1. MARIO ALVAREZ
VANESSA ALVIZ
TRAUMA DE
MANO

2. TOPOGRAFÍA BÁSICA

3. ANATOMÍA
HUESOS

4. •HUESOS DEL CARPO (7)
•HUESOS DEL METACARPO (5)
•FALANGES (P,I,D) *(14!!)

5. NERVIOS

6. Inervación motora del nervio
mediano

7. Inervación motora del nervio
cubital

8. Inervación motora del
nervio radial

9. INERVACION SENSITIVA DE LA MANO

10. MÚSCULOS DE LA MANO
 REGION TENAR:
 M. Abductor Corto del Pulgar.
 M. Flexor Corto del Pulgar.
 M. Oponente del Pulgar.
 M. Aductor del Pulgar.
 REGION HIPOTENAR:
 M. Palmar Corto (Cutáneo).
 M. Abductor del 5to Dedo.
 M. Flexor del 5to Dedo.
 M. Oponente del 5to Dedo.
 REGION PALMAR MEDIA:
 M. Lumbricales.(4)
 M. Interóseos Palmares (3).
 M. Interóseos Dorsales (4)

13. MÚSCULOS
Compartimiento
anterior

14. MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA MANO

16. Sistema arterial

17. Drenaje venoso

20. Las uñas, localizadas en la
falange distal de cada dedo
de la mano y del pie, se
componen de placas de
células epiteliales muy
compactadas, altamente
queratinizadas que forman
la placa de la uña, situada
en la epidermis y que se
conoce como el lecho
ungueal

21. La uña es semitransparente y permite
que el color del tejido subyacente, rico
en vasos sanguíneos, se muestre a
través de ella.

22. El estrato córneo del pliegue proximal
de la uña forma el eponiquio
(cutícula), que asciende del extremo
proximal en la uña alrededor de 0.5 a
1 mm.

23. A los lados, la piel se voltea como pliegues
laterales de la uña para formar los surcos laterales
de la uña; la epidermis continúa abajo de la
placa de la uña como el lecho de la uña y la
placa de la uña ocupa la posición (y la función)
del estrato córneo.

24. La lúnula, la semiluna
blanca, se observa en el
extremo proximal de la uña.
El extremo distal de la uña no
está unido al lecho de la misma,
que se continúa con la piel de la
punta del dedo. Cerca de esta
unión se encuentra una
acumulación de estrato córneo
llamada hiponiquio.

25. El rodete ungueal tiene la estructura
de la piel, con todas sus capas. Al
volverse hacia el surco
ungueal, pierde sus papilas, y la
epidermis pierde sus capas
córnea, lúcida y granular.

26. En la superficie del lecho ungueal sólo
están presentes los estratos basal y
espinoso de la epidermis.

30. TRAUMA DE
MANO

31. Que hacer?
1. Valorar paciente (
antecedentes, comorbilidad, descripción )
2. Valorar lesión y la mano
3. Lavado con suero fisiológico
4. Cubrir con apósito estéril
5. Inmovilizar con férula
6. Remitir

32. SOLUCIONARLO
EN HORAS
SIGUIENTES AL
TRAUMA
1. Estabilizar.
2. Controlar
sangrado.
3. Solucionar dolor.
4. Prevenir
infecciones.
ATENCION INMEDIATA

33. TRAUMA DE MANO
EXAMEN FÍSICO COMPLETO
S. vascular.
S. Nervioso.
S. musculotendinoso.
S. Oteoarticular.
Dx
MANEJO
ADECUADO

34. Examen de la mano
Anamnesis
Inspección
Palpación
Comparación

35. Herida de mano.
 Antes de aplicar anestésico, examen minucioso
de la sensibilidad y motilidad.
 H. traumáticas  sucias

36. 2. Valorar lesión de la
mano
1. Como, cuando y con que el trauma
2. Irrigación distal
3. Examen sensitivo de los dedos
4. Motilidad
5. Deformidad
6. Rx a.p y lateral

37. 3. Manejo de la herida
 Lavado con suero fisiológico ( anestesia con
silocaina)
 Desbridamiento
 No ligar vasos ni pinzar
 Suturar si hay compromiso de piel y de tcs
 Compresión de distal a proximal y levantar mano
si sangra

38. Fractura digital
 Rx
 Reducción manual de la fractura
 Ferula en posición funcional
 remitir

39. Lesión tendinosa
 Dx adecuado: evaluar los tendones
 Lavar herida
 Cubrir con apósito estéril
 Ferula en posición funcional para mantener
ligamentos
 Remitir

40. Avulsión del dedo
 Valorar perfusión distal
 Bloqueo interdigital, no usar vasoconstrictores
 Reposición de tejidos blandos
 Antibióticos y valorar a las 24 horas

41. Trauma cerrado

42.  Contusión
 Esguince
 luxación
 Fractura
hay edema, hematoma, signos de inflamación, e
impotencia funcional

43. Evaluación vascular

44. El sangrado por herida vascular, se controla
por elevación de la extremidad y
compresión suave.
La arteriografia util en dudas diagnosticas
como: trauma cerrado, fracturas y lesiones
por proyectiles.

45. El test de Allen permite
ver la perfusión arterial
de la mano después
de la liberación
alterna de las
arterias, determinand
o la permeabilidad y
presencia de
anastomosis distales
en los arcos palmares.

48. Evaluación nerviosa

49. El dx siempre sera clínico
con el examen inicial
La exploración de la
sensibilidad y motilidad
del
hombro, codo, muñeca
y dedos son los pilares
diagnósticos.
La incapacidad
para flejar el codo y
mover el
hombrolesiones de
las raíces altas
parálisis de la mano
y dedos  signo de
lesión de las raices
bajas.

50. Lesión nervio mediano
 Discurre por el tunel carpiano
 Lesiones ocurren en antebrazo y muñeca
 Alteraciones de la sensibilidad en síndrome del
tunel carpiano
 Incapacidad para poner el pulgar

51. Por encima del codo:
Ausencia pronación.
Debilidad flexión del puño.
Parálisis de flexores de 1, 2 y 3
dedo.
Incapacidad para oponer el
pulgar.
Tercio medio o distal (rama
tenaria):
Incapacidad para rotar el
pulgar y separarlo de la mano
Movilidad: Lesión nerviosa
NERVIO MEDIANO
MANO DE PREDICADOR
MOORE, K y DALLEY, A. Anatomía con orientación
clínica. 4º edición. Editorial Panamericana.2003.cap
6, pag 678-845.

52.  Signo de Tinel:
sensaciones de
hormigueo o de
corriente eléctrica en la
distribución del nervio
mediano cuando se
percute en la superficie
palmar de la muñeca.

Signo de Phalen: se
flecta la muñeca por
treinta segundos y se
investiga si se
desencadenan
parestesias.

53. Exploración del ramo
profundo del N. radial
mediante extensión de las
articulaciones MCF. MANO CAIDA
Movilidad: Lesión nerviosa
NERVIO RADIAL
MOORE, K y DALLEY, A. Anatomía con orientación clínica. 4º edición. Editorial Panamericana.2003.cap
Mano caída si se lesiona a nivel del brazo

54. La lesión de este nervio ocasiona:
 Tendencia a la posición de aducción y extensión del
5º dedo
 Perdida de la aproximación y abdución de los
dedos.
 Pinza débil y defectuosa.
 Signo de Froment.
 Mano en garra, tardíamente.
Movilidad: Lesión nerviosa
NERVIO CUBITAL
TRESPALACIOS G. Alberto Enrique. Manual de Cirugía Plástica. Universidad Surcolombiana 2003

55. Movilidad: Lesión nerviosa
NERVIO CUBITAL
SIGNO DE FROMENT
MANO EN GARRA
MOORE, K y DALLEY, A. Anatomía con orientación clínica. 4º edición.
Editorial Panamericana.2003.cap 6, pag 678-845.

57. Evaluación tendinosa

58. APARATO FLEXOR :
 Flexor común profundo de
los dedos
 Flexores superficiales:
Movilidad: Lesión tendinosa

59.  Flexor radial y cubital del carpo
 Flexor largo y corto del pulgar.

60. APARATO EXTENSOR:
 Ext. largo radial y cubital del carpo
 Extensor común de los dedos
Extiende y separa la
mano por la muñeca
Extiende y aproxima la
mano

61.  Extensor largo y extensor
corto del pulgar
 Abductor largo y corto del
pulgar

62.  Aductor y oponente
del pulgar
 Abducción de los
dedos (interóseos
dorsales)
 Aducción de los
dedos (interóseos
palmares)