pulizia intestinale a grande volume

1. Obiettivo: descrivere l’assistenza infermieristica ai pazienti durante l’esecuzione di una pulizia intestinale a
grande volume
Ambito di competenza: non delegabile
Scopo:
- PER LA PERSONA ASSISTITA:
o Introduzione di soluzione isotonica nel grosso intestino per mezzo di una sonda inserita nell’ano a
scopo:
 Svuotare il colon da materiale fecale in preparazione di un intervento chirurgico o indagine
diagnostica.
- PER L’INFERMIERE:
o Spiegare le ragioni dell’esecuzione di una pulizia intestinale a grande volume
o Educare il paziente su come evitare la costipazione.
Valutazione:
- Controllare la prescrizione;
- Valutare il grado di collaborazione del paziente;
- Accertare le capacità di trattenere il liquido somministrato;
- Preparare il materiale;
Preparazione:
- Spiegare al paziente le motivazioni del clistere;
- Posizionare la persona a letto (decubito laterale sinistro)
- Spiegare che il liquido deve essere trattenuto;
- Fornire la privacy
- Lavarsi le mani.
Materiale occorrente:
- Kit pronto (lattulac),
- Lubrificante
- Guanti monouso
- Telino impermeabile.
.
PROCEDURA:
PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:
- Mettere il paziente a proprio agio spiegandogli la procedura
- Porre il paziente in posizione (decubito laterale sinistro)
- Allontanare i parenti dalla camera.
ASSEMBLARE E PREPARARE IL MATERIALE
AZIONE MOTIVAZIONE
Posizionare il telino impermeabile Proteggere il letto
Raccordare kit evacuativo alla sonda rettale
Lubrificare la sonda rettale per circa 5 cm e
riempire la sonda con il liquido
In questo modo si elimina l’aria dal tubo
Visualizzare l’ano e inserire dopo il
rilassamento dello sfintere
Somministrare il liquido aprendo
gradualmente il rubinetto
Chiedere alla persona di effettuare un
respiro profondo. Inserire la sonda con
movimento rotatorio.
Chiedere alla persona di trattenere il
liquido
Gettare il materiale monouso
Fornire alla persona un campanello per
chiamare e lasciarlo da solo se preferisce
Garantire la privacy
Spiegare al paziente che nelle ore
successive potrebbe evacuare più volte
In seguito ad una peristalsi ritardata del
colon
Controllare il risultato della pulizia
intestinale
PROCEDURA FINALE:
- Gettare i presidi monouso
- Documentare l’esito del clistere.
PULIZIA INTESTINALE A GRANDE VOLUME