclampsia
Leve
PARTO
Sulfato de Magnesio
1g/h
PUERPERIO
Sulfato de Magnesio
1g/h en las primeras 12
horas

23. 
 Hospitalización
 Control TA cada 2h
 Balance LA-LE
 Perfil Toxenico
(hemograma,
proteinuria, creatinina,
transaminasas, acido
úrico)
 Evaluar Bienestar Fetal
y Edad Gestacional.
Preeclampsia Severa
Sulfato de Magnesio
Bolo Inicio 4 g
Mantenimient
o
1g/h

24. 
 Control diario de signos vitales, peso.
 Monitoreo fetal
 Vigilancia LA-LE
 Vigilar Paraclínicos
 Vigilar variaciones neurológicas.
 Educación.
Cuidados de Enfermería