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Caso Clínico- Fisioterapia
Respiratoria
Pediatría-HUS
Vanessa Brugès 2052688
Mónica Díaz A. 2072707
Nombre: H.M.A.
Género: Femenino
Fecha de nacimiento: 01/05/13. gestacional: 30 semanas.
Edad cronológica: 28 días.
Edad corregida: 33,7 semanas.
Peso: 2020 GR
Talla: 45 CM
Procedencia: Bucaramanga.
Residencia actual: Bucaramanga.
Habitación: 416 B.
Servicio: Pediatría.
Seguridad social en salud: Saludcoop EPS-S.
Tiempo de hospitalización en UCIP: 15 días.
Fecha inicio terapia respiratoria: 30/05/2013.
Última sesión: 6/06/2013.
Nombre: H.M.A.
Género: Femenino
Fecha de nacimiento: 01/05/13. gestacional: 30 semanas.
Edad cronológica: 28 días.
Edad corregida: 33,7 semanas.
Peso: 2020 GR
Talla: 45 CM
Procedencia: Bucaramanga.
Residencia actual: Bucaramanga.
Habitación: 416 B.
Servicio: Pediatría.
Seguridad social en salud: Saludcoop EPS-S.
Tiempo de hospitalización en UCIP: 15 días.
Fecha inicio terapia respiratoria: 30/05/2013.
Última sesión: 6/06/2013.
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
ANTECEDENTES
RESUMEN DE HISTORIA
CLINICA 
02/05/2013 - 10/05/1301/05/13
16/05/1215/05/13
EXÉMENES DIAGNOSTICOS  
01/05/13.
05/05/13.
05/05/13.
CUADRO HEMATICO  
Fecha 01/05/2013 05/05/13
Hb 16,1g/dl 10,9 g/dl (↓)
Hto 44.6% 31,1% (↓)
Plaq 208.000
mm3
165.000
mm3
Linfo 21% 16% (↓)
Mono 4% 8%
Baso 2% (↑) __
Leuc (WBC) 14.600 mm3
17.300 mm3
PCR __ < 6 (↑)
Gases arteriales  
Medicamentos administrados 
MEDICAMENTO DOSIS INDICACIÓN
Fenobarbital
(medicamento
actual)
4 mg vo por sog cada 12
horas
Anticonvulsivante
Albúmina 1.5 gr IV cada 24 horas Expansor del volumen
plasmático.
Furosemida 1.5 mg IV Diurético.
Ampicilina 160mg IV cada 12 horas Infecciones
Bacterianas.
Amikacina 28 mg IV día. Tratamiento de
infecciones Gram
negativas.
MEDICAMENTO DOSIS INDICACIÓN
1.5mg IV cada 8h Acción antiinflamatoria
e inmunosupresora
(Insuficiencia adrenal
primaria y secundaria)
Midazolam 0.2mg/kg IV ahora Anticonvulsivante
Dopamina 7 mcg/k/min
dinámico
Tratamiento
hipotensión.
Naloxona 0.2cc/k. RN con depresión
respiratoria.
Morfina amp x 10 mg/ ml Analgésico.
Norepinefrina 0.1ug x kg x min.
Dinámica
Tratamiento
hipotensión
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA 1. Observación inicial:
1. Inspección:
Fr: 42 rpm
FC: 132 lpm
Ta: 67/ 38
mmHG
Tº: 36.4 ºC
Sat O2: 98%
Fr: 42 rpm
FC: 132 lpm
Ta: 67/ 38
mmHG
Tº: 36.4 ºC
Sat O2: 98%
• MECÁNICA VENTILATORIA
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA 
PALPACIÓN (Evaluada en semifowler)
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA 
Valoración Muscular:
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA 
Músculo Valoración
Diafragma* Funcional
Intercostales* Funcionales
Abdominales No evaluables
* Se observa contracción muscular
durante la respiración.
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA 
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA 
EVALUACIÓN
FISIOTERAPÉUTICA 
Análisis del contexto: 
DIAGNÓSTICO
FISIOTERAPÉUTICO 
De acuerdo a las patologías presentadas y grado de la
lesión, durante el periodo postnatal de la paciente, tiene una
alta incidencia de presentar déficits neurológicos, incluyendo
hidrocefalia, parálisis cerebral y retardo mental, lo cual
ocasionarán alteraciones en su desarrollo motor.
De acuerdo a las patologías presentadas y grado de la
lesión, durante el periodo postnatal de la paciente, tiene una
alta incidencia de presentar déficits neurológicos, incluyendo
hidrocefalia, parálisis cerebral y retardo mental, lo cual
ocasionarán alteraciones en su desarrollo motor.
PRONÓSTICO 
OBJETIVOS GENERAL
PLAN DE TRATAMIENTO 
MODALIDAD DESCRIPCION OBJETIVO
Técnicas aclaramiento
mucociliar
• Posicionamiento corporal Mejorar mecánica ventilatoria.
Favorecer el intercambio gaseoso
• Espiración lenta prolongada. -Mejorar mecánica ventilatoria.
-Mantener permeabilidad de la vía
aérea.
• Espiración forzada Mantener permeabilidad de la vía
aérea.
Técnicas de
reeducación
respiratoria
• Movilizaciones torácicas (costales
superiores e inferiores) y
diafragmáticas
Favorecer el intercambio gaseoso.
• Respiración segmentaria -Mejorar mecánica ventilatoria.
-Mantener permeabilidad de la vía
aérea.
-Favorecer el intercambio gaseoso
Técnicas de
asistencia
respiratoria
Asistencia del movimiento
de la caja torácica
Mejorar mecánica ventilatoria.
Facilitación de la inspiración
utilizando la elasticidad de los
cartílagos costales.
Mejorar la mecánica ventilatoria.
-Mantener permeabilidad de la vía aérea.
-Favorecer el intercambio gaseoso
Facilitación de la exhalación
asistiendo el movimiento de la
reja costal.
-Mejorar mecánica ventilatoria.
-Favorecer el intercambio gaseoso
Realización de
estímulos.
-tocar la comisura de los
labios.
-Estímulo y golpeteo sobre el
centro del labio superior.
-presionar la palma de la
mano sobre la cabeza de los
metatarsianos.
-Estimular reflejos del neurodesarrollo.
Actividad educativa
individual
A través de un material
educomunicativo
impreso tipo folleto se
entregará al profesional
de enfermería.
Orientar a los cuidadores (personal de enfermería) sobre la
higiene bronquial y cuidados respiratorios.
PLAN DE TRATAMIENTO 
EVOLUCIONES 
Bibliografía 
Gomella TL, Cunningham MD, Eyal GF, Zenk KE. Neonatologia. 4 ed. Argentina: Médica
Panamericana; 2002.
Tecklin JS. Pediatric physical therapy. 3 ed. EEUU: Lippincott Williams and Wilkins; 1999.
Postiux G. Fisioterapia respiratoria en el niño. 1 ed. España: MC Graw Hill Interamericana; 2000.
Irwin, Scot, Tecklin J. cardiopulmonary physical therapy. 3ra ed. Mosby; 1995.
Guerra G. el recién nacido temas selectos. 3ra ed. Colombia: Universidad libre; 2004.
Cristancho, W. Fundamentos de Fisioterapia Respiratoria y Ventilación mecánica. Editorial
Manual Moderno. 2003.
Goodman Y Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica. 8a
edición. Editorial
panamericana. Buenos Aires. 1991.
Vélez H, Rojas W, Barrero J, Restrepo J. Neumología. Sexta edición. Corporación para
investigadores biológicos.2007
Campbell S. Decision making in pediatric neurologic physical therapy. 1st
edition. Churchill
livingstone. EE.UU 199.
Nakano T, Ochi T, Ito N Cahalin L. Breathing assist techniques form Japan. Cardiopulmonary
physical therapy.2003; 14: 19-23.
Baquero HM, López JH. Respiración y circulación fetal y neonatal Fenómenos de adaptabilidad.
CCAP. Año 5 Módulo 1, Precop SCP. Ascofame. Pag: 5-15.
Polata M, Simsek A, Tansug CR, Sezer RG, et al. Prediction of neurodevelopmental outcome in
term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Official Journal of the European Pediatric
Neurology Society. 2013; 17: 288-293.
Dimitriou G, Greenough A, Pink L, McGhee A, et al. Effect of posture on oxygenation and
respiratory muscle strength in convalescent infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2002;
86:147–150.
Chalak LF, Rollins N, Morriss MC, Brion LP, et al. Perinatal Acidosis and Hypoxic-Ischemic
Encephalopathy in Preterm Infants of 33 to 35 Weeks’ Gestation. The Journal of Pediatrics.
2012; 160: 388-394.
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CASO CLINICO 2013

  • 1. Caso Clínico- Fisioterapia Respiratoria Pediatría-HUS Vanessa Brugès 2052688 Mónica Díaz A. 2072707
  • 2. Nombre: H.M.A. Género: Femenino Fecha de nacimiento: 01/05/13. gestacional: 30 semanas. Edad cronológica: 28 días. Edad corregida: 33,7 semanas. Peso: 2020 GR Talla: 45 CM Procedencia: Bucaramanga. Residencia actual: Bucaramanga. Habitación: 416 B. Servicio: Pediatría. Seguridad social en salud: Saludcoop EPS-S. Tiempo de hospitalización en UCIP: 15 días. Fecha inicio terapia respiratoria: 30/05/2013. Última sesión: 6/06/2013. Nombre: H.M.A. Género: Femenino Fecha de nacimiento: 01/05/13. gestacional: 30 semanas. Edad cronológica: 28 días. Edad corregida: 33,7 semanas. Peso: 2020 GR Talla: 45 CM Procedencia: Bucaramanga. Residencia actual: Bucaramanga. Habitación: 416 B. Servicio: Pediatría. Seguridad social en salud: Saludcoop EPS-S. Tiempo de hospitalización en UCIP: 15 días. Fecha inicio terapia respiratoria: 30/05/2013. Última sesión: 6/06/2013. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
  • 4.
  • 5. RESUMEN DE HISTORIA CLINICA  02/05/2013 - 10/05/1301/05/13 16/05/1215/05/13
  • 9. CUADRO HEMATICO   Fecha 01/05/2013 05/05/13 Hb 16,1g/dl 10,9 g/dl (↓) Hto 44.6% 31,1% (↓) Plaq 208.000 mm3 165.000 mm3 Linfo 21% 16% (↓) Mono 4% 8% Baso 2% (↑) __ Leuc (WBC) 14.600 mm3 17.300 mm3 PCR __ < 6 (↑)
  • 11. Medicamentos administrados  MEDICAMENTO DOSIS INDICACIÓN Fenobarbital (medicamento actual) 4 mg vo por sog cada 12 horas Anticonvulsivante Albúmina 1.5 gr IV cada 24 horas Expansor del volumen plasmático. Furosemida 1.5 mg IV Diurético. Ampicilina 160mg IV cada 12 horas Infecciones Bacterianas. Amikacina 28 mg IV día. Tratamiento de infecciones Gram negativas.
  • 12. MEDICAMENTO DOSIS INDICACIÓN 1.5mg IV cada 8h Acción antiinflamatoria e inmunosupresora (Insuficiencia adrenal primaria y secundaria) Midazolam 0.2mg/kg IV ahora Anticonvulsivante Dopamina 7 mcg/k/min dinámico Tratamiento hipotensión. Naloxona 0.2cc/k. RN con depresión respiratoria. Morfina amp x 10 mg/ ml Analgésico. Norepinefrina 0.1ug x kg x min. Dinámica Tratamiento hipotensión
  • 13. EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA 1. Observación inicial: 1. Inspección: Fr: 42 rpm FC: 132 lpm Ta: 67/ 38 mmHG Tº: 36.4 ºC Sat O2: 98% Fr: 42 rpm FC: 132 lpm Ta: 67/ 38 mmHG Tº: 36.4 ºC Sat O2: 98%
  • 15. PALPACIÓN (Evaluada en semifowler) EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA 
  • 16. Valoración Muscular: EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA  Músculo Valoración Diafragma* Funcional Intercostales* Funcionales Abdominales No evaluables * Se observa contracción muscular durante la respiración.
  • 22. De acuerdo a las patologías presentadas y grado de la lesión, durante el periodo postnatal de la paciente, tiene una alta incidencia de presentar déficits neurológicos, incluyendo hidrocefalia, parálisis cerebral y retardo mental, lo cual ocasionarán alteraciones en su desarrollo motor. De acuerdo a las patologías presentadas y grado de la lesión, durante el periodo postnatal de la paciente, tiene una alta incidencia de presentar déficits neurológicos, incluyendo hidrocefalia, parálisis cerebral y retardo mental, lo cual ocasionarán alteraciones en su desarrollo motor. PRONÓSTICO 
  • 24. PLAN DE TRATAMIENTO  MODALIDAD DESCRIPCION OBJETIVO Técnicas aclaramiento mucociliar • Posicionamiento corporal Mejorar mecánica ventilatoria. Favorecer el intercambio gaseoso • Espiración lenta prolongada. -Mejorar mecánica ventilatoria. -Mantener permeabilidad de la vía aérea. • Espiración forzada Mantener permeabilidad de la vía aérea. Técnicas de reeducación respiratoria • Movilizaciones torácicas (costales superiores e inferiores) y diafragmáticas Favorecer el intercambio gaseoso. • Respiración segmentaria -Mejorar mecánica ventilatoria. -Mantener permeabilidad de la vía aérea. -Favorecer el intercambio gaseoso
  • 25. Técnicas de asistencia respiratoria Asistencia del movimiento de la caja torácica Mejorar mecánica ventilatoria. Facilitación de la inspiración utilizando la elasticidad de los cartílagos costales. Mejorar la mecánica ventilatoria. -Mantener permeabilidad de la vía aérea. -Favorecer el intercambio gaseoso Facilitación de la exhalación asistiendo el movimiento de la reja costal. -Mejorar mecánica ventilatoria. -Favorecer el intercambio gaseoso Realización de estímulos. -tocar la comisura de los labios. -Estímulo y golpeteo sobre el centro del labio superior. -presionar la palma de la mano sobre la cabeza de los metatarsianos. -Estimular reflejos del neurodesarrollo. Actividad educativa individual A través de un material educomunicativo impreso tipo folleto se entregará al profesional de enfermería. Orientar a los cuidadores (personal de enfermería) sobre la higiene bronquial y cuidados respiratorios. PLAN DE TRATAMIENTO 
  • 27. Bibliografía  Gomella TL, Cunningham MD, Eyal GF, Zenk KE. Neonatologia. 4 ed. Argentina: Médica Panamericana; 2002. Tecklin JS. Pediatric physical therapy. 3 ed. EEUU: Lippincott Williams and Wilkins; 1999. Postiux G. Fisioterapia respiratoria en el niño. 1 ed. España: MC Graw Hill Interamericana; 2000. Irwin, Scot, Tecklin J. cardiopulmonary physical therapy. 3ra ed. Mosby; 1995. Guerra G. el recién nacido temas selectos. 3ra ed. Colombia: Universidad libre; 2004. Cristancho, W. Fundamentos de Fisioterapia Respiratoria y Ventilación mecánica. Editorial Manual Moderno. 2003. Goodman Y Gilman. Las Bases Farmacológicas De La Terapéutica. 8a edición. Editorial panamericana. Buenos Aires. 1991. Vélez H, Rojas W, Barrero J, Restrepo J. Neumología. Sexta edición. Corporación para investigadores biológicos.2007 Campbell S. Decision making in pediatric neurologic physical therapy. 1st edition. Churchill livingstone. EE.UU 199. Nakano T, Ochi T, Ito N Cahalin L. Breathing assist techniques form Japan. Cardiopulmonary physical therapy.2003; 14: 19-23. Baquero HM, López JH. Respiración y circulación fetal y neonatal Fenómenos de adaptabilidad. CCAP. Año 5 Módulo 1, Precop SCP. Ascofame. Pag: 5-15. Polata M, Simsek A, Tansug CR, Sezer RG, et al. Prediction of neurodevelopmental outcome in term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy. Official Journal of the European Pediatric Neurology Society. 2013; 17: 288-293. Dimitriou G, Greenough A, Pink L, McGhee A, et al. Effect of posture on oxygenation and respiratory muscle strength in convalescent infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal. 2002; 86:147–150. Chalak LF, Rollins N, Morriss MC, Brion LP, et al. Perinatal Acidosis and Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in Preterm Infants of 33 to 35 Weeks’ Gestation. The Journal of Pediatrics. 2012; 160: 388-394.