El documento describe los cambios neurohormonales que ocurren en la madre y el recién nacido durante el parto y el posparto inmediato, y cómo estos cambios están relacionados con el establecimiento del vínculo madre-hijo. Se discuten varios factores como la cesárea, la oxitocina sintética y la separación madre-hijo que pueden alterar estos cambios neurohormonales y afectar negativamente el vínculo inicial. El documento concluye enfatizando la importancia de comprender estos mecanismos

1. Neurobiología del parto y vínculo
materno-filial: eventos comunes no
fisiológicos que pueden modificarlo.
Dr. Miguel A. Marín Gabriel
Hospital U. Puerta de Hierro-Majadahonda. Madrid

2. Cerebro paternal: evolución
Inicio del cerebro maternal en los mamíferos ocurrió
hace unos 220 millones de años.
Lambert KG. Physiology & Behavior
Origen de la leche materna.
Vasotocina, precursor de oxitocina y vasopresina
Cerebro de mamíferos

3. El Nacimiento: cambios
neurohormonales
La fisiología y la mecánica del parto han sido
estudiadas ampliamente
Resultados del nacimiento medidos en términos
de morbilidad maternal/neonatal.
Cascada hormonal en el cerebro materno y
del RN. La teoría del vínculo.

4. Cambios neuroendocrinos que
se producen en la madre y el
feto en el momento del parto.

5. Cambios en la madre: Oxitocina

6. Cambios en la madre: Oxitocina

7. Oxitocina
Bell. J Mid Women Health 2015; Vargas-Martínez F et al. Prog Neurobiol 2014.

8. Cambios en la madre: Oxitocina
M Nagasawa. Front Hum Neurosci 2012

9. Cambios en la madre: Oxitocina
↑OT
↑OT

10. Cambios en la madre: Oxitocina
• ↑ ↑ ↑ OT en sangre
• ↑ ↑ OT cerebral
• ↑ ↑ Expresión del OT-R

11. Efectos endocrinos, metabólicos e
inmunológicos.
Cambios en la madre : corticoides
Waffarn F. AJOG 2012
Aumento del CRH
placentario a lo largo de la
gestación
Desarrollo del vínculo

12. Cambios en el feto

13. • Aumento de NA
• Identificación del olor materno
• Aumento de vasopresina
Cambios en el feto
Heinrichs M et al. Frontiers in Neuroendocrinology 2009

14. Posparto inmediato: Periodo
sensitivo

15. Contacto piel con piel

16. ↑ OT en el RN → inicio de LM
Contacto piel con piel
Doucet et al. Dev Psychobiol 2007; Varendi et al Acta Paediatr
2001;
↑ OT en la madre → comportamiento maternal
Neuroplasticidad en el cerebro maternal

17. Lactancia materna
Veenema et al Prog Brain Res 2008, Slattery et al J Phsyiol 2008

18. Actuaciones durante el parto y
el postparto inmediato que
pueden modificar estos
cambios neurohormonales.

19. Olza et al. Front Neuroendocrinol 2014

20. Cesárea: el RN
Hamilton et al. Pediatrics 2013

21. Cesárea: el RN
Gitau R et al. Eur J Obs & Gynecol 2001; Mears K, et al. J Obst Gynecol 2004
p=0.04
p<0.00
1
P=0.01

22. Cesárea: el RN
Cherubini et al. Trends Neurosci 1991
Oxytocin

23. Cesárea: el RN
Simon Areces et al. Plos One 2012

25. • Asociación con autismo
Cesárea: el RN
Gialloreti, Med Hypotheses 2014; Gardener, Pediatrics 2008; MacKay, Plos Med 2010.
• Cesárea antes de las 39s

26. Ausencia del pico de NA
Cesárea: el RN
Alteración del la orientación
por el olfato

27. Olza et al. Early Hum Dev 2013

28. Cesárea: la madre
Gitau R et al. Eur J Obs & Gynecol 2001, Swain JE, J Child Psychol Psychiatry 2008, Zanardo
et al Arch Dis Child Fetal & Neonatal Ed 2013

29. Oxitocina sintética

30. Barrera placentaria
OT
Oxitocinasas

31. Barrera
placentaria
OT
Oxitocinasas
OT
Malek. J Matern Fetal Med 1996

32. OT

33. OT

34. OT
OT
OT
OT
OT
OT

36. OT
OT
OT
OT
OT
OT
OT
OT
OT
OT
OT

38. Oxitocina sintética
Olza et al. Acta Paediatrica 2012; Bell AF. Early Hum Dev 2013

39. Synthetic oxytocin
Marín Gabriel MA; Breastf Med 2015

40. Oxitocina sintética: ¿¿autismo??
Trastorno de
espectro autista
Bajo peso Apgar 5’ RNPT
Disregulación
Oxitocina
¿¿Oxitocina
sintética??
Weisman O, et al. Behav Brain Res 2015. Gardener et al. Pediatrics 2011; Gialloreti et al. Med Hyp 2014.

41. Oxitocina sintética: ¿¿autismo??
Weisman O, et al; Behav Brain Res 2015
RR 1.13 (1.01-1.29)

42. Oxitocina sintética y epidural
Parto natural
↑ OT Endógena
Dolor
Epidural
↓OT Endógena
↑ OT Sint
Amim-Somuah et al Cochrane Syst Rev 2011; Wilson et al. Anaesthesia 2010.

43. Atosiban: antagonista mixto del receptor de
OT/Vasopresina
Antagonistas del receptor de OT
Dificulta lactancia en ratas
Aumento de ansiedad materna
Hass et al BMJ 2012; Neuman et al Neuroscience 2000

44. Antagonistas del receptor de OT
Reduce actividad evocada en SNC con la
succión
Susceptibilidad para eventos hipóxico-
isquémicos
Susceptibilidad al dolor
Ceanga et al, Neurosci Lett 2010; Mazzuca et al, Front Cell Neurosci 2011

45. Antagonistas del receptor de OT
p<0.001
p<0.001
p<0.05

46. Antagonistas del receptor de OT
Babic S, et al. J Endocrinol 2015.

47. Separación madre-hijo tras parto
Patología neonatal/Prácticas sin evidencia
científica.
Nishi et al, Front Neurosci 2014; Aguggia et al Behav Brain Res 2013
Estudios animales

48. Separación madre-hijo tras parto
Christensson et al, Acta Paediatrica 1992; Jaafar SH Cochrane
Syst Rev 2012, Bystrova et al Birth 2009.

49. Nacimiento pretérmino

50. Nacimiento pretérmino: sumatorio
de efectos

51. Biberones
Kim et al, J Child Psychol Psychiatry 2011

52. ¿Qué podemos hacer?

53. Evitar cesáreas “inne-cesáreas”
Cesárea
Cesáreas no antes de las 39s

54. Prematuridad

57. Biberones

58. Conclusiones
El nacimiento posee un escenario
neurohormonal específico y único.
Estos cambios durante el parto estás
relacionados con el vínculo madre-hijo.
Aumentar el conocimiento de los mecanismos
relacionados con el vínculo inicial y minimizar
los efectos negativos.

59. MOLTES GRÀCIES