กรมควบคุมโรค Guidline ebola 1_aug_2014 แนวทางการการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวน ป้องกัน และควบคุม โรค Ebola ประเทศไทย 2557” http://beid.ddc.moph.go.th/th_2011/upload/files/Guidline_ebola_2.pdf

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2557
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ISBN 978-616-11-2134-1
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24 √“¬), Guekedou (ªÉ«¬ 127 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 91 √“¬), Macenta (ªÉ«¬ 22 √“¬‡ ’¬™’«‘µ16 √“¬),
Kissidougou (ªÉ«¬ 6 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 5 √“¬), Dabola (ªÉ«¬ 4 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 4 √“¬) ·≈– Djingaraye
(ªÉ«¬ 1 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ 1 √“¬) ‚¥¬¬◊π¬—π√“¬≈à“ ÿ¥‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 22 ‡¡…“¬π 2557 ¢≥–π’ȉ¥â¡’°“√
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Frontieres (MSF) ·≈–»Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§ ª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Centers for Disease
Control and Prevention, US.CDC) ‰¥â π—∫ πÿπ°“√™à«¬‡À≈◊Õ∑—Èߥâ“π∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–
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(Viral hemorrhagic fever, VHF) ¡’°“√¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§·≈–§âπÀ“ºŸâªÉ«¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ º≈æ∫«à“
®“°°“√ àßµ—«Õ¬à“߇æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕ„π°≈ÿà¡ VHF ∑—Èß ‘Èπ 98 µ—«Õ¬à“ß ¡’ 10 µ—«Õ¬à“ß„Àâº≈∫«°µàÕ
‡™◊ÈÕ≈“ ´à“‰«√— (Lassa virus) ·≈– 88 µ—«Õ¬à“ß„Àâº≈≈∫µàÕ‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ·≈– Lassa virus (¢âÕ¡Ÿ≈
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·≈– Sierra Leone [1, 2]
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®“°‡Õ° “√Õâ“ßՑߢÕß European Centre for Disease Prevention and Control æ.». 2557 [3]
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¥—ß· ¥ß„π·π«∑“ß°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— (√Ÿª∑’Ë 2) [4]

14. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
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√Ÿª∑’Ë 2 ·π«∑“ß°“√µ‘¥µ“¡ºŸâ —¡º— „π°√≥’æ∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola
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- ‡®â“Àπâ“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥∫π‡§√◊ËÕß∫‘π
- ºŸâ‚¥¬ “√·≈–≈Ÿ°‡√◊Õ∑’Ë¡’°“√ —¡º— ‚¥¬µ√ß°—∫ Index case
¡’°“√ —¡º— °—∫ ‘Ëߧ—¥À≈—ËߢÕߺŸâªÉ«¬
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15. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 13
‡π◊ËÕß®“°„π°≈ÿà¡Õ“°“√‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ° (Hemorrhagic fever) ‰¥â·°à‚√§ Ebola ·≈– Marburg ¡’
Õ“°“√§≈⓬§≈÷ß°—π Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°‰¥â°”Àπ¥π‘¬“¡‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß‚√§∑—Èß Ebola ·≈–
Marburg √à«¡°—π [5] „π·µà≈–√Ÿª·∫∫¥—ßπ’È
4.1 𑬓¡ºŸâ —¡º— ‚√§
𑬓¡ºŸâ —¡º— ‚√§ “¡“√∂ª√—∫‡ª≈’ˬπ‰¥â¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ªí®®—¬‡ ’ˬߢÕß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’Ëæ∫„π°“√
√–∫“¥·µà≈–§√—Èß
ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’Ë —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola ¥â«¬°√≥’µàÕ‰ªπ’È
Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß°√≥’ ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬
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ë ∑“√°∑’Ë¥Ÿ¥π¡¡“√¥“∑’˪ɫ¬¥â«¬‚√§ Ebola
ºŸâ —¡º— —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬ À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’Ë —¡º— °—∫ —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬¥â«¬°√≥’µàÕ‰ªπ’È
Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß°√≥’ ¿“¬„π 21 «—π°àÕπ¡’Õ“°“√ªÉ«¬
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ë —¡º— µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®®“° —µ«åªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola
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(Case definition for surveillance)4

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·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255714
4.2 °“√‡ΩÑ“√–«—ß„π√–∫∫ª°µ‘ (Routine surveillance)
ºŸâªÉ«¬ ß —¬ (Suspected case) À¡“¬∂÷ß ºŸâ∑’ˇ¥‘π∑“߉ª¬—ߪ√–‡∑»∑’Ë¡’°“√√–∫“¥¢Õß
‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola (®“°¢âÕ¡Ÿ≈ ≥ ªí®®ÿ∫—π «—π∑’Ë 27 ‡¡…“¬π æ.». 2557 °“√√–∫“¥æ∫„πª√–‡∑»°’π’
·≈– “∏“√≥√—∞‰≈∫’‡√’¬) ·≈–¢≥–∑’ËÕ¬Ÿà„πª√–‡∑»π—Èπ¡’ª√–«—µ‘ —¡º— ¥—ßπ’È
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ë ¥Ÿ·≈„°≈♑¥·≈– —¡º— ºŸâªÉ«¬Àπ—°À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ
√à«¡°—∫¡’Õ“°“√‰¢â·≈–‰¡àµÕ∫ πÕßµàÕ°“√√—°…“Õ“°“√‰¢â∑’ˇ§¬æ∫·≈–∑’ˇ§¬√—°…“Õ¬Ÿà„π
æ◊Èπ∑’Ëπ—Èπ ·≈–¡’Õ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ°º‘¥ª°µ‘„πÕ«—¬«–µà“ßÊ ‡™àπ ∂à“¬Õÿ®®“√–À√◊ÕÕ“‡®’¬π‡ªìπ‡≈◊Õ¥ ¥
‡≈◊Õ¥ÕÕ°®“°®¡Ÿ° ‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡‰√øíπ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„µâº‘«Àπ—ß ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„𵓷≈–„πªí “«–
ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π (Confirmed case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√
¬◊π¬—𠇙àπ º≈°“√µ√«®¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π™π‘¥ IgM À√◊Õµ√«®¥â«¬«‘∏’ªØ‘°‘√‘¬“≈Ÿ°‚´àæÕ≈‘‡¡Õ‡√
(Polymerase chain reaction, PCR) À√◊Õ°“√·¬°‡™◊ÈÕ‰«√— (viral isolation) „Àâº≈∫«°
¢âÕ°”Àπ¥ ‡¡◊ËÕæ∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬
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2. „À⇰Á∫µ—«Õ¬à“ß®“°ºŸâªÉ«¬‡æ◊ËÕ àßµ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√
3. ∫—π∑÷°¢âÕ¡Ÿ≈ºŸâªÉ«¬ ß —¬≈ß„π·∫∫√“¬ß“π/·∫∫ Õ∫ «πæ√âÕ¡™◊ËÕºŸâ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬ ß —¬
4. ∂⓺ŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ ·π–π”„Àâ®—¥°“√»æÀ√◊Õß“π»æ¥â«¬«‘∏’°“√∑’˪≈Õ¥¿—¬®“°°“√·æ√à
°√–®“¬‡™◊ÈÕ À√◊Õ¡’∑’¡™à«¬®—¥°“√»æ„Àâ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡—Ëπ„®«à“®–‰¡à¡’°“√·æ√à°√–®“¬‡™◊ÈÕ

17. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 15
4.3 °“√‡ΩÑ“√–«—ß√–À«à“ß°“√√–∫“¥
𑬓¡°“√√“¬ß“π‚√§ “¡“√∂ª√—∫‡ª≈’ˬπ‰¥â¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫≈—°…≥–Õ“°“√·≈–°“√∂à“¬∑Õ¥‚√§
∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„π°“√√–∫“¥·µà≈–§√—Èß
4.3.1 𑬓¡°“√√“¬ß“π‚√§ ”À√—∫∑’¡‡§≈◊ËÕπ∑’ˇ√Á«À√◊Õ ∂“π’Õπ“¡—¬À√◊Õ‚√ß欓∫“≈
à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æµ”∫≈
ºŸâªÉ«¬ ß —¬ (Suspected case) À¡“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß
‡©’¬∫æ≈—π ·≈–¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫
ë ºŸâªÉ«¬ ß —¬ ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola
ë —µ«åªÉ«¬À√◊Õµ“¬®“°‚√§ Ebola
À√◊Õ ºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß‡©’¬∫æ≈—π ·≈–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬
¬◊π¬—π‚√§ Ebola ·≈–¡’Õ“°“√· ¥ßÕ¬à“ßπâÕ¬ 3 Õ“°“√µàÕ‰ªπ’È
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·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255716
À√◊Õ ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‰¢â Ÿß‡©’¬∫æ≈—π·≈–¡’Õ“°“√‡≈◊Õ¥ÕÕ°∑’ËÀ“ “‡Àµÿ‰¡à‰¥â·≈–
Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola
À√◊ÕºŸâ‡ ’¬™’«‘µ©—∫æ≈—πÕ¬à“߉¡à∑√“∫ “‡Àµÿ·≈–Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πµ”∫≈∑’Ëæ∫ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬
À√◊ÕºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π‚√§ Ebola
4.3.2 𑬓¡°“√√“¬ß“π‚√§ ”À√—∫∑’¡‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π‚√§„π‚√ß欓∫“≈
ºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬ (Probable case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬∑’ˇ¢â“𑬓¡ºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’ˉ¥â√—∫
°“√«‘π‘®©—¬‚¥¬·æ∑¬å À√◊ÕºŸâªÉ«¬ ß —¬∑’ˇ ’¬™’«‘µ (‡ªìπ°√≥’∑’ˉ¡à “¡“√∂‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß àßµ√«®¬◊π¬—π
∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‰¥â) ·≈–¡’ª√–«—µ‘ —¡º— °—∫ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π
ºŸâªÉ«¬¬◊π¬—π (Laboratory confirmed case) À¡“¬∂÷ß ºŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬
‡¢â“¢à“¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„Àâº≈∫«°¢Õ߉«√— ·Õ𵑇®π ‚¥¬µ√«®æ∫ RNA virus
¥â«¬«‘∏’ reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) À√◊Õ„Àâº≈∫«°¢Õß IgM
·Õπµ‘∫Õ¥’µàÕ‡™◊ÈÕ Ebola
‰¡à‡ªìπºŸâªÉ«¬ (Non-case) À¡“¬∂÷ߺŸâªÉ«¬ ß —¬À√◊ÕºŸâªÉ«¬‡¢â“¢à“¬∑’Ë¡’º≈°“√µ√«®
∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„Àâº≈≈∫ ‰¡àæ∫·Õπµ‘∫Õ¥’‡©æ“– À√◊Õ‰¡àæ∫ RNA ¢Õ߇™◊ÈÕ‰«√— ·Õ𵑇®π
**µ—«Õ¬à“ߺŸâªÉ«¬∑’Ë àßµ√«®∑“ßÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’ˇ°Á∫„π™à«ß‡«≈“∑’˺ŸâªÉ«¬¡’Õ“°“√ªÉ«¬

19. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 17
5.1 ·π«∑“ß°“√ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬‚√§ Ebola
°√≥’∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬∑’Ë ß —¬«à“ªÉ«¬¥â«¬‚√§ Ebola ‚¥¬Õ“»—¬‡°≥±å„π°“√«‘π‘®©—¬‡æ◊ËÕ°“√‡ΩÑ“√–«—ß
‚√§∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â·≈â« „Àâ√’∫√“¬ß“πºŸâªÉ«¬‰ª¬—ßß“π√–∫“¥«‘∑¬“ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ·≈–
àß√“¬≈–‡Õ’¬¥‡∫◊ÈÕßµâπ‰ª¬—ß ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“∑—π∑’ ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß‚¥¬„™â·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 1:
·∫∫ Õ∫ «πºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola (√Ÿª∑’Ë 3 ·≈– 4) ‡æ◊ËÕ‡µ√’¬¡æ√âÕ¡„π°“√ÕÕ° Õ∫ «π
‚√§·≈–ª√– “πß“π°—∫ÀâÕß™—π Ÿµ√„Àâæ√âÕ¡À≈—ß®“° ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“‰¥â√—∫√“¬ß“π„Àâª√– “π
°—∫ ”π—°ß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§‡¢µ ‡æ◊ËÕ√à«¡°—πÕÕ°‰ª¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π ‡°Á∫µ—«Õ¬à“ß
àßµ√«® §«∫§ÿ¡ªÑÕß°—π‚√§„π∑—π∑’ ·≈–‡ΩÑ“√–«—ß‚√§Õ¬à“ß„°≈♑¥µàÕ‰ªÕ’°‡ªìπ‡«≈“‰¡àπâÕ¬°«à“
42 «—𠇧√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‚√§π’ȉ¥â∂Õ¥§«“¡®“°·∫∫ Õ∫ «π¢ÕßÕߧ尓√
Õπ“¡—¬‚≈° [6] ‚¥¬ “√–¡’¥—ßµàÕ‰ªπ’È
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√Ÿª∑’Ë 4 ·π«∑“ß°“√√“¬ß“π·≈– Õ∫ «πºŸâªÉ«¬°√≥’∑’Ë¡’°“√√–∫“¥„πª√–‡∑»‰∑¬
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25. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 23
·∫∫øÕ√å¡∑’Ë 2: ·∫∫∫—π∑÷°ª√–«—µ‘ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬‚√§ Ebola
à«π∑’Ë 1 ª√–«—µ‘ºŸâ —¡º—
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26. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255724
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°√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à ·≈–„ à PPE = ‡ ’ˬߵ˔/ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥
°√≥’¢âÕ 1 À√◊Õ 2 µÕ∫„™à ·≈–‰¡à‰¥â„ à PPE Õ¬à“߇À¡“– ¡ À√◊Õ¢âÕ 3-4-5 µÕ∫„™à = ‡ ’Ë¬ß Ÿß
à«π∑’Ë 4 ºŸâ —¡º— √à«¡∫â“π
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3. ¡’‡æ» —¡æ—π∏å°—∫ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
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5. °Õ¥ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
6. ®Ÿ∫ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
7. ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
8. ∑à“π‰¥â —¡º— “√§—¥À≈—Ëß®“°ºŸâªÉ«¬À√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
9. ∑à“π‰¥â —¡º— ‡ ◊Èպ⓺ŸâªÉ«¬∑’ˇªóôÕπ “√§—¥À≈—ËßÀ√◊Õ‰¡à [ ] „™à [ ] ‰¡à„™à [ ] ‰¡à∑√“∫
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°√≥’¢âÕ 2, 4, 5 À√◊Õ 7 µÕ∫„™à ·≈–¢âÕ 8 µÕ∫‰¡à = ‡ ’ˬߵ˔/ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥
°√≥’¢âÕ 3 À√◊Õ 6 µÕ∫„™à ·≈–¢âÕ 8, 9 „™à ¢âÕ 10 µÕ∫‰¡à„™à = ‡ ’Ë¬ß Ÿß/ ºŸâ —¡º— ºŸâªÉ«¬„°≈♑¥∑’ˇ ’Ë¬ß Ÿß
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30. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
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31. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 29
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32. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 255730
6.1 ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°
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·≈–°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬ ß —¬µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— Ebola ‚¥¬≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß‚√§ Ebola π—Èπ°«â“ß·≈–
·µ°µà“ß°—π¡“°¢÷Èπ°—∫ “¬æ—π∏ÿå¢Õ߉«√— Ebola ‚¥¬≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°·≈–°“√¥”‡π‘π‚√§
∑’Ë®–°≈à“«∂÷ßµàÕ‰ª ‡ªìπ°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈°“√¥”‡π‘π‚√§¢ÕߺŸâªÉ«¬ Ebola „πª√–‡∑»´“‡Õ’¬√å (Zaire)
·≈–ª√–‡∑»°“√å∫Õπ(Gabon)
æ∫«à“ ¡’√–¬–øí°µ—«¢Õß‚√§ª√–¡“≥ 2-21 «—π ‚¥¬¡’√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°
∑’Ë ”§—≠¥—ßπ’È
«—π∑’Ë 1-2: ºŸâªÉ«¬Õ“®®–¡’‰¢â Ÿß ∂÷ß 39 ÌC ‡Àß◊ËÕÕÕ°¡“° §√—Ëπ‡π◊ÈÕ§√—Ëπµ—« ÕàÕπ‡æ≈’¬
ª«¥»’√…–∫√‘‡«≥Àπ⓺“°·≈–¥â“π¢â“ß ª«¥‡¡◊ËÕ¬°≈â“¡‡π◊ÈÕ ª«¥°√–∫Õ°µ“ ·≈–‡¬◊ËÕ∫ÿµ“·¥ß
À—«„®‡µâπ™â“ (bradycardia) ¢≥–¡’‰¢â §≈◊Ëπ‰ âÕ“‡®’¬π¡“° ∂à“¬‡À≈«‡ªìππÈ” ·≈–ª«¥¡«π∑—Ë«∑âÕß
¿“¬„π 2 «—πÕ“®–¡’Õ“‡®’¬πªπ‡≈◊Õ¥·≈–Õÿ®®“√–ªπ‡≈◊Õ¥ (diarrhea rouge)
«—π∑’Ë 3-6: Õ“®®–æ∫µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß∫√‘‡«≥∑⓬∑Õ¬ §Õ ·≈–√—°·√₵ æ∫Õ“°“√‡®Á∫§Õ·≈–
°≈◊π≈”∫“°‰¥â∫àÕ¬ æ∫®ÿ¥∫√‘‡«≥‡æ¥“πÕàÕπ (soft palate) ·≈–¿“«–¢“¥πÈ” (dehydration)
«—π∑’Ë 5-7: ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 15 ¢ÕߺŸâªÉ«¬®–æ∫¿“«–‡≈◊Õ¥ÕÕ° ‡™àπ ‡≈◊Õ¥°”‡¥“‰À≈
‡≈◊Õ¥ÕÕ°µ“¡‰√øíπ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°„π™àÕß∑âÕß (°√–‡æ“–Õ“À“√·≈–≈”‰ â) ‡≈◊Õ¥ÕÕ°∑“ß™àÕߧ≈Õ¥
ªí “«–‡ªìπ‡≈◊Õ¥ ‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫√‘‡«≥∑’Ë©’¥¬“ ·≈–æ∫‡≈◊Õ¥ÕÕ°∫√‘‡«≥‡¬◊ËÕ∫ÿµ“¢“«‰¥â∫àÕ¬ ®–æ∫
®ÿ¥º◊Ëπ·¥ß°√–®“¬®“°∫√‘‡«≥„∫Àπâ“·≈–°âπ‰ª∑’Ë≈”µ—«·≈–·¢π ·≈â«°≈“¬‡ªìπ®È”·¥ß (popular to
maculopapular) ¿“¬„π 24 ™—Ë«‚¡ß º◊Ëπ®–¢¬“¬¡“√«¡°—π ‚¥¬‰¡à¡’Õ“°“√§—π
«—π∑’Ë 8-16: æ∫¡’Õ“°“√ –Õ÷°µ≈Õ¥‡«≈“„πºŸâ∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß ·≈–Õ“°“√‰¡à¥’ (°“√ –Õ÷°
¡—° —¡æ—π∏å°—∫§«“¡√ÿπ·√ߢÕß‚√§) ·µà°Áæ∫‰¥âπâÕ¬ æ∫¿“«–¢“¥πÈ”√ÿπ·√ß (severe dehydration)
„πºŸâ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“·∫∫ª√–§—∫ª√–§Õß à«π„À≠à®–‡ ’¬™’«‘µª√–¡“≥«—π∑’Ë 12 ®“°°“√
∑”ß“π¢ÕßÕ«—¬«–≈⡇À≈«À≈“¬®ÿ¥ ‚¥¬‡©æ“–‰µ«“¬ ·≈–µ—∫«“¬ ®–¡’µ—«∫«¡ √–∫∫ ¡Õß·≈–
ª√– “∑ à«π°≈“ß ®π∂÷ß‚§¡“ (coma) ¿“«–™äÕ§·≈–‡ ’¬™’«‘µµ“¡¡“
≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°
·≈–°“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§ Ebola6

33. ·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‡ΩÑ“√–«—ß Õ∫ «π ªÑÕß°—π
·≈–§«∫§ÿ¡‚√§ Ebola ª√–‡∑»‰∑¬ 2557 31
„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’ËÀ“¬ªÉ«¬À√◊ÕÕ“°“√¥’¢÷Èπ º◊Ëπ®–À“¬‰ª„π«—π∑’Ë 12 ®–æ∫º‘«Àπ—ß∫√‘‡«≥ΩÉ“¡◊Õ
ΩÉ“‡∑â“À≈ÿ¥≈Õ°„π«—π∑’Ë 14-16 ·≈–Õ“®®–¡’Õ—≥±–Õ—°‡ ∫ (orchitis) µ—∫Õ—°‡ ∫´È” (recurrent
hepatitis) transverse myelitis ·≈– uveitis ‰¥â [6]
6.2 °“√«‘π‘®©—¬·¬°‚√§
ë Shigellosis ·≈–‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√Õ◊ËπÊ
„π°“√«‘π‘®©—¬‡∫◊ÈÕßµâπ‡æ◊ËÕ·¬°ÕÕ°®“°‚√§ Ebola ≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘°∑’Ëæ∫„π°≈ÿà¡‚√§π’È
‰¥â·°à ∑âÕ߇ ’¬ Õ“®®–¡’∂à“¬‡ªìπ‡≈◊Õ¥ √à«¡°—∫¡’‰¢â §≈◊Ëπ‰ â ·≈–∫“ߧ√—ÈßÕ“®®–¡’Õ“°“√¢Õß
¡’ “√æ‘…„π‡≈◊Õ¥ (Toxemia) Õ“‡®’¬π µ–§√‘« ·≈–∂à“¬Õÿ®®“√–ªπ‡≈◊Õ¥À√◊Õ∂à“¬‡ªìπ¡Ÿ° ª«¥
¡«π∑âÕß À√◊Õª«¥∂à“¬ §«√µ√«®À“ “‡Àµÿµ”·Àπàß∑’˵‘¥‡™◊ÈÕ √à«¡°—∫°“√‡æ“–‡™◊ÈÕ ·≈–¬âÕ¡/µ√«®
π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥ À“°µ√«®π—∫‡¡Á¥‡≈◊Õ¥æ∫®”π«π‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“« Ÿß πà“®–‡ªìπ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬
ë ∑—¬øÕ¬¥å (Typhoid)
≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ‰¢â ª«¥»’√…– º◊Ëπ Õ“°“√∑’Ë√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√ √à«¡°—∫µàÕ¡
πÈ”‡À≈◊Õß‚µ (lymphadenopathy) À—«„®‡µâπ™â“≈ß (relative bradycardia) ‰Õ ·≈–®”π«π
‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«µË” Õ“®®–¡’‡®Á∫§Õ√à«¡¥â«¬ ·≈–æ‘®“√≥“√à«¡°—∫°“√‡æ“–‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬„π‡≈◊Õ¥
·≈–Õÿ®®“√–
ë ¡“≈“‡√’¬ (Malaria)
≈—°…≥–∑“ߧ≈‘π‘° ‰¢â‡©’¬∫æ≈—𠪫¥»’√…– „π‡¥Á°∫“ߧ√—ÈßÕ“®®–æ∫∑âÕ߇ ’¬√à«¡¥â«¬
µâÕ߬âÕ¡ ’‡¡Á¥‡≈◊Õ¥‡æ◊ËÕµ√«®À“‡™◊ÈÕª√ ‘µ¡“≈“‡√’¬„π°“√·¬°‚√§ ∂÷ß·¡â«à“µ√«®æ∫‡™◊ÈÕª√ ‘µ
‰¡à “¡“√∂µ—¥°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— ÕÕ°‰¥â ·µà®”‡ªìπµâÕß„Àâ°“√√—°…“¡“≈“‡√’¬¥â«¬
ë Õ◊ËπÊ ‡™à𠉫√— µ—∫Õ—°‡ ∫, ‚√§©’ËÀπŸ (Leptospirosis), ‰¢â√Ÿ¡“µ‘§ (Rheumatic
fever), ∑—¬øí (Typhus) ·≈– Õ“°“√/Õ“°“√· ¥ß∑’ˇ°‘¥®“° mononucleosis
µâÕß«‘π‘®©—¬·¬°‚√§„π™à«ß√–¬–µâπ¢Õß°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ (early stages of infection)