Expo

1. TORSIÓN
TESTICULAR
Dr. David Yucra

2. Concepto.-
La torsión testicular es un cuadro
de urgencia debido a la rotación
del testículo y la consecuente
estrangulación de su flujo de
sangre.

3. Generalidades
01

4. Torsión testicular
Irrigación al testículo
Se compromete por
la torsión del cordón
espermatico.
En la túnica
vaginal
Isquemia de:
Epididimo
Testículo

5. Torsión testicular - fisiopatología.-
Obstrucción venosa
Trombosis venosa
Trombosis arterial
Isquemia
Necrosis e infarto
Grado de
rotación
Grado y
duración

6. Torsión testicular – Factores de riesgo
Testículos no descendidos Tumores testiculares Deformidad “en badajo de
campana”

7. Fijación testicular anormal que lleva a la torsión.-
Típicamente, los dos tercios
anteriores de cada testículo
están cubiertos por la túnica
vaginal, donde pueden
acumularse líquidos. La túnica
vaginal se une a la superficie
posterolateral del testículo y
limita su movimiento dentro
del escroto. Si la fijación es
demasiado alta (anterior y
cefálica), los testículos
pueden moverse con más
libertad y es más probable la
torsión. A: fijación normal. B:
fijación demasiado alta, que
permite al testículo rotar
transversalmente y generar la
torsión

8. Diagnóstico
02

9. Torsión testicular - Diagnostico
Anamnesis
Paciente
describe
:
Dolor de inicio súbito
Hinchazón subsiguiente

10. Torsión testicular – examen físico.-

11. Torsión testicular - Diagnostico
Exploración
fisica
Revela:
Hinchazón
Testículo en posición alta
Asimetría escrotal
dolorosa
Niños: El reflejo cremasterico desaparece

12. Torsión testicular – examen físico.-
Testículo doloroso, agrandado con orientación transversal

13. Torsión testicular – examen físico.-

14. Torsión testicular - Diagnostico
El diagnóstico Se establece
con:
Anamnesis
Exploración física
Puede confirmarse
con:
Ecografía
Doppler Demuestra
↓ del flujo
sanguíneo
intratesticular
Si no se dispone Exploración
quirúrgica
Además la
ecografía
descarta:
Neoplasia testicular

15. Torsión testicular
Es posible salvar un testículo con la
exploración quirúrgica inmediata.
Si se realiza < 6 horas
Si se realiza > 12 horas
01
02
80% de los testículos
se salvan
20% se salvan

16. Tratamiento
03

17. Tratamiento.-
Al momento de la operación
Se examina el testículo
contralateral
Se fija a la fascia Dartos
Para contrarrestar la
posibilidad que exista el
mismo defecto anatómico
Que permitió la torsión en el
otro testículo.

18. Se hacen incisiones:
Tratamiento
Medial (sobre el rafe medio)
Transversales
Bilaterales en
el escroto

19. Una vez que se reduce la torsión del testículo
Tratamiento
Con Doppler
transoperatorio
Con incisión en la
túnica vaginal
Para examinar si
sangra
Debe valorarse su viabilidad
Puede
valorarse el
flujo
sanguíneo

20. Tratamiento.-
Los testículos Se fijan a la fascia
dartos
Con material de sutura no absorbable Delgado en su cara
medial, lateral e inferior.
Antes se debe revisar si el cordon espermatico no esta torcido

21. Torsión testicular – Tratamiento quirúrgico.-
Detorsión del cordón espermático
Evaluación de la viabilidad testicular
Viable, sangrado
parenquimatoso?
Orquidopexia
ipsilateral
No viable Orquiectomía

22. Tratamiento
Orquiectomía
Cuando? Testículo necrótico
Para evitar la formación tardía de
absceso.

23. Torsión testicular – Tratamiento quirúrgico.-

24. Torsión testicular – Complicaciones.-
Complicación más significativa: pérdida testicular (en 55% de las
exploraciones escrotales)
Diagnóstico errado más común: epididimitiss

25. Torsión testicular – Resumen.-

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