9. การใช้อินสุลินร่วมกับยาเม็ดลดนำ้าตาล
- กรณีใช้ร่วมกับ metformin มักจะหวังผลให้เบื่ออาหาร และช่วยลดจำานวนยาฉีดลง
- กรณีที่ใช้ร่วมกับ alpha-glucosidase inhibitor มักจะหวังผลลดระดับ
นำ้าตาลหลังอาหาร
- กรณีใช้ร่วมกับ sulfonylurea มักใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่กินยาอยู่ใน
ขนาดเต็มที่แล้ว แต่ยังไม่สามารถควบคุมระดับนำ้าตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่น่าพอใจ โดยที่เชื่อว่ายา
ชนิดเม็ดยังมีผลในการลดระดับนำ้าตาลอยู่ควรใช้วิธีฉีดอินสุลินชนิดออกฤทธิ์ปานกลางขนาดน้อย ๆ
(0.1 ยูนิตต่อนำ้าหนักตัว 1 กก.) ช่วงก่อนนอน โดยคงยาเม็ดลดนำ้าตาลเอาไว้เพื่อควบคุมเบาหวาน
ให้ดีขึ้น
- กรณีใช้ร่วมกับ thiazolidinedone เพื่อช่วยลดจำานวนยาฉีดลง
Reference
1. American Diabetes Association. Pharmacologic
intervention. In management of type 2 diabetes,4th
edition.Verginia : Library of congress, 1998:56-72.
2. Williams G, Pickup JC. Management of type 2
diabetes. In handbook of diabetes,2nd
edition.Oxford: Blackwell Science Ltd, 1999:87-94.
3. Schnell U, Mehnert H, Standl E. Oral antidiabetic
agents: Sulfonylureas. In diabetes in the new
millennium. Sydney: Pot still press,1999:195-202.
4. Kikuchi M. New antidiabetic drugs. In diabetes in
the new millennium. Sydney: Pot still
press,1999:239-50..
5. American Diabetes Association: Insulin
administration ( Position statement ) Diabetes Care
2001; 24 ( Suppl 1 ):S94-S97.
6. Linde B. The pharmacokinetics of insulin. In :
Pickup J, Williams G,eds. Textbook of diabetes.
Oxford: Blackwell Science Ltd,1991:371-83.
7. European diabetes policy group. A desktop guide
to type 1 ( insulin dependent ) diabetes mellitus.
Diabet Med 1999;16:253-6.
8. Yki-Jarvinen H, Kauppila M, Kujansuu E, Lahti J,
Marjanen T, Niskanen L, et al. Comparison of
insulin regimens in patients with non- insulin
dependent diabetes mellitus.N Engl J Med
1992;327(20):1426-33.