Weitere ÃĪhnliche Inhalte Mehr von Utai Sukviwatsirikul (20) 125. āļŠāļēāļĢāļāļąāļ
āļŦāļāđāļē
āļāļģāļāļģ
āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ.................................................................. 6
āļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđ......................................................................................................................................... 6
āļāļĨāļļāđāļĄāđāļāđāļēāļŦāļĄāļēāļĒ ........................................................................................................................................ 6
āļāļģāļāļģāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄ......................................................................................................................................... 6
āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļāļāđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄ.............................................................................................................. 6
āļāļąāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļ ............................................................................................................................................. 6
āļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļē............................................................................................................................................. 7
āļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ.............................................................................................. 7
āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļ ..................................................................................................................................... 9
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē ............................................................................................................................................... 9
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāļ§āļīāļāļĩāđāļĄāđāđāļāđāļĒāļē...................................................................................................................... 9
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāļĒāļē.................................................................................................................................... 12
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļāđāļēāļāļąāļ.............................................................................................................................. 13
āļāđāļāļāđāļāļāļĩāđāđāļāļāļēāļĢāļāļģāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļāļĩāļĒāļĄāļāļąāđāļāļāđāļ ........................................................................................... 13
āļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļ............................................................................................................................................ 13
āļŠāļĢāļļāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ ....................................................................................................... 14
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ 1........................................................................................................................................... 15
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ 2........................................................................................................................................... 25
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāđāļēāļāļāļīāļ....................................................................................................................................... 28
āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļāļāļąāļāļāļģāđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ ........................................... 30
6. 6 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļĄāļ·āļāļŠāđāļāđāļŠāļĢāļīāļĄāļāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļŠāļēāļāļēāļĢāļāļŠāļļāļāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ
āļāļąāļāļāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĢāđāļĨāļ°āđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļąāļāļŦāļēāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļāļāļāļāđāļāļĒāļāļĒāđāļēāļāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāđāļĨāļ°āļāļļāđāļĄāļāđāļē āļāđāļāđāļāļ°āļāļģāļāđāļēāļāđ
āđāļāđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĩāđāđāļĄāđāđāļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļąāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī āļāļđāđāđāļāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāļāļāđāļēāļāđāļāļāļēāļāļāđāļāđāļāļ°āļāļģāļāļĩāđāđāļāđ
āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļŠāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāđāļāļāļāđāļēāļāļāļāļāđāļāļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāđāļŦāļāļļāļāļĨāļāļĩāđāļŠāļĄāļāļ§āļĢ āđāļāļĒāđāļāđāļ§āļīāļāļēāļĢāļāļāļēāļ āđāļĨāļ°āļāļĒāļđāđāļāļāļāļ·āđāļāļāļēāļ
āļŦāļĨāļąāļāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļĢāļĢāļĒāļēāļāļĢāļĢāļ
āļ§āļąāļāļāļļāļāļĢāļ°āļŠāļāļāđ
1. āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĒāļāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļāđ
2. āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļāđāļāļēāļĄāļĻāļąāļāļĒāļ āļēāļāļāļāļāļŠāļāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŠāļļāļāļ āļēāļ
3. āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļŠāđāļāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļāđāļāđāļāļĒāđāļēāļāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ
āļāļĨāļļāđāļĄāđāļāđāļēāļŦāļĄāļēāļĒ
āđāļāļāļĒāđ āđāļĨāļ°āļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāđāļāļŠāļāļēāļāļāļĢāļīāļāļēāļĢāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļļāļāļĢāļ°āļāļąāļ
āļāļģāļāļģāļāļąāļāļāļ§āļēāļĄ
āđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄ (osteoarthritis-OA) āđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāđāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļāđāļāļāđāļ
(articular cartilage) āļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļ§āļāļāļēāļĢāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļ°āđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļĨāļąāļāļŠāļđāđāļŠāļ āļēāļāđāļāļīāļĄāđāļĨāļ°
āļāļēāļāļāļ§āļĩāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļķāđāļāļāļēāļĄāļĨāļģāļāļąāļ
āļĢāļ°āļāļēāļāļ§āļīāļāļĒāļēāļāļāļāđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄ(1-3)
āđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāļāđāļāļāļĩāđāļāļāļāđāļāļĒāļāļĩāđāļŠāļļāļ āļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 10 āļāļāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļĢāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĒāļļāđāļāļīāļ 55 āļāļĩ
āđāļĨāļ°āđāļāđāļāļāđāļāđāļŦāļāļļāđāļŦāđāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļļāļāļāļĨāļ āļēāļāđāļāļāļđāđāļŦāļāļīāļāļŠāļđāļāļāļēāļĒāļļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļąāļāļāđāļāđ
āļāļēāļāļāļēāļĢāļŠāļģāļĢāļ§āļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒāļāļāđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļļāļ 11.3-45.6 āđāļĨāļ°āļāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļāļĒ
āļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļāđāļāđāļāđāļēāļāļāļāļāļāļāļēāļĒāļļ 80 āļāļĩ āđāļāļāđāļēāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻ āļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļļāļāļāļāļāđāļĢāļāļāļĩāđāļŠāļđāļāļāļķāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50
āļāļąāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļ(4-9)
āđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļĄāļĩāļāļąāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļŦāļĨāļēāļĒāļāļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļ (multifactional) āđāļāđāđāļāđ
1. āļāļēāļĒāļļ āđāļāđāļāļāļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļĩāđāļŠāļģāļāļąāļāļāļĩāđāļŠāļļāļ āļāļēāļĒāļļāļāļĩāđāļĄāļēāļāļāļķāđāļāļāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļļāļāļāļāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ
2. āđāļĢāļāđāļĄāļāļēāļāļāļĨāļīāļ (metabolic) āđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļāļāđāļāļĒāļāļķāđāļāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļāļ
cartilage matrix āđāļāđāļ āđāļĢāļāđāļāđāļēāļāđ āđāļĢāļāđāļāđāļēāļāđāđāļāļĩāļĒāļĄ āđāļĢāļ hemochromatosis āļĄāļĩāļāļĨāļāļģāđāļŦāđ cartilage matrix āđāļāđāļāļāļķāđāļ
āļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļāļģāđāļŦāđāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļŠāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāđāļ
3. āđāļĢāļāļāđāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļ (inflammatory joint disease) āļāļĨāļāļēāļāđāļĒāļ·āđāļāļāļļāļāđāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļģāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļģāļĨāļēāļĒ
āđāļāļĢāļāļŠāļĢāđāļēāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļ āđāļāđāļ āđāļĢāļāļāđāļāļāļąāļāđāļŠāļāļĢāļđāļĄāļēāļāļāļĒāļāđ
7. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 7
4. āļāļ§āļēāļĄāļāđāļ§āļ āļāļēāļāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļāļ§āđāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļāđāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļāļāļāļāđāļ§āļāđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļāļĻāļŦāļāļīāļ āđāļĨāļ°āđāļāļīāļāļāļąāļ
āļāđāļāļāļĩāđāļĢāļąāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļ āđāļāđāļ āļāđāļāđāļāđāļē
5. āļāļąāļāļāļąāļĒāļāļēāļĢāļĢāļąāļāđāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļģāļāļĩāđāļāđāļāđāļāđāļēāđāļāļĩāđāļĒāļāđāļāļāđāļ (adverse mechanical factors) āđāļāđāļ āļāļēāļĢāđāļāđāļāļēāļāļĄāļēāļ
āđāļāļīāļāđāļāļāļģāđāļŦāđāđāļāļ§āđāļāđāļēāđāļāđāļāļāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļāļēāļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļāđāļāđāļāļāļāļāļāđāļ
6. āļāļąāļāļāļļāļāļĢāļĢāļĄ (heredity) āđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļĒāļāļāļāļāļēāļāļāļąāļāļāļļāļāļĢāļĢāļĄ āđāļāđāļāļĩāđāļāļģāđāļŦāļāđāļāļāļāļ
āļāđāļāđāļāđāļēāļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļąāļāļāļļāļāļĢāļĢāļĄāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļāļĩāđāļāđāļāļāļīāđāļ§āļĄāļ·āļ
7. āļāļĩāļŽāļēāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļ āļāļĢāļ°āđāļ āļāļāļĩāđāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļ·āļ āļāļĢāļ°āđāļ āļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļāļāļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāđāļģāļāļĩāđāļāđāļāļāđāļāđāļĨāļ°
āļāļĢāļ°āđāļ āļāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļāđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļāļ
āļāļĒāļēāļāļīāļ§āļīāļāļĒāļē(10)
āļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļāđāļāļāđāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļ
1. āļāļĩāļ§āļāļĨāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ(biomechanical)āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļđāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļļāļāļŠāļĄāļāļąāļāļīāđāļāļāđāļēāļāļāļēāļĢāļŦāļāļāļąāļ§āđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāđāļĢāļāļāļ(compressibility)
āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĒāļ·āļāļāļąāļ§āđāļĄāļ·āđāļāđāļĢāļāļāļāļŦāļĄāļāđāļ (elasticity) āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāđāļāļĢāļāļŠāļĢāđāļēāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļ
āđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļķāđāļ
2. āļāļĩāļ§āđāļāļĄāļĩ(biochemical)āļāļĢāļīāļĄāļēāļāđāļĨāļ°āļāļāļēāļāļāļāļ proteoglycanāļĨāļāļĨāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļāļāđāļģāđāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ
āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļĢāđāļēāļ lysosomal proteases āđāļĨāļ° neutral metalloproteinases āļĄāļēāļāļāļķāđāļ (eg, stromelysin, collagenase,
gelatinase)
āļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļ°āļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāļāļļāđāļĄāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļŠāļĩāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļāđāļŠāđāļāđāļāļŠāļĩāđāļŦāļĨāļ·āļāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāļāļāļāļāļāļīāļ§āļāđāļ
āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļāļĄāļēāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāļīāļ§āļāđāļāđāļĢāļīāđāļĄāļāļēāļāļĨāļ āļāļĢāļ°āļāļđāļāļŠāđāļ§āļāđāļāđāļāđāļāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļŦāļāļēāļāļąāļ§āļāļķāđāļ (subchondral bone
sclerosis) āļĄāļĩāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāļāļāļāļĢāļīāđāļ§āļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļđāļ (marginal osteophyte) āļĄāļĩāļāļĨāđāļŦāđāļāļīāļŠāļąāļĒāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§āļĨāļāļĨāļ
āđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļāļāļ subchondral bone āđāļāđāļāļŦāļĒāđāļāļĄāđ (bone cyst formation)
āļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ(11,12)
āļāļēāļāļēāļĢāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļ§āļāļāļ·āđāļāđ āļāļąāđāļ§āđ āđāļāļāļĢāļīāđāļ§āļāļāđāļ āđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĢāļ°āļāļļāļāļģāđāļŦāļāđāļāļāļąāļāđāļāļāđāļāđ āđāļĨāļ°āļĄāļąāļ
āļāļ§āļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļ°āļĄāļēāļāļāļķāđāļāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļāđāļāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĨāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļĨāļāļāļāļāđāļāļāļąāđāļāđ āđāļĨāļ°āļāļ°āļāļļāđāļĨāļēāļĨāļāđāļĄāļ·āđāļāļāļąāļ
āļāļēāļĢāđāļāđāļāļēāļāđāļĄāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļģāđāļāļīāļāđāļĢāļāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļķāđāļāļāļēāļāļāļģāđāļŦāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļĨāļāļāđāļ§āļĨāļē āļŦāļĢāļ·āļāļāļ§āļāđāļāļāđāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļāļĨāļēāļāļāļ·āļ
āļĢāđāļ§āļĄāļāđāļ§āļĒ
āļāđāļāļāļ·āļ (stiffness) āļāļāđāļāđāļāđāļāļĒ āļāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļ·āļāļāļāļāļāđāļāđāļāļāđāļ§āļāđāļāđāļēāđāļĨāļ°āļāđāļ§āļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāļāđāļāļāļēāļāđ
āđāļāđāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļ·āđāļāļāļāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļąāđāļāļāļēāļāđ āđāļāđāļĄāļąāļāđāļĄāđāđāļāļīāļ 30 āļāļēāļāļĩ āļāļēāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ·āļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāļāļąāđāļ§āļāļĢāļēāļ§āđāļāļāđāļēāļāļ āļŦāļĢāļ·āļ
āđāļŦāļĒāļĩāļĒāļāļāđāļāđāļāļāđāļ§āļāđāļĢāļāļāļĩāđāđāļĢāļĩāļĒāļāļ§āđāļē āļāļĢāļēāļāļāļāļēāļĢāļāđāļāđāļāļāļ·āļ (gelling phenomenon)
8. 8 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļ āļāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļāđāļāđāļēāļāļ§āļĄāđāļĨāđāļāļāđāļāļĒāđāļĨāļ°āļāđāļāļāļ·āļ
āļĢāļ°āļĒāļ°āļāđāļēāļĒ āļāđāļāļāļ§āļĄāđāļĨāļ°āļāļīāļāļĢāļđāļ (swelling and deformity) āđāļāđāļāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāđāļāđāļāđāļēāđāļāđāļ (bow legs) āļŦāļĢāļ·āļ
āļāđāļāđāļāđāļēāļāļīāđāļ (knock knee) āļāđāļāļāļĩāđāļāļ§āļĄāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļ§āļĄāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāļāļ (osteophyte) āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļāļāđāļŦāļĨāļ§āđāļāļāđāļ
(effusion) āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļđāļāđāļŠāļĩāļĒāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāđāļ āļāđāļāđāļāđāļēāđāļŦāļĒāļĩāļĒāļāđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļāļāļāđāļĄāđāļŠāļļāļ āļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļ
āļĢāļāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļēāļāđāļāļāđāļĢāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāļīāļāđāļĄāđāļŠāļ°āļāļ§āļ āļāļēāļāļĄāļĩāđāļŠāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļĢāļāļāđāļāļĢāļ (crepitus) āđāļāļāđāļāļāļāļ°āđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒ
- āļāđāļģāļŦāļāļąāļ āļŠāđāļ§āļāļŠāļđāļ āļāļąāļāļāļĩāļĄāļ§āļĨāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒ (Body Mass Index, BMI)
- āļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļ āđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāļāđāļāļĄāļđāļĨāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē
- āļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļēāļĢāđāļāļīāļ (gait)
- āļāđāļāļāļ§āļĄāđāļĨāļ°āļāđāļāļāļīāļāļĢāļđāļ
- āļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļēāļĨāļĩāļ
- āļāļļāļāļāļāđāļāđāļāļāđāļēāļāđāļāļāļāļāļāđāļāđāļāđāļē āļāļēāļĢāļŦāļāļēāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĒāļ·āđāļāļāļļāļāđāļ āļāļĢāļīāļĄāļēāļāļāļāļāđāļŦāļĨāļ§āđāļāļāđāļ āļāļĢāļ°āļāļđāļāļāļāļāļŦāļāļē
- āļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļĩāđāđāļŠāļāļāļāļķāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļ āļāļ·āļ āļāļ§āļĄ āđāļāļ āļĢāđāļāļ
- āđāļŠāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļĢāļāļāđāļāļĢāļ (crepitus) āđāļāļāđāļāļāļāļ°āđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§
- āļāļīāļŠāļąāļĒāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§ (range of motion) āļĨāļāļĨāļ
- āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļĄāđāļĄāļąāđāļāļāļāļāļāļāļāđāļ (joint instability) āļŠāļąāļāđāļāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļāļāļāļāļāđāļāļāļāļ°āļĒāļ·āļ/āđāļāļīāļ
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢ(12)
- āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļŦāđāļāļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļāļąāđāļ§āđāļ āđāļāđāļ āđāļĨāļ·āļāļ āđāļĨāļ°āļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļĒāļđāđāđāļāđāļāļāļāđāļāļāļāļī
- āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļāļāđāļŦāļĨāļ§āđāļāļāđāļ āļŠāđāļ§āļāđāļŦāļāđāđāļĄāđāļāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļģāļāļ§āļāđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āđāļāļāļāļāđāļŦāļĨāļ§āđāļāļāđāļ
āļāļĒāļđāđāđāļāđāļāļāļāđāļāļāļāļī (0-200 āđāļāļĨāļĨāđ/āļĨāļ.āļĄāļĄ.)
- āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩ āđāļāđāđāļāđ
- plain film, āļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļāļķāđāļāļāļĒāļđāđāļāļąāļ āļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļĩāđāđāļāļīāļāļāļķāđāļ āļāļ·āļ āļĄāļĩ narrowing joint
space, subchondral bone sclerosis, marginal osteophyte, subchondral bone cyst āđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāđāļāđāļāļĄāļēāļ
āļāļ°āļāļāļĄāļĩ varus āļŦāļĢāļ·āļ valgus deformity āļāļāļāļāđāļāđāļāđāļē
- CT - scan āđāļĨāļ° MRI āđāļĄāđāļāļģāđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļ
āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļāļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļ§āļīāļāļĒāļē āđāļāđāđāļāđāļāđāļāļĢāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ(13,14)
āļāļąāļāļāļĩāđ
āđāļāļĢāļ 0 : None
āđāļāļĢāļ 1 : Doubtfulnarrowingofjointspaceandpossibleosteophyticlipping
āđāļāļĢāļ 2 : Definiteosteophytesandpossiblenarrowingofjointspace
9. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 9
āđāļāļĢāļ 3 : Moderate multiple osteophytes, definite narrowing of joint space & some sclerosis
andpossibledeformityofboneends
āđāļāļĢāļ 4 : Large osteophytes, marked narrowing of joint space, severe sclerosis & definite
deformityofboneends
āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄ āļāļēāļĢāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļēāļāļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāļāļēāļāđāļĄāđāļŠāļāļāļāļĨāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ
āļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļ
āļāļēāļĻāļąāļĒāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļī āļāļēāļĢāļāļĢāļ§āļāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒ āđāļāļĒāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļĄāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§
āļ āļēāļāļāđāļēāļĒāļĢāļąāļāļŠāļĩāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļāļāļāļāđāļāđāļāđāļēāļāļģāđāļāđāļāđāļāļāļĢāļāļĩāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļĢāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļāļ·āđāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļ§āļīāļāļĩ
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
āđāļāļāļāđāđāļāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ āļāļēāļĄAmericanCollegeofRheumatology(15)
- āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāđāļē
- āļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩāđāļŠāļāļosteophyte
- āļĄāļĩāļāđāļāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļ 1 āļāđāļāļāļąāļāļāđāļāđāļāļāļĩāđ
1. āļāļēāļĒāļļāđāļāļīāļ 50 āļāļĩ
2. āļāļēāļāļēāļĢāļāļ·āļāđāļāđāļāđāļāļāļāļāđāļāđāļē āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 30 āļāļēāļāļĩ
3. āļĄāļĩāđāļŠāļĩāļĒāļāļāļĢāļāļāđāļāļĢāļāļāļāļ°āđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§āđāļāđāļē
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
āļāļēāļĢāļ§āļēāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļķāđāļāļāļąāļāļāļąāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāđāļĨāļ°āļĢāļēāļĒ āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļŠāļāļ
comorbidity āļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ āđāļāđāđāļāđ āđāļĢāļāļŦāļąāļ§āđāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļ āđāļĢāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļĢāļāđāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļ
āđāļāļāļēāļĢāļāļģāļĨāļēāļĒāđāļāļĢāļāļŠāļĢāđāļēāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļāđāļāļāđāļ
āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāđāļāļāļĩāđ āļāđāļēāļāļāļīāļāļāļēāļĄāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļāļĩāđāļāļĢāļēāļāļāđāļāļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāļŠāļēāļāļĨ āļāļĩāđāļĄāļĩ bias
āļāđāļāļĒāļāļĩāđāļŠāļļāļāļāļēāļĄāļāļēāļĢāļāļąāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļąāļāļāđāļāđāļāļāļĩāđ
10. 10 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ1 āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ(16)
āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļ āļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ
āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļĄāļīāļāđāļāļĒ meta-analysis āļāļāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļīāļ randomized 1A
controlledtrials(RCT)
āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļīāļ RCT āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒāļŦāļāļķāđāļāļāļāļąāļ 1B
āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļīāļcontrolledstudywithoutrandomization 2A
āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒāļŦāļāļķāđāļāļāļāļąāļ
āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļīāļquasi-experimentalstudyāļāļĒāđāļēāļāļāđāļāļĒāļŦāļāļķāđāļāļāļāļąāļ 2B
āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļīāļdescriptivestudiesāđāļāđāļcomparativestudies, 3
correlationstudies,āļŦāļĢāļ·āļcase-controlstudies
āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļ, āļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢ āļŦāļĢāļ·āļ 4
āļāļļāļāļĨāļēāļāļĢāļāļđāđāļĄāļĩāļāļ·āđāļāđāļŠāļĩāļĒāļāđāļāļāđāļēāļāļāļąāđāļāđ
āļāđāļāđāļāļ°āļāļģāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī āđāļāđāļāđāļāđāļāđāļāļĢāļ A āļāļķāļ D āļāļēāļĄāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļāļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļ·āđāļ āđāļāđāļ
āļĪāļāļāļīāđāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļē,āļĢāļēāļāļē, āļāļ§āļēāļĄāļāļĨāđāļāļāļāļąāļ§āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āļĒāļļāļāļāđāđāļāđāđāļāļŠāļ āļēāļāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāđāļĨāļ°āļĢāļēāļĒ
āļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ2 āļāđāļāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĢāļīāļ(16)
āļāđāļāđāļāļ°āļāļģ āļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļ
A āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āđāļ āļ 1
B āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āđāļ āļ 2 āļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļāļāđāļāđāļāļ°āļāļģāļāļēāļāļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĒāļāļēāļĻāļąāļĒ
āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āđāļ āļ 1(extrapolatedrecommendationfromcategory1evidence)
C āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āđāļ āļ 3 āļŦāļĢāļ·āļ āđāļāđāļāļāđāļāđāļāļ°āļāļģāļāļēāļāļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĒāļāļēāļĻāļąāļĒ
āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āđāļ āļ 1 āļŦāļĢāļ·āļ 2
D āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āļāļāļāļāļĢāļ°āđāļ āļ 4 āļŦāļĢāļ·āļ āđāļāđāļāļāđāļāđāļāļ°āļāļģāļāļēāļāļāļāļ°āļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļĒāļāļēāļĻāļąāļĒ
āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļĢāļ°āđāļ āļ 2 āļŦāļĢāļ·āļ 3
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāļ§āļīāļāļĩāđāļĄāđāđāļāđāļĒāļē(16-27)
1. āļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāđāļĢāļ·āđāļāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ(16-17)
āļāļēāļĢāļāļģāđāļāļīāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĨāļāļāļąāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļēāļāđ āđāļāļ·āđāļāļĨāļ
āļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļāđāļĨāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļąāļāļĐāļ°āļāļēāļĢāļāļĒāļđāđāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāđāļĢāļ āļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāļēāļāđāļāđāļāđāļāļāđāļāļāļēāļ°āļāļąāļ§āļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļĒāđāļāļĒ
(group education) āļāļđāļĢāļēāļĒāļĨāļ°āđāļāļĩāļĒāļāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļ
11. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 11
2. āļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļĢāļāļāđāļāđāļē(16-20)
āđāļāđāļāļāļĩāđāļĒāļāļĄāļĢāļąāļāļāļĒāđāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļ§āļēāļāđāļĨāđāļ§āļ§āđāļē
āļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļēāļĒāđāļāđāļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāđāļāđāļāļĨāļāļĩāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ āļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļĩāđāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāđāļāđ
āļāļķāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļēāļĒāđāļāļāļēāļĢāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļēāļ
āļāđāļāđāļāđāļē āļĢāļđāļāđāļāļāļāļēāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļāļāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļāđāļģāļāļĩāđāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļŦāļĢāļ·āļāļāđāļēāļāļŠāđāļ§āļāļāļāļīāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļ
āļāļĩāđāļāļĩāļāļĢāļ°āļāļāļāļāđāļ§āļĒ
- āļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļīāļŠāļąāļĒāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§āļāđāļāđāļāđāļē(rangeofmotion/flexibilityexercise)
- āļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļāđāļēāļāļēāđāļĨāļ°āļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāđāļāļāļāļē (strengthening
exercise) āļāļđāđāļāļ āļēāļāļāļāļ§āļ 2
- āļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāđāļāļāđāļāđāļĢāļāļīāļ (aerobic conditioning exercise) āļāļķāđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļēāļĒ
āđāļāļ·āđāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļāļĢāđāļāļĄāļāļāļāļĢāļ°āļāļāļāđāļēāļāđ āđāļāļĢāđāļēāļāļāļēāļĒ āđāļāđāļ āļŦāļąāļ§āđāļāđāļāđāļāđāļĢāļ āļāļāļāļāļĩ āļāļĢāļ°āļāļđāļāđāļĄāđāļāļēāļ āļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļ
āļŠāđāļ§āļāļāđāļēāļāđ āļāļĢāļ°āļāļąāļ āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āđāļāđāļāļēāļāđāļāđāļāļāļāļēāļ āļāļąāļ§āļāļĒāđāļēāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāđāļāļāđāļāđāļĢāļāļīāļ
āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ āđāļāđāđāļāđ āļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāđāļēāđ āļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļąāļāļĢāļĒāļēāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļēāļĒāđāļāļāđāļģāļāļķāđāļāļāļ°āļāļĩāļĄāļēāļ
āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāđāļģāļĄāļĩāđāļĢāļāļāļĒāļļāļāļāļąāļ§āļāļģāđāļŦāđāļāđāļāđāļāđāļēāļĢāļąāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļāđāļāļĒāļĨāļāļāļāļ°āļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļēāļĒ
āļāļāļāļāļēāļāļāļĩāđāļāļ§āļĢāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļāļīāļāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļģāļāđāļāļāđāļāļĄāļēāļāđ āđāļāđāļ āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļ āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļāļāđāļāļ·āļāļ āļŦāļĢāļ·āļ
āļāļēāļĢāđāļāđāļāđāļāđāļĢāļāļīāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļāļ āļāļ°āđāļāđāļāļāļĨāļĢāđāļēāļĒāļāđāļāļāđāļāđāļāđāļēāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļĨāļāļĩ
3. āļāļēāļĢāđāļāđāļāļļāļāļāļĢāļāđāđāļāļĢāļ·āđāļāļāļāđāļ§āļĒāļāđāļēāļāđ (21-27)
āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļēāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļŠāļ āļēāļ§āļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒ
- āļāļēāļĢāđāļāđāđāļĄāđāđāļāđāļēāļŦāļĢāļ·āļāļĢāđāļĄāļāļ°āļāđāļ§āļĒāđāļāđāļāđāļāļēāđāļĢāļāļāļĢāļ°āļāļģāļāđāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļāđāļāļĢāļ°āļĄāļēāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ°25āļāļāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļāļąāļ§
āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļ§āļāļĄāļēāļāļāļ§āļĢāļāļ·āļāđāļĄāđāđāļāđāļēāļŦāļĢāļ·āļāļĢāđāļĄāđāļāļĄāļ·āļāļāđāļēāļāļāļĢāļāļāđāļēāļĄāļāļąāļāļāđāļēāļāļāļĩāđāļāļ§āļ
- āļāļēāļĢāđāļŠāļĢāļīāļĄāļĢāļāļāđāļāđāļēāđāļāđāļāļĨāļīāđāļĄāļāļēāļāļāđāļēāļāļāļāļ (heel wedging) āđāļāļāļđāđāļāļĩāđāđāļĢāļīāđāļĄāļĄāļĩāļāļēāđāļāđāļāļāđāļāļĒāđ āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļ§āđāļē
āđāļāđāļāļĨāļāļĩāļāđāļāļāđāļāđāļāđāļē āļāļķāđāļāļāļēāļāđāļāđāļāļāļĨāļāļēāļāļāļēāļĢāļĨāļ externalvarusmoment āđāļĨāļ° medialcompartmentload
- āļāļēāļĢāđāļāđāļŠāļāļąāļāđāļāđāļēāļāđāļ§āļĒāđāļāļīāđāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāļąāļĄāļāļąāļŠ (proprioception) āļāđāļ§āļĒāđāļŠāļĢāļīāļĄāļāļ§āļēāļĄāļĄāļąāđāļāļāļāļāđāļāđāļāđāļē āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļ
āļāđāļ§āļĒāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāđāļāđāļāđāļē
4. āļāļēāļĢāļĨāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļ(16, 26, 27)
āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļāļēāļ RCT āļĒāļ·āļāļĒāļąāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĨāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļāđāļĨāļ°āļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ
āļĨāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļāđāļĨāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļēāļĢāđāļāđāļāļēāļāļāļāļāđāļāđāļēāđāļāļāļāļŠāļđāļāļāļēāļĒāļļ
5. āļāļēāļĢāđāļāđāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļ·āđāļāđ(16)
āđāļāđāđāļāđ āđāļĨāđāļāļāļĢāđ Transcutaneus electrical nerve stimulation (TENS) āļāļēāļĢ
āļāļąāļāđāļāđāļĄ āļāļēāļĢāđāļāđāļāļ§āļēāļĄāļĢāđāļāļ āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāđāļŠāļāļēāļĄāđāļĄāđāđāļŦāļĨāđāļ (pulse electromagnetic field) āļĒāļąāļāđāļĄāđāļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļ
āļāļĩāđāļāļąāļāđāļāļāđāļāļāđāļēāļāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļāļāļāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āđāļāđāļāļēāļāļāļģāļĄāļēāđāļāđāđāļāļ·āđāļāļāļĢāļĢāđāļāļēāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļĨāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļ āļēāļ
āļāļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāđāļāđāļāđāļē āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāđāļŦāļĨāđāļēāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļŦāđāđāļāļāļĒāđāļāļđāđāļāļģāļāļēāļāđāļāļāļēāļ°āļāļēāļāđāļāđāļāļāļđāđāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļŠāļąāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
12. 12 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĒāļĒāļē(16,27-32)
1. āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļĒāļēāļāļēāļĢāļēāđāļāļāļāļēāļĄāļāļĨāļāļāļīāļāļāļīāļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļąāļāđāļĢāļ āļĢāļēāļĒāļāļēāļ RCT āļāļāļ§āđāļēāļĒāļēāļāļēāļĢāļēāđāļāļāļāļēāļĄāļāļĨ
4 āļāļĢāļąāļĄāļāđāļāļ§āļąāļ āļĄāļĩāļāļĨāļāļĩāđāļāļĩāļĒāļāđāļāđāļē ibuprofen, naproxen āđāļāļĒāļĄāļĩāļĪāļāļāļīāđāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāđāļāļĒ āđāļĄāđāļĄāļĩāļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāđāđāļĄāđāđāļ
āļāļāļŠāļđāļāļāļēāļĒāļļ āļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĄāļ·āđāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļ non selective NSAIDs
2. āļĒāļēāļāļēāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđāļāļĢāļ°āđāļ āļ NSAIDs (diclofenac, ketoprofen, piroxicam) āđāļĨāļ°āđāļāļĨāļāļĢāļīāļ (capsaicin)
āļĄāļĩāļāļĨāļāļĩāļāļāļāļ§āļĢāđāļĨāļ°āļāļĨāļāļāļ āļąāļĒ āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļŦāđāļĒāļēāļāļēāđāļāđāļāļĒāļēāđāļŠāļĢāļīāļĄāļĒāļēāļāļąāļ§āļāļ·āđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļŦāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āđ āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļīāļāļĒāļēāđāļĄāđāđāļāđāļāļĨ
āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļĒāļēāļāļĩāļ
3. āļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ NSAIDs āđāļĄāļ·āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĄāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļĒāļēāļāļēāļĢāļēāđāļāļāļāļēāļĄāļāļĨ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļ
āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļŦāđāļāļīāļāļēāļĢāļāļēnonselectiveNSAIDsāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļŠāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ (gastroprotective
agents)āđāļāđāđāļāđprotonpumpinhibitors āļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļāļĨāļļāđāļĄselectiveCOX2inhibitors(coxibs)
Cochrane review āļāļāļ§āđāļēāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļāļ°āļāļģāļāļāļāļāļĨāļļāđāļĄ NSAIDs āļāļĩāđāđāļāđāļāļąāđāļ§āđāļ
āđāļĄāđāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļ āļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ NSAIDs āļĄāļĩāļāļĢāļ°āļŠāļīāļāļāļīāļāļĨāļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļēāļĢāļēāđāļāļāļāļēāļĄāļāļĨ āđāļāđāļĄāļĩāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ
āļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ coxibs āļĄāļĩāļāļĨāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāļāļ§āļāđāļāđāđāļāļĩāļĒāļāđāļāđāļē NSAIDs āļāđāļāļāļĩāļāļ·āļ āļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļ
āļāļāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢāļĨāļāļĨāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 50 āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļ cardiorenal adverse events āđāļāļīāļāđāļāđāļēāļāļąāļāļāļąāđāļāđāļāļāļĨāļļāđāļĄ non selective
NSAIDs āđāļĨāļ°coxibs
āđāļĄāđāļāļ§āļĢāđāļāđāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ coxibs āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļŠāļđāļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļŦāļąāļ§āđāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ (cardiovascular)
āļāđāļēāļāļģāđāļāđāļāđāļŦāđāđāļāđāđāļāļāļāļēāļāļāđāļģāļŠāļļāļāđāļāļāđāļ§āļāđāļ§āļĨāļēāļŠāļąāđāļāļāļĩāđāļŠāļļāļ
4. āļĒāļēāđāļāđāļāļ§āļāļāļģāļāļ§āļ tramadol HCl, opioid āļāļĩāđāļĄāļĩāļŦāļĢāļ·āļāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļēāđāļāļāļāļēāļĄāļāļĨāļāļŠāļĄ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđ
- āļĄāļĩāļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDs, coxibs
- āđāļāđāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ NSAIDs, coxibs āđāļĄāđāđāļāđāļāļĨ
- āđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāđāļāļĒāļē NSAIDs, coxibs
5. āļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ SYSADOA (symptomatic slow acting drugs for OA) āļāļĢāļ°āļāļāļāļāđāļ§āļĒ glucosamine
sulfate, chondroitin sulfate, diacerein āđāļĨāļ° hyaluronic acid (HA) āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļĨāļ°āļāļēāļ
āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĢāļāļŠāļĢāđāļēāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļāđāļāļāđāļ āļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļāđāļē āļāđāļāļāđāļāđāļāļīāļāļāđāļāļāļąāļāđāļ§āļĨāļēāļāļēāļ āļāļķāļāļĄāļĩāļāđāļēāđāļāđāļāđāļēāļĒāļŠāļđāļ
āđāļāđāđāļāļ NSAIDs āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļāļŦāđāļēāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđ NSAIDs āđāļĨāļ°āđāļĄāđāļāļ§āļĢāđāļāđāđāļ severe OA
6. āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļāļĩāļ steroid āđāļāđāļēāļāđāļāđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļāđāļāđāļēāļāļģāđāļĢāļīāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āļāđāļēāļĄāļĩāļāļāļāđāļŦāļĨāļ§
āđāļāļāđāļāđāļāđāļē āđāļāđāļāļĨāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļāđāļāļāđāļ§āļāļŠāļąāđāļ āđāļĄāđāļĄāļĩāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāļāļēāļĢāļŠāļāļąāļāļŠāļāļļāļāļāļĨāļāđāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§ āļāļēāļĢāļāļĩāļāļĒāļē
āđāļāđāļēāļāđāļāđāļāđāļēāđāļĄāđāļāļ§āļĢāļāļĩāļāđāļāļīāļ 3 āļāļĢāļąāđāļāļāđāļāļāļĩ āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļĨāļāļāļāļĒāļēāļāļ°āļāļģāļĨāļēāļĒāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļāđāļāļāđāļ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļ
āđāļāđāļĒāļēāļāļĩāļāđāļāđāļēāļāđāļāđāļāđāļēāđāļāļīāļ 3 āļāļĢāļąāđāļāļāđāļāļāļĩāđāļāļ·āđāļāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āļāļ§āļĢāđāļāļ°āļāļģāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļāđāļēāļāļąāļ
13. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 13
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļāļāđāļēāļāļąāļ(16 , 27)
āļ. Tidal knee irrigation āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāđāļāļēāļ°āđāļāđāļē āļĨāđāļēāļāđāļāđāļēāļāđāļ§āļĒāļāđāļģāđāļāļĨāļ·āļāļāļāļāļīāđāļāļĒāļāļĩāļāļĒāļēāļāļēāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđ
āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāđāļŦāļāđāđāļāđāļāļāđāļāļŦāđāļēāļĄ āļĨāđāļēāļāļāđāļ§āļĒāļāđāļģāđāļāļĨāļ·āļāļāļāļāļīāđāļāļāļĢāļīāļĄāļēāļ 2 āļĨāļīāļāļĢ āđāļāļ·āđāļāļāļģāļāļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļāļēāļ
āļāđāļāđāļāđāļē āļĨāļāļāļēāļĢāļĒāļķāļāļāļīāļāđāļĨāļ°āļĨāļāļŠāļēāļĢ cytokines
āļ. Arthroscope lavage āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ loose body āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļĩāļāļāļēāļāļāļāļ meniscus āļĢāđāļ§āļĄāļāđāļ§āļĒ
āļ. Corrective osteotomy āđāļāļāļĢāļāļĩāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāļĢāļđāļāļāļāļāļāđāļāđāļāđāļē
āļ. Joint replacement āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āđāļĨāļ°āļāļļāļāļāļĨāļ āļēāļ āļ āļēāļāļĢāļąāļāļŠāļĩ āđāļŠāļāļāļāļēāļĢ
āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāđāļāļĨāļāļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļ OA
āļāđāļāļāđāļāļāļĩāđāđāļāļāļēāļĢāļāļģāļāđāļēāļāļąāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļāļĩāļĒāļĄāļāļąāđāļāļāđāļ
- āļĄāļĩāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļĨāļ°āļāđāļāđāļāđāļēāļāļīāļāļĢāļđāļāļāļĩāđāđāļĄāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļ§āļĒāļ§āļīāļāļĩāļāļ·āđāļāđ
āļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļ(8)
āļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļāļāļĩāđāļŦāļĄāļēāļĒāļĢāļ§āļĄāļāļķāļ āļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļāđāļĄāđāđāļŦāđāđāļāđāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļĨāļ°āļāļđāđāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļĨāđāļ§āļāļ°āļāļģāļāļĒāđāļēāļāđāļĢ
āđāļĄāđāđāļŦāđāđāļāđāļāļĄāļēāļāļāļķāđāļ āđāļāļĒāđāļāđāļāđāļĢāļ·āđāļāļāļāļēāļĢāļāļģāđāļāļīāļāļāļĩāļ§āļīāļāđāļŦāđāļāļđāļāļāđāļāļ āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāđāļāļāļāļąāļ āđāļāđāđāļāđ
1. āđāļāļ°āļāļģāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāļļāļĄāđāļĨāļ° / āļŦāļĢāļ·āļāļĨāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļ
2. āđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
- āļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđāđāļĢāļ·āđāļāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļģāđāļāļīāļāđāļĢāļ āļĢāļ§āļĄāļāļąāđāļāļāļēāļĢāļāļđāđāļĨāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļāļŠāļąāļāđāļāļ
- āļāļĒāļēāļĒāļēāļĄāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļīāļĢāļīāļĒāļēāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļāļāļāđāļāđāļēāļĄāļēāļāđ āđāļāđāļ āļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļąāļāđāļāļĩāļĒāļ āļāļļāļāđāļāđāļē āļāļąāļāļŠāļĄāļēāļāļī āļŦāļĢāļ·āļāļāļąāđāļāļĒāļāļāđ
āđāļāļ·āđāļāļāļāļēāļāļāļ°āđāļāļīāđāļĄāđāļĢāļāļāļąāļāļ āļēāļĒāđāļāļāđāļāđāļāđāļē āđāļĨāļ°āļāļ°āļĄāļĩāļāļĨāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļāđāļāđāļāđāļē āđāļĄāđāļāļ§āļĢāđāļāđāļŠāļļāļāļēāđāļāļāļŠāđāļ§āļĄāļāļķāļĄ
āļāļĩāđāļāđāļāļāļāļąāđāļāļĒāļāļ āļāļķāđāļāļāļ°āļŠāđāļāļāļĨāđāļŠāļĩāļĒāļāļĒāđāļēāļāļĒāļīāđāļāļāđāļāļāđāļāđāļāđāļē āđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāļāļĢāļąāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļŠāļļāļāļ āļąāļāļāđ
- āđāļĄāđāļāļ§āļĢāļāļķāđāļāļĨāļāļāļąāļāđāļāđāļāļĒāđāļĄāđāļāļģāđāļāđāļ
- āļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāđāļāļ·āđāļāļŠāļļāļāļ āļēāļāļāļēāļāļāļĒāđāļēāļāļāļēāļāđāļāđāļāļāļąāļāļāļĢāļēāļĒāļāđāļāļāđāļāđāļāđāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļĨāđāļ§ āđāļāđāļ āļāļēāļĢāļ§āļīāđāļ
āļāļēāļĢāļāļĢāļ°āđāļāļāđāļāļ·āļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāļāļķāđāļāļĨāļāļāļąāļāđāļ āļŦāļēāļāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļēāļĒāđāļĨāđāļ§āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāđāļē āļāļ§āļĢ
āļāļĢāļķāļāļĐāļēāđāļāļāļĒāđāļāļđāđāļāļģāļāļēāļāđāļāļāļēāļ°āļāļēāļ
- āđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļ·āđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļģāļĨāļąāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļĢāļāļāļāđāļāđāļāđāļē
āļāļēāļĢāļāļĒāļēāļāļĢāļāđāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāđāļĄāļ·āđāļāđāļāļīāļāļāļķāđāļāđāļĨāđāļ§ āļāļĒāļēāļāļīāļŠāļ āļēāļāļāļāļāļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļāļāđāļāļāđāļāļāļ°āđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ·āļāļāļĩāđāļāđāļāļĩāļ
āļāļēāļĢāļāļģāđāļāļīāļāđāļĢāļāļāļ°āđāļĢāđāļ§āļŦāļĢāļ·āļāļāđāļēāđāļāļāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļāđāļāđāļāđāļĨāļ°āļāļļāļāļāļĨ
14. 14 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļŠāļĢāļļāļ
1. āđāļāļ§āļāļēāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļąāļāļāļģāļāļķāđāļāđāļāļĒāļāļēāļĻāļąāļĒāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđāļāļĩāđāļāļąāļāļŠāļĄāļąāļĒāđāļĨāļ°āļŠāļēāļāļĨ
āđāļĨāļ°āđāļāđāļāļāđāļāļāļīāļāđāļŦāđāļāļāļāļāļāļđāđāđāļāļĩāđāļĒāļ§āļāļēāļāļāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļŠāļēāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļĩāļ āđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāđāļĨāļ°āļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒ
āļŠāļđāļāļŠāļļāļāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ
2. āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļĄāļĩāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļ§āļīāļāļĩ āļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāđāļāļāļāļĢāļąāļāļāļēāļĄāļŠāļ āļēāļāļāļąāļāļŦāļē
āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļāļāļŠāļāļāļāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāđāļĨāļ°āļāļ āļāļāļāļāļēāļāļāđāļāļāļāļģāļāļķāļāļāļķāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĨāļāļāļ āļąāļĒāļāļāļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāđāļĨāđāļ§āļĒāļąāļāļāđāļāļ
āļāļģāļāļķāļāļāļķāļāļāđāļēāđāļāđāļāđāļēāļĒāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļēāļāļāļāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāđāļ§āļĒ
āļŠāļĢāļļāļāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ(16)
āļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļ āļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļ
āļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļ āļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļĢāļīāļ
āļāļēāļĢāđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāļĢāļđāđ 1A A
āļāļēāļĢāļĨāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļ 1B B
āļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļēāļĒ 1B A
āļāļēāļĒāļ āļēāļāļāļģāļāļąāļ, āļāļēāļĒāļāļļāļāļāļĢāļāđ āđāļĨāļ° āļāļēāļāļĩāļ§āļāļģāļāļąāļ 1B B
āļāļēāļĢāļāļąāļāđāļāđāļĄ āđāļĨāļ° āļāļēāļĢāđāļāđāđāļāđāļāđāļĄāđāđāļŦāļĨāđāļ 1B B
Spatherapy 1B C
Acetaminophen 1B A
āļĒāļēāļāđāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāđāļĄāđāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđ āļāļāļīāļāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāđāļĄāđāļāļģāđāļāļēāļ° 1A A
āļĒāļēāļāđāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāđāļĄāđāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđ āļāļāļīāļāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđ 1B A
āļāļģāđāļāļēāļ°āļāđāļāđāļāđāļāļāļąāļĒāļĄāđ COX-2
āļĒāļēTramadol 1B B
āļĒāļēglucosaminesulfate 1A A
āļĒāļēDiacerein 1B B
āļĒāļēāļāļēāđāļāļĨāļāļĢāļīāļ(topicalcapsaicin) 1A A
āļāļēāļĢāļāļĩāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđāđāļāđāļēāļāđāļ 1B A
āļāļēāļĢāļāļĩāļāļĒāļēHyaluronicacidāđāļāđāļēāļāđāļ 1B B
āļāļēāļĢāļĨāđāļēāļāļāđāļ(Jointlavage/irrigation) 1B B
Arthroscopic Âą debridement 1B C
āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāđāļāđāļāđāļē(Totalkneereplacement)āđāļĨāļ°Osteotomy 3 C
āļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
15. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 15
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ 1
āļĒāļēāļāļĩāđāđāļāđāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ(27)
1. āļĒāļēAcetaminophen
āļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1A āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī
āđāļāđāļāļĢāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ A
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļāđāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļāđāļāļĨāļģāļāļąāļāđāļĢāļ
āļāļāļēāļāļĒāļē
- 500 āļĄāļ. āļāļļāļ 6 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļ (10 - 15 āļĄāļ./āļāļ./āļāļĢāļąāđāļ) āļ§āļąāļāļĨāļ°āđāļĄāđāđāļāļīāļ 4 āļāļĢāļąāļĄ
āļāđāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē
- āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļĢāļāļāļąāļāđāļĢāļ·āđāļāļĢāļąāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļ·āđāļĄāļŠāļļāļĢāļēāļāļ°āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļīāļĐāļāđāļāļāļąāļ
āļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē
- āđāļāđāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđ
2. āļĒāļēāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļīāļāđāļĄāđāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđ(NSAIDs)
āļ. āļĒāļēāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļīāļāđāļĄāđāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđāļāļāļīāļāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāđāļĄāđāļāļģāđāļāļēāļ°(traditionalNSAIDs):
āļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1A āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī
āđāļāđāļāļĢāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ A
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āđāļāļĒāđāļāđāļāļĒāļēāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļāđāļāļĨāļģāļāļąāļāļāļĩāđāļŠāļāļ āđāļĄāļ·āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļē acetaminophen
āļāļĒāđāļēāļāļāđāļāđāļāļ·āđāļāļāđāļĨāđāļ§ āļĒāļąāļāđāļāđāļāļĨāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāđ āļŦāļĢāļ·āļāļāļ§āļāļāļļāļĄāđāļāđāđāļāđāđāļĄāđāđāļāđāļāļāļĩāđāļāđāļēāļāļāđāļ
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļāđāļāļĒāļēāļāļĩāđāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļāđāļāļĨāļģāļāļąāļāđāļĢāļāļŦāļēāļāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļāļāđāļ
āļĢāđāļ§āļĄāļāđāļ§āļĒ
16. 16 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļāļēāļĢāļēāļāļāļĩāđ 4 āđāļŠāļāļāļāđāļēāļāļĢāļķāđāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļāļāļāļēāļĢāļāļāļąāļāđāļĨāļ°āļāļāļēāļāļĒāļēāļāļāļNSAIDs
āļāļāļēāļāļāļĩāđāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāđāļāđāļāļ§āļąāļ
āļāļĨāļļāđāļĄāļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļēāļāļĢāļķāđāļāļāļĩāļ§āļīāļāļŠāļąāđāļ (t Â― = 1-8 hours)
Indomethacin 75-200 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Ibuprofen 1.2-2.4 āļāļĢāļąāļĄ
Ketoprofen 150-300 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Nimesulide 200-400 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Meclofenamate 200-400 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Tiaprofenicacid 400-800 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Mefenamicacid 1.5-2.0 āļāļĢāļąāļĄ
Flubiprofen 100-400 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
āļāļĨāļļāđāļĄāļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļēāļāļĢāļķāđāļāļāļĩāļ§āļīāļāļāļēāļāļāļĨāļēāļ (t Â― = 10-20 hours)
Fenbufen 600-1000 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Azapropazone 900-1800 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Loxoprofen 60-180 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Diflunisal 500-1000 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Naproxen 500-1000 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Proglumetacin 300-600 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Sulindac 200-400 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Meloxicam 7.5-15.0 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Celecoxib 200-400 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
āļāļĨāļļāđāļĄāļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļēāļāļĢāļķāđāļāļāļĩāļ§āļīāļāļĒāļēāļ§ (t Â― = 24-48 hours)
Nabumetone 1-3 āļāļĢāļąāļĄ
Piroxicam 20 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Tenoxicam 20 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
Etoricoxib 60-90 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ
17. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 17
āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē
- āđāļĢāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļāđāļģāđ āļāđāļāļ āđāļĄāļ·āđāļāđāļĄāđāđāļāđāļāļĨāļāļķāļāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāļīāđāļĄāļāļāļēāļāļāļāļāļĒāļē
- āđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļĒāļēāđāļāļĩāļĒāļ 1 āļāļāļīāļ
- āļāļ§āļĢāđāļĨāļ·āļāļāļāļāļīāļāļāļāļāļĒāļē, āļāļĢāļąāļāļ§āļīāļāļĩāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļĒāļē āļŦāļĢāļ·āļ āđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļĒāļēāļāļĩāđāļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ āļāļąāļāļāļĩāđ
āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļŠāļđāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāļāļ§āļĢāļāļēāļĢāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđ āđāļāđ
āļāļĢāļāļĩāļāļģāđāļāđāļ āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāđāļĒāļēāļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļāđāđāļāđ
- āļāļĨāļļāđāļĄprotonpumpinhibitorsāđāļāđāļomeprazole20āļĄāļ./āļ§āļąāļ
- misoprostol 200 āļĄāļ.qid
āļ. āļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDS āļāļāļīāļāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāđāļĄāđāļāļģāđāļāļēāļ°āļāļ§āļĢāļāđāļāļāđāļŦāđāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ°āļ§āļąāļāđāļāđāļāļāļīāđāļĻāļĐāđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļđāđāļāđāļ§āļĒ
āļāļĩāđāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļāļ°āļāļąāļāļāđāļāđāļāļāļĩāđ(28)
1. āļāļēāļĒāļļ > 65 āļāļĩ
2. āļĄāļĩāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļīāđāļāļāļāļĩāļāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢ āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ
3. āđāļāđāļĒāļēāļāļēāļāļāļĒāđāļēāļāļĢāđāļ§āļĄāļāđāļ§āļĒ āđāļāđāļ āļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđ āđāļĨāļ° āļĒāļēāļāđāļāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļąāļ§āļāļāļāđāļĨāļ·āļāļ
4. āļĄāļĩāđāļĢāļāļĢāđāļ§āļĄāļāļēāļāļāļēāļĒāļāļĩāđāļĢāļļāļāđāļĢāļ
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāđāļĢāļāļāļąāļāđāļĄāđāļāļ§āļĢāđāļāđāļĒāļēāđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđ āđāļāđāļāļĢāļāļĩāļāļģāđāļāđāļāđāļĨāļ°āļ āļēāļ§āļ°āļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļ
āļāļāļāļĢāđāļāļāđāļĄāđāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļēāļāđāļāđāļāđāļ§āļĒāļāļ§āļēāļĄāļĢāļ°āļĄāļąāļāļĢāļ°āļ§āļąāļ āļāļ§āļĢāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļĒāļē indomethacin, sulindac, meclofenamate,
diclofenac, naproxen āļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāļĒāļē ibuprofen āđāļĨāļ°āļāļīāļāļāļēāļĄāļāļĨāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĨāđāļāļīāļ
4-6 āļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļĢāđāļāļ āļāļ§āļĢāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDs āđāļāđāđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļēāļĢ
āļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļāļāļĢāđāļāļāđāļĄāđāļĄāļēāļāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāđāļāđāļĒāļē āļāļ§āļĢāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļĒāļēāđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļāļēāļ
(long half life) āļāļ§āļĢāļāļīāļāļēāļĢāļāļēāđāļāđāļĒāļēāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļŠāļąāđāļ āđāļĨāļ°āļāļ§āļĢāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļĒāļē indomethacin āđāļāļĢāļēāļ°āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļāļēāļ
āđāļāļīāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļāđāļ (interstitial nephritis) āđāļāđāļāđāļāļĒ
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŦāļąāļ§āđāļ, āļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļąāļ§āđāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāļĄāļēāđāļĨāļĩāđāļĒāļ āļŦāļĢāļ·āļ
āļĄāļĩāļāļąāļāļāļąāļĒāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĒāļđāđāđāļĨāđāļ§ āļāļ§āļĢāļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđ āđāļāđāļŦāļēāļāļāļģāđāļāđāļāļāļ§āļĢ
āļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĨāđāļāļīāļ āđāļĨāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļļāļāļĢāļēāļĒāļāļ§āļĢāđāļāđāļĢāļąāļāļāđāļāļĄāļđāļĨ
āļāđāļēāļāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļąāļāļāļĨāđāļēāļ§āļāļķāđāļāļŠāļđāļāļāļķāđāļāļāļ§āđāļēāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđāđāļĄāđāđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļē
āļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē
- āđāļĄāļ·āđāļāđāļāđāļĒāļēāđāļāļŠāđāļāļĢāļīāļāđāļĨāļ°āļĒāļēāđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļĩāđ
18. 18 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
3. āļĒāļēāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļīāļāđāļĄāđāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđ āļāļāļīāļāļāļĩāđāļāļāļāļĪāļāļāļīāđāļĒāļąāļāļĒāļąāđāļāļāđāļāđāļāđāļāļāļąāļĒāļĄāđ COX-2
(COX-2inhibitors)(30,31)
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āđāļĨāļ° āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļŠāļđāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļ
āļ āļēāļ§āļ°āđāļāļĢāļāļāđāļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāļāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ NSAIDs āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļĩāđāļĒāļąāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ
āļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļāđāļāđāļāļāđāļāđāļĢāļąāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļīāđāļāļāļģāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāļāļķāđāļāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļŠāļĩāļĒāđāļĨāļ·āļāļāļĄāļēāļ
āļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļīāđāļāđāļĒāļēCOX-2inhibitors
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāļĒāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļīāđāļāđāļĒāļēsulfonamide(āđāļāļāļēāļ°āđāļcelecoxib)
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļŦāļāļ (asthma) āļāļ·āđāļāđāļāđ (urticaria) āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāđāļāđ āļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ
āđāļāļŠāđāļāļĢāļīāļāļŦāļĢāļ·āļāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄāļāđāļēāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļīāļāđāļĄāđāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđ
āļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļĢāļđāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē
- Celecoxib 200-400 āļĄāļ./āļ§āļąāļ āđāļāđāļāđāļŦāđāļ§āļąāļāļĨāļ° 2 āļāļĢāļąāđāļ āđāļāđāļē-āđāļĒāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļ§āļąāļāļĨāļ°āļāļĢāļąāđāļ
- Etoricoxib 60-90 āļĄāļ./āļ§āļąāļ āđāļŦāđāļ§āļąāļāļĨāļ°āļāļĢāļąāđāļ
āļāđāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļ
- āļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđ āļāļđāđāļāļĩāđāđāļŦāđāļāļĄāļāļļāļāļĢ āđāļĨāļ°āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļēāļĒāļļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē 18 āļāļĩ
- āļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāļĒāļĄāļĩāđāļāļĨāļŦāļĢāļ·āļāđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāđāļāļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļŦāļēāļāļāļģāđāļāđāļ
āļāđāļāļāđāļāđāļāļ§āļĢāļāļ°āđāļāđāļāļāļēāļāļāđāļģāļŠāļļāļ āđāļĨāļ°āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļ§āļĨāļēāļŠāļąāđāļāļāļĩāđāļŠāļļāļ
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļĢāļāļŦāļāļāļŦāļ·āļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļĢāļāļāļąāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļĢāļāđāļāļ§āļēāļĒ āļŦāļĢāļ·āļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļŦāļąāļ§āđāļāļ§āļēāļĒ
- āļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļŠāļđāļāļāļēāļĒāļļ āļāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļ§āđāļēāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļāļĨāļāļāļāļēāļāļĒāļē āļāļĒāđāļēāļāđāļĢāļāđāļāļēāļĄ
āļāļ§āļĢāđāļāđāļāļāļēāļāļāđāļģāļŠāļļāļāļāļĩāđāđāļāđāļāļĨāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē
- āļŦāļĨāļĩāļāđāļĨāļĩāđāļĒāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļēāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāđāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŦāļąāļ§āđāļ āļŦāļĢāļ·āļāļ āļēāļ§āļ°
āļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļąāļ§āđāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāļŠāļđāļāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ
āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĩāđāļŠāļģāļāļąāļāļāļāļāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ NSAIDs
āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļąāļ
- āļāļ§āļāļāļļāļāļĨāļīāđāļāļāļĩāđ āļāđāļāļāļāļ·āļ āļāļĨāļ·āđāļāđāļŠāđ āļāļēāđāļāļĩāļĒāļ āđāļāļĨāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļĨāļģāđāļŠāđāļŠāđāļ§āļāļāđāļ āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļ
āļāļēāļāđāļāļĨāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢāđāļĨāļ°āļĨāļģāđāļŠāđ āđāļĨāļ°āļĨāļģāđāļŠāđāļāļļāļāļāļąāļ āļāļĢāļ°āđāļāļēāļ°āļāļēāļŦāļēāļĢāļāļ°āļĨāļļ
- āļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļĩāļāđāļēāļ āļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļ
āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°
- āđāļāļ·āđāļāđāļāļāļąāļāđāļŠāļ āļāļĢāļ§āļĒāđāļāļāļēāļĒ (papillary necrosis) āļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāđāļāļāļāļāļāđāļģāđāļĨāļ°āđāļāļĨāļ·āļāđāļĢāđ āļāļēāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļ
āļāļāļāđāļāļāļāļāļĢāđāļāļ
19. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 19
āļĢāļ°āļāļāļŠāļ·āļāļāļąāļāļāļļāđāđāļāļĻāļŦāļāļīāļ
- āļĄāļĩāđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāļāļēāļāļāđāļāļāļāļĨāļāļāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļĢāļ°āļāļģāđāļāļ·āļāļāļĄāļēāļĄāļēāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī
āļĢāļ°āļāļāļŠāļ·āļāļāļąāļāļāļļāđāđāļāļĻāļāļēāļĒ
- āļāđāļāļĄāļĨāļđāļāļŦāļĄāļēāļāļāļīāļāļāļāļāļī
āļĢāļ°āļāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ
- āđāļāļŠāļąāđāļ āļŦāļąāļ§āđāļāđāļāđāļāđāļĢāđāļ§āļŦāļĢāļ·āļāļāļīāļāļāļąāļāļŦāļ§āļ° āđāļāđāļāđāļāđāļāļŦāļāđāļēāļāļ āļŦāļąāļ§āđāļāļ§āļēāļĒ
- āļāļēāļĢāļāļģāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļāļāđāļēāđāļāļŦāļąāļ§āđāļāļāļđāļāļāļĨāđāļāļ
- āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļāđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŦāļąāļ§āđāļāļŠāļđāļ āļāļģāđāļŦāđāđāļāļīāļāļāļ§āļēāļĄāļāļąāļ
āđāļĨāļŦāļīāļāļŠāļđāļ āđāļāđāļāļŦāļāđāļēāļāļāļāļēāļāļŦāļąāļ§āđāļāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļĨāļ°āļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļąāļ§āđāļāļāļēāļĒāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļ
āļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāđāļ§āļāļāļĨāļēāļ
- āļāļ§āļāļĻāļĩāļĢāļĐāļ° āļĄāļķāļāļĻāļĩāļĢāļĐāļ° āđāļ§āļĩāļĒāļāļĻāļĩāļĢāļĐāļ° āļāļķāļĄ āļāļķāļĄāđāļĻāļĢāđāļē āļāļĢāļ°āļŠāļąāļāļāļĢāļ°āļŠāđāļēāļĒ āļŦāļāļļāļāļŦāļāļīāļ āļŠāļąāļāļŠāļ āļāļāļāđāļĄāđāļŦāļĨāļąāļ
āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ° āđāļĄāļ·āđāļāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļĒāļē indomethacin āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 50 āļāļĩ
- āļāļ°āļāļĢāļīāļ§āļāļĩāđāļāļē āļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāđāļāļĢāđāļ āļāļ§āļāļĻāļĩāļĢāļĐāļ°āđāļĄāđāļāļĢāļ āļāļ§āļāļāļĨāļēāļĒāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ
āļĢāļ°āļāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļīāļāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļāļĢāļāļāļąāļ§
- āļŦāļđāļŦāļāļ§āļ āļāļ§āļāļŦāļđ āļĄāļĩāđāļŠāļĩāļĒāļāļāļīāļāļāļāļāļīāđāļāļŦāļđ (tinnitus)
āļĢāļ°āļāļāđāļĨāļŦāļīāļāļ§āļīāļāļĒāļē
- āļāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļāļāļĢāļ°āļāļđāļ āļāļģāđāļŦāđāļāļĩāļ āđāļĄāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāļēāļ§āļāđāļģ āđāļāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļĄāđāļāļąāļāļāļĨāļļāđāļĄ āđāļāļĨāđāļāđāļĨāļ·āļāļāļāđāļģ
āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļŦāļēāļĒāđāļ
- āļŦāļāļāļŦāļ·āļ
āļĢāļ°āļāļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļ
- āļāļ·āđāļāđāļāđāļĒāļēāļāļąāļāļāļēāļĄāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāđāļ§āļāđāļāđāļŠāļ(photosensitivity)āđāļĢāļporphyriacutaneatarda
- āļāļ§āļĄāļāļąāđāļ§āļāļąāļ§ āļŦāļāđāļēāļāļ§āļĄ āļāđāļāļāđāļāļĨāļĩāļĒ āļĄāļĩāđāļāđ āļāļēāļāļēāļĢāļāļĨāđāļēāļĒāđāļāđāļŦāļ§āļąāļ āļāļāđāļāđāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 0.1-1.9
āļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļē
- āļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāļāļēāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ
- āļāļĢāļ§āļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāļ·āđāļāļāļđāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāđāļ āļāļąāļ
- āļāļīāļāļāļēāļĄāļāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļāļēāļĢāđāļŠāļāļāļāļĩāđāļāđāļāļāļĩāđāļ āļēāļ§āļ°āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āđāļĨāļ°āđāļĢāļāļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļāļŦāļąāļ§āđāļ
20. 20 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
4. āļĒāļē Tramadol HCL
āļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1B āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī
āđāļāđāļāļĢāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ B
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāđāļāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļē acetaminophen āđāļĨāļ° NSAIDs āđāļĨāđāļ§āļĒāļąāļāđāļāđāļāļĨāđāļĄāđāļāđāļēāļāļāđāļ
āļŦāļĢāļ·āļ āđāļāđāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļŦāđāļĒāļē NSAIDs
āļāļāļēāļāļĒāļē
- Tramadol : capsule āļāļāļēāļ 50 āļĄāļ. āđāļĨāļ° 100 āļĄāļ. 3-4 capsules/āļ§āļąāļ āđāļāđāļāđāļŦāđāļ§āļąāļāļĨāļ° 3-4 āļāļĢāļąāđāļ
āđāļāļĒāđāļĢāļīāđāļĄāļĒāļēāļāļāļēāļāļāđāļāļĒ āđāļĨāļ°āļāļĢāļąāļāļāļāļēāļāļĒāļēāļāļļāļ 3 āļ§āļąāļ āļāļĢāļąāđāļāļĨāļ° 50 āļĄāļ./āļ§āļąāļ āļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļ§āļāļāļļāļĄāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāđ
āđāļāļĒāđāļĄāđāđāļāļīāļ 400 āļĄāļ./āļ§āļąāļ āļāđāļēāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļĒāļļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 75 āļāļĩ āļāļ§āļĢāđāļāđāđāļāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļĄāđāđāļāļīāļ 300 āļĄāļ./āļ§āļąāļ
āļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē
- āļāļąāļāļāļąāļāđāļŠāļ
- āļāļēāļĢāđāļāđāļŦāļĢāļ·āļāđāļ§āļāđāļāļĒāļēāļŦāļĢāļ·āļāļŠāļēāļĢāļāļēāļāļāļĒāđāļēāļāļĢāļļāļāđāļĢāļāļĄāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āđāļāđāđāļāđ āđāļŦāļĨāđāļē, āļĒāļēāļāļĨāđāļāļĄāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ,
āļĒāļēāđāļāđāļāļ§āļ āđāļĨāļ° āļāļĨāļļāđāļĄāļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļāđāļāļāļīāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļāļīāļāļĒāļē opioids
- āđāļāđāļĒāļētramadol,opioids
āļāđāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē
- āđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāđāļāļĒāļĄāļĩāļāļĢāļ°āļ§āļąāļāļīāļāļąāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāđāļāļāļēāļŠāđāļāļīāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļąāļ
- āđāļĄāđāđāļāđāļĒāļēāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ MAOIs
- āļĨāļāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļĄāļ·āđāļāđāļāđāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļĒāļēāļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļŠāđāļ§āļāļāļĨāļēāļ (CNS depressants)
- āļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāđāļŠāļĩāđāļĒāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļ āđāļĄāļ·āđāļāđāļāđāļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļĒāļēāļāļĨāļļāđāļĄ serotonin reuptake inhibitors, tricyclic
antidepressants,othercycliccompounds,narcoleptics, MAOIsāđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļ·āđāļāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļĨāļāļģāđāļŦāđāđāļĢāļāļĨāļĄāļāļąāļāļāļģāđāļĢāļīāļāđāļāđ
āļāļēāļāļāļēāļĢāļĨāļseizurethreshold
- āļĨāļāļāļāļēāļāļĒāļēāđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāļąāļāđāļmyxedemahypothyrodismhypoadrenalism
- āđāļĄāđāđāļāļ°āļāļģāđāļŦāđāđāļāđāđāļāļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļąāđāļāļāļĢāļĢāļ āđāđāļĨāļ°āđāļŦāđāļāļĄāļāļļāļāļĢ
- āļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļāļēāļāļĒāļē 50-100 āļĄāļ. āļāļļāļ 12 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļ āđāļĄāđāđāļāļīāļ 200 āļĄāļ./āļ§āļąāļ āđāļāļāļĨāļļāđāļĄāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļ
āļāļāļāđāļāļāļāļāļĢāđāļāļāđāļāļĒāļĄāļĩcreatinineclearance<30ml/min
- āļāļēāļĢāļāļĢāļąāļāļāļāļēāļāļĒāļē 50 āļĄāļ. āļāļļāļ 12 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļ āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāļąāļāļāļāļāļĢāđāļāļ āđāļāđāļ āļāļąāļāđāļāđāļ
āļāļēāļĢāļāļīāļāļāļēāļĄāļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļē
- āļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļ āļāļąāļāļĢāļēāļāļēāļĢāđāļāđāļāļāļāļāļŦāļąāļ§āđāļ āļāļēāļāļēāļĢāļāļīāļāļĒāļē āļāļ·āđāļāļĒāļē
21. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 21
āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļāļāļĒāļē
- āļĢāļ°āļāļāļāļĢāļ°āļŠāļēāļ āļāđāļ§āļāļāļķāļĄ āđāļ§āļĩāļĒāļāļĻāļĩāļĢāļĐāļ° āļāļēāļĢāļāļąāļāļŠāļīāļāđāļāļāļīāļāļāļāļāļī āļāļāļāļēāļĢāļŦāļēāļĒāđāļ
- āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāđāļāļāļāļđāļ āđāļāļ·āđāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļāļēāļāđāļŦāđāļ āļāļāđāļŦāđāļ āļāļĨāļ·āđāļāđāļŠāđāļāļēāđāļāļĩāļĒāļ
- āļĢāļ°āļāļāļŦāļąāļ§āđāļāđāļĨāļ°āļŦāļĨāļāļāđāļĨāļ·āļāļ āļāļ§āļēāļĄāļāļąāļāđāļĨāļŦāļīāļāļāđāļģ
- āļĢāļ°āļāļāļāļēāļāđāļāļīāļāļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļāļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĄāđāļāļāļ (micturation disorder)
- āļāļīāļ§āļŦāļāļąāļ āļāļ·āđāļāđāļāđ
5. āļĒāļēglucosaminesulfate
āļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1A āđāļĨāļ° āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāļĢāļīāļ
āļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ A
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ :
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļāđāļāļĨāļģāļāļąāļāđāļĢāļ āđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļŠāļĢāļīāļĄ āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļĒāļē
acetaminophen āļŦāļĢāļ·āļ āđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļĄāļ·āđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē acetaminophen āđāļĨāđāļ§āđāļāđāļāļĨāđāļĄāđāļāđāļēāļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļĄāļ·āđāļ
āļĄāļĩāļāđāļāļŦāđāļēāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDs āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĨāđāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDs āđāļāđāļĄāļĩ
āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāđāļāļĒāļāļ§āđāļē
āļĢāļđāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē :
- āļĒāļēglucosaminesulfateāļĄāļĩ2āļĢāļđāļāđāļāļāđāļāđāđāļāđāļāļāļīāļcapsule250āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢ
āđāļāļāļāļēāļ 2 capsules 3 āđāļ§āļĨāļē āđāļĨāļ° āļāļāļīāļāļāļāļāļŠāļĄāļāđāļģ āđāļāļāļāļēāļ 1,500 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄāļāđāļāļāļāļ āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ 1 āļāļāļ
āļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢ āļ§āļąāļāļĨāļ° 1 āļāļĢāļąāđāļ
āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ
- āļāđāļāļĒāļĄāļēāļāđāļĨāļ°āđāļĄāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļŠāļģāļāļąāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļ
6. āļĒāļē Diacerein
āļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1B āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī
āđāļāđāļāļĢāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ B
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ :
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļŠāļĢāļīāļĄ āđāļĄāļ·āđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē acetaminophen, NSAIDs
āđāļĨāļ° glucosamine sulfate āđāļĨāđāļ§āđāļāđāļāļĨāļĒāļąāļāđāļĄāđāļāđāļēāļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāđāļāļŦāđāļēāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDs
āļĢāļđāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē :
- āļĒāļē Diacerein āļāļāļīāļ capsule 50 āļĄāļīāļĨāļĨāļīāļāļĢāļąāļĄ āļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļāđāļāļāļāļēāļ 1 capsule 2 āđāļ§āļĨāļē āļāđāļāļāļāļēāļŦāļēāļĢ
āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ
- āļāļēāļāļēāļĢāļāđāļāļāđāļŠāļĩāļĒ āļāļ§āļāļāđāļāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāđāļēāļĒāļāļļāļāļāļēāļĢāļ°āļāđāļāļĒāļāļ§āđāļēāļāļāļāļī āļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāđāļāļāļŦāļĒāļļāļāļĒāļē
22. 22 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
7. āļĒāļēāļāđāļēāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāđāļĄāđāđāļāđāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđāļāļāļīāļāļāļē
āļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1A āđāļĨāļ° āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāļĢāļīāļ
āļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ A
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ :
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļāđāļāļĨāļģāļāļąāļāđāļĢāļ āđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļŠāļĢāļīāļĄ āļĢāđāļ§āļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļĒāļē
acetaminophen āļŦāļĢāļ·āļ āđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļĄāļ·āđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē acetaminophen āđāļĨāđāļ§āđāļāđāļāļĨāđāļĄāđāļāđāļēāļāļāđāļ āđāļāļĒāđāļāļāļēāļ°āđāļĄāļ·āđāļ
āļĄāļĩāļāđāļāļŦāđāļēāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDs āđāļāļĒāļĄāļĩāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļāļāļ§āđāļēāļāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļāļĨāđāđāļāļĩāļĒāļāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDs
āļĢāļđāļāđāļāļāļāļāļāļĒāļē :
- āđāļāļĨāļāļĢāļīāļ(topicalcapsaicin)
- āļĒāļē NSAIDs āļāļāļīāļāđāļāļĨ āđāļāđāđāļāđ diclofenac gel, piroxicam gel āđāļĨāļ° ketoprofen gel āļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļĒ
āļāļēāļĢāļāļēāļāļĢāļīāđāļ§āļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļĢāļāļāļāđāļāđāļĄāļ·āđāļāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ
āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ :
- āļŠāđāļ§āļāđāļŦāļāđāđāļāđāļāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļāļāļāļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāđāļāļāļēāļ°āļāļĩāđ, āļāļēāļāđāļāļīāļāļāļīāļ§āđāļŦāđāļāđāļĨāļ°āļāļ·āđāļāļāļąāļ
8. āļāļēāļĢāļāļĩāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđāđāļāđāļēāļāđāļ(intraarticularsteroids)
āļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1B āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāļĢāļīāļ
āļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ A
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ :
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āđāļāļĒāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļĄāļ·āđāļāđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļē acetaminophen āđāļĨāļ° NSAIDs āđāļĨāđāļ§āđāļĄāđāđāļāđāļāļĨ āļŦāļĢāļ·āļ
āļĒāļąāļāđāļāđāļāļĨāđāļĄāđāļāđāļēāļāļāđāļ
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāđāļāļāļąāļāđāļŠāļ āđāļāļĒāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĢāļāļāđāļāđāļŠāļ·āđāļāļĄāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļąāļāđāļŠāļāļŦāļĢāļ·āļāļāđāļģāđāļāđāļāļāđāļ
āļĢāđāļ§āļĄāļāđāļ§āļĒ, āļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļāļĢāļēāļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāđāļāļŦāđāļēāļĄāļāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē NSAIDs āđāļāđāļĄāđāļāļ§āļĢāđāļŦāđāļāļĩāđāļĄāļēāļāļāļ§āđāļē 3 āļāļĢāļąāđāļāļāđāļāļāļĩ
āļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē:
- āļ āļēāļ§āļ°āļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļāđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļĢāļāļāđ āļāđāļ
- āļ āļēāļ§āļ°āļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļāļĢāļ°āđāļŠāđāļĨāļ·āļāļ
- āļāđāļāđāļĄāđāļĄāļąāđāļāļāļ(unstable)
- āļāļĢāļ°āļāļđāļāđāļāļāđāļāļŦāļąāļ(intraarticularfracture)
- āļāļĢāļ°āļāļđāļāļĢāļāļāļāđāļāļāļēāļāļŦāļĢāļ·āļāļāļļ(juxta-articularosteoporosis)
- āđāļĄāđāļāļāļāļŠāļāļāļāļāđāļāļāļēāļĢāļāļĩāļāļŠāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļĒāļāđāđāļāđāļēāļāđāļ
- āļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāļāđāļēāļĒāļāļīāļāļāļāļāļī (bleeding disorder)
23. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 23
āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ :
- āļāđāļāļāļąāļāđāļŠāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĩāļāļĒāļē ( post-injection reaction ) āļāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 12-24 āļĄāļąāļāļŦāļēāļĒāđāļāļāļ āļēāļĒāđāļ
12-24 āļāļąāđāļ§āđāļĄāļ
- āļŦāļāđāļēāđāļāļ (face flushing) āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļāļēāļāļāļķāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 40 āđāļāđāļĄāļąāļāđāļĄāđāļĢāļļāļāđāļĢāļ
- āļāļīāļ§āļŦāļāļąāļāļāļēāļāđāļĨāļ°āļŠāļĩāļāļēāļāļĨāļ(skinatrophyandhypopigmentation)
- āļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļāđāļ
- Charcotâslikedarthropathy
- āļāļ·āđāļāđ āļāļĩāđāļāļāļāđāļāļĒ āđāļĨāļ° āļŠāļąāļĄāļāļąāļāļāđāļāļąāļāļāļĨāļāļēāļāļāđāļēāļ systemic āļāļāļāļĒāļē āđāļāđāđāļāđ āļāļĢāļ°āļāļđāļāļāļēāļāđāļĨāļ·āļāļ
(osteonecrosis), āļāļĢāļ°āļāļđāļāļāļļāđāļĨāļ°āļāļēāļ (osteoporosis), āļāļāļāļēāļĢāļāļģāļāļēāļāļāļāļāļāđāļāļĄāđāļāđāļŠāļĄāļāļ (pituitary gland) āđāļĨāļ°
āļāđāļāļĄāļŦāļĄāļ§āļāđāļ(adrenalgland)
9. āļāļēāļĢāļāļĩāļ Hyaluronic acid āđāļāđāļēāļāđāļ
āļĒāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1B āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāļĢāļīāļ
āļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ B
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ :
- āļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āđāļāļĒāđāļĨāļ·āļāļāđāļāđāđāļĄāļ·āđāļāđāļāđāļĒāļēāļāļāļīāļāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ acetaminophen āđāļĨāļ° NSAIDs āđāļĨāđāļ§
āđāļĄāđāđāļāđāļāļĨāļŦāļĢāļ·āļāļĒāļąāļāđāļāđāļāļĨāđāļĄāđāļāđāļēāļāļāđāļ āļŦāļĢāļ·āļāđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļŠāļĢāļīāļĄāđāļāļāļĢāļāļĩāļāļĩāđāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļļāļāđāļĢāļ āļāļģāđāļāđāļāļāđāļāļ
āļāđāļēāļāļąāļāđāļāđāļāļāļīāđāļŠāļāļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļ
āļĢāļđāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļēāļāļĒāļē :
āļĢāļđāļāđāļāļāđāļĨāļ°āļāļāļēāļāļĒāļē
āļāļ·āđāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāđāļē
Go-onïïïïï
Synviscïïïïï
Hyalganïïïïï
āļŠāļēāļĢāļāđāļāđāļāļ Biosynthesisāļāļēāļāđāļāļ·āđāļ Cox comb (āļŦāļāļāļāđāļāđ) Coxcomb
Streptococcus equi
āļāđāļģāļŦāļāļąāļāđāļĄāđāļĨāļāļļāļĨ ( Dalton ) 1.4Ã 106
6Ã 106
0.5-0.73Ã 106
āļāļāļēāļāļāļ§āļēāļĄāļāļĩāđāļāļĩāđāđāļāđāđāļāļāļēāļĢ 1āđāļāđāļĄāļāļļāļāļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ 1āđāļāđāļĄāļāļļāļāļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ 1āđāļāđāļĄāļāļļāļāļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ
āļāļĩāļāđāļāđāļēāļāđāļ 3-5āļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ 3āļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ 3-5āļŠāļąāļāļāļēāļŦāđ
āļāļļāļāļŠāļĄāļāļąāļāļī
āļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē:
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļāđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļĢāļāļāđ āļāđāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāļāđāļēāļĒāļāļīāļāļāļāļāļī
āļāļĨāļāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ
- āļāđāļāļāļąāļāđāļŠāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļĢāļāļĩāļāļĒāļē āļāļāļĢāđāļāļĒāļĨāļ° 11 - 27 āđāļāļĒāļĄāļąāļāđāļāļīāļāļāļąāđāļ§āļāļĢāļēāļ§ āļŦāļēāļĒāđāļāđāđāļāļ
24. 24 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
10. āļāļēāļĢāļĨāđāļēāļāļāđāļ(Jointlavage/irrigation)
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 1B āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢ
āļāļāļīāļāļąāļāļīāđāļāđāļāļĢāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ B
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ :
- āđāļāđāļĨāļāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāļāļēāļ°āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļēāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ āđāļĨāļ° āļĒāļēāļāļĩāļāđāļāđāļēāļāđāļ
āđāļĨāđāļ§āđāļĄāđāđāļāđāļāļĨāđāļāđāļēāļāļąāđāļ
āļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē :
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļāđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļĢāļāļāđ āļāđāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāļāđāļēāļĒāļāļīāļāļāļāļāļī
11. āļāļēāļĢāļāđāļēāļāļąāļāđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāđāļ(jointreplacement)āđāļĨāļ°osteotomy
āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāđāļēāđāļāļ·āđāļāļāļ·āļāļāļāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāļāļēāļāļāļĨāļīāļāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ 3 āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļģāđāļāļ°āļāļģāđāļāļ·āđāļāļāļēāļĢāļāļāļīāļāļąāļāļī
āđāļāđāļāļĢāļīāļāļāļĒāļđāđāđāļāļĢāļ°āļāļąāļ C
āļāđāļāļāđāļāđāļāđ :
- āđāļāđāđāļāļāļēāļ°āđāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāļĢāļļāļāđāļĢāļ āđāļāđāļĢāļąāļāļĒāļēāļĢāļąāļāļāļĢāļ°āļāļēāļ āđāļĨāļ°āļĒāļēāļāļĩāļāđāļāđāļēāļāđāļāđāļĨāđāļ§āđāļĄāđāđāļāđāļāļĨ
āļŦāļĢāļ·āļāļĄāļĩāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļāļĢāļđāļāļāļāļāļāđāļāļĢāļļāļāđāļĢāļ
āļāđāļāļŦāđāļēāļĄāđāļāļāļēāļĢāđāļāđāļĒāļē:
- āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļĢāļāļīāļāđāļāļ·āđāļāđāļāļāđāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāļ·āđāļāđāļĒāļ·āđāļāļĢāļāļāđ āļāđāļ āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āđāļĨāļ·āļāļāļāļāļāļāđāļēāļĒāļāļīāļāļāļāļāļī
25. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 25
āļ āļēāļāļāļāļ§āļ 2
āđāļāļĢāđāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāļēāļĒāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāļĩāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļāđāļē 3 āļāđāļē āđāļāđ āļāļ§āļĢāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāđāļāļĒāļāļēāļĢāđāļāļīāļāļĢāđāļ§āļĄāđāļāļāđāļ§āļĒāļāļ°āļĄāļĩāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđ
āļŦāļĨāļēāļĒāļŠāļāļēāļ āđāļāđāđāļāđ āđāļāļīāđāļĄāļĢāļ°āļāļąāļāļāļ§āļēāļĄāļāļīāļ āļāļģāđāļŦāđāđāļĄāđāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļāđāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļāļ§āļāļāļļāļĄāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļāļąāļ§āđāļāđāļāđāļēāļĒ āļāļēāļĢāđāļāļīāļ
āđāļĄāđāļāļ§āļĢāđāļŦāđāđāļŦāļāļ·āđāļāļĒāļĄāļēāļāļāļāļŦāļāļ āļĒāļąāļāļāļāđāļāļīāļāđāļ āļāļđāļāļāļļāļĒ āļŦāļĢāļ·āļāļĢāđāļāļāđāļāļĨāļāđāļāļāđāļ§āļĒāđāļāđ āđāļāļĒāđāļŠāļĩāļĒāļāļāļđāļāđāļĄāđāļāļēāļāđāļāđāļāļŦāđāļ§āļāđ
āļāļąāđāļāļāļĩāđāļāļ§āļĢāđāļŠāđāļĢāļāļāđāļāđāļēāļāļĩāļŽāļēāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļāļāļēāļĢāđāļāļīāļ
āļĢāļđāļāļāļĩāđ 1 āļāđāļēāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļēāđāļāļāđāļāļĢāđāļāļāļĒāļđāđāļāļąāļāļāļĩāđ
āđāļāđāļēāļŦāļĄāļēāļĒ āļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļĩāļĨāļ°āļāđāļāļĒ āļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļģāđāļāđāļāļĒāđāļēāļāļāđāļģāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 50 āļāļĢāļąāđāļ/āļ§āļąāļ
āļ§āļīāļāļĩāļāļāļīāļāļąāļāļī
1. āļāļāļāļŦāļāļēāļĒāļĢāļēāļ āđāļāļēāļŦāļĄāļāļāđāļāđāļāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļāļāļąāļāđāļāđāļē āđāļŦāđāđāļāđāļēāļāļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 10-15 āļāļāļĻāļē
2. āļāļāļāđāļĢāļāđāļāļĢāđāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļĩāđāļŦāļāđāļēāļāļē āđāļāļ·āđāļāļāļāļĨāļāļāļāļŦāļĄāļāļāļāļĩāđāļ§āļēāļāļĢāļāļāđāļ§āđ āļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 5-10 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ
3. āļāđāļēāđāļāļĢāđāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāđāļāđāļāļđāļāļāđāļāļāļāļ°āļŠāļąāļāđāļāļāđāļŦāđāļāļĨāļđāļāļŠāļ°āļāđāļēāđāļāđāļēāđāļĨāļ·āđāļāļāļāļķāđāļāļĨāļ
āļāđāļāļāđāļāļāļĩāđāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđ
1. āđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāļĩāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļāđāļāđāļē āļāļđāđāļāļĩāđāđāļĄāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļāļāļāļāļģāļĨāļąāļāļāđāļēāļāļ·āđāļāđāļāđāđāļāļĒāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ
2. āļĄāļĩāļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđāđāļāļ·āđāļāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāđāļĨāļ°āļāļāļāļāļāļāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļāļē āđāļĨāļ°āļŠāđāļāđāļŠāļĢāļīāļĄāđāļŦāđāļāļīāļ§āļāļĢāļ°āļāļđāļāļāđāļāļ
āđāļāļāđāļāđāļāđāļē āļāļđāļāļāļķāļĄāļāđāļģāđāļāļāđāļāđāļāđāļāļĒāđāļēāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļ
āļāđāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļ
1. āļāļ§āļĢāđāļŦāđāļŠāđāļāđāļāđāļēāļ§āļēāļāļāļĒāļđāđāļāļāđāļāļĩāļĒāļāļāļĨāļāļāļāļēāļĢāļāļķāļ
2. āļŦāļēāļāļāļģāđāļĨāđāļ§āļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āļāļ§āļĢāļĨāļāļāļ§āļēāļĄāļĢāļļāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļēāļĢāđāļāļĢāđāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāđāļŦāđāđāļāļēāļĨāļ
26. 26 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļĢāļđāļāļāļĩāđ 2 āļāđāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļāđāļēāļāļēāđāļāļāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§
āđāļāđāļēāļŦāļĄāļēāļĒ āļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļķāđāļāļāļĩāļĨāļ°āļāđāļāļĒāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĒāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļ 1-2 āļāļīāđāļĨāļāļĢāļąāļĄāđāļāđāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 50 āļāļĢāļąāđāļ
āļ§āļīāļāļĩāļāļāļīāļāļąāļāļī
1. āļāļąāđāļāļŦāđāļāļĒāđāļāđāļēāļāļēāļāļāļāļāđāļāļĩāļĒāļāļŦāļĢāļ·āļāđāļāđāļēāļāļĩāđ
2. āđāļāđāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļāđāļ§āļāļāļĢāļīāđāļ§āļāļāđāļāđāļāđāļēāļāļĩāđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļķāļ
3. āđāļŦāļĒāļĩāļĒāļāđāļāđāļēāļāļāļāļāđāļēāđ āļāļāļŠāļļāļ
4. āđāļāļĢāđāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļāđāļēāļāļē āļāđāļēāļāđāļ§āđāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 3-5 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ
5. āļĨāļāđāļāđāļēāļŠāļđāđāļāļģāđāļŦāļāđāļāđāļĢāļīāđāļĄāļāđāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļēāđ
āļāđāļāļāđāļāļāļĩāđāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđ
1. āļāđāļēāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāļĩāđāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āļāļ§āļĄāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļāđāļāđāļāđāļēāđāļĨāđāļ§
2. āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļāđāļēāļāļē āļāļĨāđāļēāļĒāļāļąāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļĢāļđāļāļāļĩāđ 1 āđāļāđāļĄāļĩāļāđāļāļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļĩāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ
āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāđāļāđāļāļļāļāļāļāļĻāļēāļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§āļāļāļāļāđāļāđāļāđāļē
3. āļāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāđāļāđāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļāđāļ§āļāļŦāļĢāļ·āļāļāļ°āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļāđāļŦāđāļŦāļāļąāļāļāļķāđāļ āļāļ§āļĢāļĨāļāļāļģāļāļ§āļāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļĒāļāđāļŦāļĨāļ·āļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ
10 āļāļĢāļąāđāļ āđāļĨāđāļ§āļāļķāļāđāļāļīāđāļĄāļāļģāļāļ§āļāļāļĢāļąāđāļāļāļķāđāļāļāđāļēāđ
27. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 27
āļĢāļđāļāļāļĩāđ 3 āļāđāļēāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāđāļāļāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§
āđāļāđāļēāļŦāļĄāļēāļĒ āļāļģāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāđāļāļīāđāļĄāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļāļĩāļĨāļ°āļāđāļāļĒāļāļāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāļĒāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļ 1-2 āļāļīāđāļĨāļāļĢāļąāļĄāđāļāđāļāļĒāđāļēāļāļāđāļģ
50 āļāļĢāļąāđāļ
āļ§āļīāļāļĩāļāļāļīāļāļąāļāļī
1. āļāļāļāļāļ§āđāļģāļāļāļāļĩāđāļāļāļāđāļāđāļāđ
2. āđāļāđāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļāđāļ§āļāļāļĢāļīāđāļ§āļāļāđāļāđāļāđāļēāļāđāļēāļāļāļĩāđāļāđāļāļāļāļēāļĢāļāļķāļ
3. āļāļāđāļāđāļēāļāļķāđāļāļāđāļēāđ āļāļāļŠāļļāļ
4. āđāļāļĢāđāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļĨāļąāļāļāļēāļāđāļēāļāđāļ§āđāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ 3-5 āļ§āļīāļāļēāļāļĩ
5. āļĨāļāđāļāđāļēāļĨāļāļŠāļđāđāļāļģāđāļŦāļāđāļāđāļĢāļīāđāļĄāļāđāļāļāļĒāđāļēāļāļāđāļēāđ
āļāđāļāļāđāļāļāļĩāđāđāļĨāļ°āļāļĢāļ°āđāļĒāļāļāđ
1. āļāđāļēāļāļĩāđāđāļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļāļāļđāđāļāļĩāđāđāļĄāđāļĄāļĩāļāļēāļāļēāļĢāļāļ§āļ āļāļ§āļĄāļāļąāļāđāļŠāļāļāļĩāđāļāđāļāđāļāđāļēāđāļĨāđāļ§
2. āđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāļāļāļāļāļĨāđāļēāļĄāđāļāļ·āđāļāļŦāļĨāļąāļāļāļē āđāļāđāļĄāļĩāļāđāļāļāļĩāļāļ§āđāļēāļāļĩāđāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļāđāļāļīāđāļĄāļāļ§āļēāļĄāđāļāđāļāđāļĢāļāđāļāđāļāļļāļāļāļāļĻāļē
āļāļēāļĢāđāļāļĨāļ·āđāļāļāđāļŦāļ§āļāļāļāļāđāļāđāļāđāļē
3. āļāļ°āđāļĢāļīāđāļĄāđāļāđāļāđāļģāļŦāļāļąāļāļāđāļ§āļāļŦāļĢāļ·āļāļāļ°āđāļāļĨāļĩāđāļĒāļāļāđāļģāļŦāļāļąāļāđāļŦāđāļŦāļāļąāļāļāļķāđāļ āļāļ§āļĢāļĨāļāļāļģāļāļ§āļāļāļĢāļąāđāļāļāļĩāđāļĒāļāđāļŦāļĨāļ·āļāļāļĢāļ°āļĄāļēāļ
10 āļāļĢāļąāđāļ āđāļĨāđāļ§āļāļķāļāđāļāļīāđāļĄāļāļģāļāļ§āļāļāļĢāļąāđāļāļāļķāđāļāļāđāļēāđ
āļāđāļāļāļ§āļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļ
āļĢāļ°āļŦāļ§āđāļēāļāļāļēāļĢāļāļĢāļīāļŦāļēāļĢāļĢāļ°āļ§āļąāļāļāļĒāđāļēāđāļŦāđāļŦāļąāļ§āđāļāđāļēāļĨāļāļĒāļāļķāđāļāļāļēāļāđāļāļĩāļĒāļ āļŦāļĢāļ·āļāļāļĒāđāļēāđāļāļĢāđāļāđāļāđāļāļŦāļĨāļąāļ āļāļēāļāļāļģāđāļŦāđāļāļ§āļāļŦāļĨāļąāļ
āđāļāđ
28. 28 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āđāļāļāļŠāļēāļĢāļāđāļēāļāļāļīāļ
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29. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 29
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30. 30 āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļāļāļąāļāļāļģ
āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ
1. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļāļĐāđāļĻāļąāļāļāļīāđ āļ§āļąāļāļāļē āļāļĩāđāļāļĢāļķāļāļĐāļēāļāļĢāļĄāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđ āļāļĢāļ°āļāļēāļāļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āđāļĨāļ°āļāļđāđāļāļģāļāļ§āļĒāļāļēāļĢāđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĻāļĢāļĩāļ§āļīāļāļąāļĒ 3
2. āļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļīāļāļāļīāļāļļāļāđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļļāļāļŦāļāļīāļāļāļāļāļāļīāļāļāđ āļĨāļīāļĄāļāļāļĒāļāļĄ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļāļĩāđāļāļĢāļķāļāļĐāļēāļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ
āļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđāļĄāļŦāļēāļ§āļīāļāļĒāļēāļĨāļąāļĒ
3. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŠāļĄāļāļēāļĒ āđāļāļ·āđāļāļĢāļąāļāļāļ§āļāļĻāđ āļŠāļĄāļēāļāļĄāļĢāļđāļĄāļēāļāļīāļŠāļāļąāđāļĄāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļ§āļīāļāļĒāļēāļĨāļąāļĒāđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļāļĢāļļāļāđāļāļāļĄāļŦāļēāļāļāļĢ
āđāļĨāļ°āļ§āļāļīāļĢāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
4. āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļąāļāļāļĢāļē āļāļļāļĨāļ§āļīāļŠāļļāļāļāļīāđ āļŠāļĄāļēāļāļĄāļĢāļđāļĄāļēāļāļīāļŠāļāļąāđāļĄāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
5. āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļ§āļīāļ§āļąāļāļāđ āļ§āļāļāļ°āļ§āļīāļĻāļīāļĐāļ āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļĄāļēāļāļīāļāļāļĩ
6. āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļāļĻāđāļĻāļąāļāļāļīāđ āļĒāļļāļāļāļ°āļāļąāļāļāļāđ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđāļĄāļŦāļēāļ§āļīāļāļĒāļēāļĨāļąāļĒ
7. āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĢāļĢāļāļ āđāļāļŠāļģāļĢāļēāļ āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđāļĄāļŦāļēāļ§āļīāļāļĒāļēāļĨāļąāļĒ
8. āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļēāļĢāļĩ āļāļāļēāļ§āļĨāļĩ āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđāļĄāļŦāļēāļ§āļīāļāļĒāļēāļĨāļąāļĒ
9. āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĢāļ°āđāļĐāļĩāļĒāļĢ āļāļąāļāļāļēāļāļģāđāļĨāļīāļĻ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ āļāļļāļŽāļēāļĨāļāļāļĢāļāđāļĄāļŦāļēāļ§āļīāļāļĒāļēāļĨāļąāļĒ
10. āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļ§āļīāđāļĨ āļāļļāļāļāđāļāļīāļĢāļąāļāļīāļĻāļąāļĒāļāļļāļĨ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
11. āļĢāļāļāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļĄāļāļĩ āļĢāļąāļāļāđāļāļĒāļēāļāļāļāđ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ
12. āļāļąāļāđāļāļāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļ§āļĩ āļāļĢāļāļāļąāļāļāļēāļĻāļīāļĨāļāđ āļāļāļ°āđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđāļĻāļīāļĢāļīāļĢāļēāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
13. āļāļąāļāđāļāļāļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļīāļāļāļīāļĻāļąāļāļāļīāđ āļ§āļīāļĨāļēāļ§āļĢāļĢāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĢāļ°āļĄāļāļāļļāļāđāļāļĨāđāļē āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
14. āļāļąāļāđāļāļ(āļāļīāđāļĻāļĐ) āđāļāļāļĒāđāļŦāļāļīāļāļāļĢāļāļīāļāļē āļāļąāļĒāļāļģāļāļ§āļĒ āļŠāļģāļāļąāļāļāļēāļāļāļđāđāļāļģāļāļ§āļĒāļāļēāļĢ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
āļ§āļīāļāļĒāļēāļĨāļąāļĒāđāļāļāļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāđ
āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļāļĢāļ°āļĄāļāļāļļāļāđāļāļĨāđāļē
31. āđāļāļ§āļāļēāļāđāļ§āļāļāļāļīāļāļąāļāļīāļāļēāļĢāļ§āļīāļāļīāļāļāļąāļĒāđāļĨāļ°āļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĢāļāļāđāļāđāļāđāļēāđāļŠāļ·āđāļāļĄ 31
15. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŠāļļāļāļĢāļĄ āļāļĩāđāļāļĢāļīāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļāļ§āļīāļāļĩ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
16. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļ§āļĩāļĢāļ°āļĻāļąāļāļāļīāđ āļĻāļīāļĢāļīāļāļāļ āļēāļāļĢ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļāļ§āļīāļāļĩ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
17. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŠāļąāļāļāļē āļĻāļĢāļĩāļŠāļļāļ āļēāļ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāļĢāļēāļāļ§āļīāļāļĩ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
18. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļ§āļąāļĨāļĨāļ āļŠāļģāļĢāļēāļāđāļ§āļāļĒāđ āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļĨāļīāļāļŠāļīāļ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
19. āļāļēāļĒāļāļĩāļĢāļĻāļąāļāļāļīāđ āđāļāđāļāļąāđāļ§ āļŠāļĄāļēāļāļĄāļāļēāļĒāļ āļēāļāļāļģāļāļąāļāđāļŦāđāļāļāļĢāļ°āđāļāļĻāđāļāļĒ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
20. āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāļĻāļēāļŠāļāļĢāļēāļāļēāļĢāļĒāđāļ§āļāļŠāļ§āļēāļ āđāļāļĻāļąāļĨāļ§āļąāļāļāđ āļŠāļāļēāļāļąāļāļ§āļīāļāļąāļĒāđāļ āļāļāļēāļāļēāļĢ āļĄāļŦāļēāļ§āļīāļāļĒāļēāļĨāļąāļĒāļĄāļŦāļīāļāļĨ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
21. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļŠāļĄāđāļāļĩāļĒāļĢāļāļī āđāļāļāļīāļŠāļąāļāļĒāđ āļŠāļģāļāļąāļāļāļąāļāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđ āļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
22. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļ§āļąāļ āļāļĢāļ°āļŠāļēāļāļĪāļāļāļē āđāļĢāļāļāļĒāļēāļāļēāļĨāđāļĨāļīāļāļŠāļīāļ āđāļĨāļāļēāļāļļāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
23. āļāļēāļĒāđāļāļāļĒāđāļāļĢāļĢāļāļŠāļīāļāļāļīāđ āļĻāļĢāļĩāļŠāļļāļāļąāļāļī āļŠāļģāļāļąāļāļāļąāļāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĨāļāļēāļāļļāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
24. āļāļēāļāļāļļāļāļāļē āļāđāļēāđāļāļ āļŠāļģāļāļąāļāļāļąāļāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĨāļāļēāļāļļāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
25. āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļāļĪāļāļĢ āļāļĢāļĢāļĄāđāļāļĐāļĄ āļŠāļģāļāļąāļāļāļąāļāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĨāļāļēāļāļļāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ
26. āļāļēāļāļŠāļēāļ§āļāļĢāļāļāļ āļĨāļīāļĄāļāļīāļāļąāļĒāđāļŠāļ āļ āļŠāļģāļāļąāļāļāļąāļāļāļēāļ§āļīāļāļēāļāļēāļĢāđāļāļāļĒāđ āļāļđāđāļāđāļ§āļĒāđāļĨāļāļēāļāļļāļāļēāļĢāļāļāļ°āļāļģāļāļēāļ