2. GENERALIDADES
En condiciones normales su aspecto físico
es claro o ligeramente opaco.
Tiene un olor semejante al hipoclorito de
sodio.
Densidad de 1.007.
pH alcalino de 7.4
3. GENERALIDADES
Permite los movimientos fetales.
Protege al feto contra traumatismos externos.
Impide la compresión del cordón.
Facilita la acomodación fetal.
Produce una distribución regular de la fuerza
uterina sobre el producto durante la
contracción.
5. ORIGEN
• Después de esta etapa podemos dividir el
origen del líquido amniótico en:
• A) Origen amniótico.
• B) Origen fetal.
• C) Origen materno
6. ORIGEN AMNIÓTICO
La membrana amniótica al comienzo de la gestación
esta revestida de una sola hilera celular, lo que
permite la trasudación de líquidos.
El aparato secretorio celular constituye la fuente del
líquido amniótico hasta la semana 20.
La composición del líquido amniótico y el plasma es
muy similar.
Se calcula que la superficie de intercambio es de
aproximadamente 1,200cm2
7. ORIGEN FETAL
El feto orina a partir de la semana 20 en adelante, la
cantidad de orina es de 20 a 30 ml/h.
Se calcula que al final del embarazo pasan
diariamente alrededor de 450ml de orina fetal al
líquido amniótico.
Las secreciones pulmonares contribuyen en forma
notable en sus componentes lipídicos
8. • El árbol traqueobronquioalveolar contribuye a
la formación del líquido por medio de la
trasudación y ultra filtración del plasma por el
lecho pulmonar.
• La piel representa un órgano de transporte
activo hasta la semana 20 en donde se da el
comienzo de la queratinización
ORIGEN FETAL
9. ORIGEN
MATERNO
ORIGEN MATERNO
Diálisis de agua hacia la cavidad amniótica lo
que contribuye al volumen de líquido
amniótico. Esto por la amplia irrigación y
activa circulación del útero grávido.
Esto se confirma por la inyección de
sustancias como colorantes y sustancias
radiactivas que pasan hacia la cavidad
amniótica.
10. COMPOSICIÓN
Peso específico de 1007
Composición acuosa de 96.4% al 98%
Solutos del 1% al 2%
Contiene albúmina, sales, glucosa, lípidos,
urea, ácido úrico, creatinina, vitaminas,
bilirrubina y hormonas, células epidérmicas
fetales y del amnios, lanugo.
13. Citología. En la primer mitad del embarazo
encontramos células fibroblásticas y epiteliales. En
la Segunda mitad células de descamación.
Pigmentos bilorrubinoides.
Hormonas: GcH, Oxitocina, insulina.
OTRAS COMPOSICIÓN
14. PROPIEDADES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
Bacteriostático: <20 S y >36-40
Bactericida:
*Ac: IgA, IgG e IgM
*Betalisina: proteína
*Complejo Proteína-zinc: meconio.
* <100: bactericida
100-200: bacteriostático
> 200: pérdida capacidad inhibición
16. CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
• Se calcula un intercambio de AGUA a
razón de 500ml/h.
• Este intercambio se realiza en un 25-30%
a través del feto incluyendo al cordón
umbilical y el 70-75% restante a través
de la membrana cori amniótica y de la
superficie fetal de la placenta
17. • Al comienzo de la gestación.-
FETO
MADRE
LÍQUIDO AMNIÓTICO
CIRCULACIÓN DEL L.A
18. CIRCULACIÓN DEL L.A
• El intercambio entre la madre y el líquido amniótico se
realiza sobre todo a través de las membranas
ovulares.
• Por el contrario el intercambio entre el feto y el líquido
amniótico varia a lo largo de la gestación siguiendo
diversas rutas como la deglución, aspiración, micción,
secreción pulmonar, paso transcutáneo y sobretodo a
través del cordón umbilical.
19. REABSORCIÓN Y REMOCIÓN DEL
LÍQUID O AMNIÓTICO
• Los sistemas encargados de removerlo son
principalmente la barrera corioamniótica y la
deglución fetal.
• Tracto urinario
• Tracto respiratorio
• Tracto digestivo
• Placenta y membranas
20. • Tracto urinario.- Su producción se ha
estimado en:
• 7ml/día a las 18 semanas.
• 70ml/día a las 25 semanas.
• 600ml/día al término de la gestación
REABSORCIÓN Y REMOCIÓN DEL L.A
21. Tracto respiratorio.-
El pulmón fetal origina un gran cantidad de
liquido sin embargo la resorción de este por el
pulmón fetal no ha sido demostrada
REABSORCIÓN Y REMOCIÓN DEL L.A
22. • Las formas de transferencia a través de las
membranas pueden clasificarse como flujo
por difusión y no difusional. Ambos están
gobernados por el gradiente osmótico e
hidrostático por lo tanto la barrera
corioamniótica debe considerarse una
membrana semipermeable.
REABSORCIÓN Y REMOCIÓN DEL L.A
23. • INGRESOS (ml/h) EGRESOS (ml/h)
• Líquido traqueal 200 Deglución 500
• Orina 600 Absorción corioamniótica
• 300
• Total 800 80
PRODUCCION Y REMOCIÓN DEL L.A
24. • Tracto digestivo.-Un mecanismo importante en
la depuración del LA es la deglución por el feto,
desde 7ml /día a las 16 semanas hasta
500ml/día al término de la gestación.
REABSORCIÓN Y REMOCIÓN DEL L.A
25. VALORACIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
El estudio del líquido amniótico tiene una gran
importancia en la medicina perinatal, ya que
permite valorar el estado fetal, es
extremadamente útil en la solución de problemas
clínicos
26. • A) En el estudio del grado de madurez pulmonar y bienestar fetal.
• B) En el diagnóstico prenatal de alteraciones cromosómicas.
• C) Enfermedades genéticas y metabólicas.
• D) Determinar niveles de bilirrubina en el manejo de la
isoinmunización a través de la espectofotometría del L.A.
• E) En ala determinación de marcadores fetales como la alfa feto
proteína y acetilcolinesterasa.
• F) Diagnóstico de invasión microbiana en la cavidad amniótica.
VALORACIÓN DEL L.A
27. • Esto se lleva a cabo fundamentalmente a través
de tres procedimientos:
• 1. Amniocentesis.
• 2. Amnioscopía.
• 3. Ecografía
VALORACIÓN DEL L.A
28. Amnioscopia: Se trata de visualizar el líquido
amniótico atrapado en el polo inferior de las
membranas con la ayuda de un amnioscopia y
una fuente de luz. Por translimitación de ellas se
pueden describir características como la
coloración y la presencia de grumos
VALORACIÓN DEL L.A
29. • Indicaciones:
• Sospecha de embarazo prolongado.
• Síndrome hipertensivos del embarazo.
• Insuficiencia placentaria
• Diabetes y embarazo
• Sospecha de muerte fetal
• Sospecha de rotura de membranas
VALORACIÓN DEL L.A
30. • Precauciones:
• Debe existir permeabilidad del cuello uterino.
• Descartar mediante ultrasonografía la existencia de
placenta previa.
• Realizarse después de las 36 semanas por el riego
de rotura de membranas
VALORACIÓN DEL L.A
31. • Amniocentesis
• Se denomina así a la punción de la cavidad amniótica
a través de la pared abdominal, para obtener una
muestra de LA para su estudio. El hecho de ser una
punción abdominal supone atravesar la pared,
peritoneo, miometrio, decidua, antes de llegar al
amnios, por lo tanto, sé deben tener en cuenta sus
riesgos y el cumplimiento de una buena técnica
aséptica
VALORACIÓN DEL L.A
32. • Riesgos:
• Punción de placenta
• Lesión fetal.
• Infección de la cavidad intra amniótica
VALORACIÓN DEL L.A
33. • Indicaciones:
• Mujeres con antecedentes de hijos con malformaciones
• Edad gesacional dudosa.
VALORACIÓN DEL L.A
