Neuritis Óptica

1. PROTOCOLO NEURITIS OPTICA ISQUEMICA AGUDA
Clínica: Disminución de Agudeza Visual No Dolorosa
Valoración por Oftalmología (fondo de ojo, agudeza visual, campimetría y PIO)
- Mañanas: CCEE Oftalmología HAV
- Tardes-Fin de semana: Oftalmología Hospital La Fe
Diagnóstico de NOIA por parte de Oftalmología y derivación a Urgencias.
En Urgencias:
1- Anamnesis.
2 - Exploración Física: palpación arteria temporal + descartar soplos carotídeos.
3 - Pruebas complementarias: TC craneal, hemograma, bioquímica, coagulación,
VSG (solicitarla a Banco de Sangre), ECG, RX tórax.
Pruebas complementarias NORMALES + VSG < 50 mm/h:
AAS 300 mg vo + PILE CCEE de NEUROLOGIA
Pruebas complementarias NORMALES + VSG > 50 mm/h:
AAS 100 mg vo + Omeprazol 20 mg vo y :
>> Si alta sospecha de arteritis temporal
(clínica + disminución de agudeza visual importante):
Ingreso en Medicina Interna + megadosis de corticoides
(1 gr de metilprednisolona en 250 ml SG 5% a pasar en 3 hs) durante 3 días.
>> Si baja sospecha clínica de arteritis temporal:
Ingreso en Medicina Interna con prednisona 60 mg/día dosis única vo.
DEFINICION:
1- NOIA No arterítica:
Paciente > 40-50 años +
disminución AV monocular indolora
y súbita. Relacionada con FRCV
(HTA, DM, arterioesclerosis).
Causa: hipotensión arterial
nocturna.
2- NOIA arterítica:
Paciente > 60 años + disminución
agudeza visual severa y rápida de
uno o ambos ojos.
Asocia: cefalea, hipersensibilidad
cuero cabelludo, claudicación
mandibular, pérdida de peso,
artralgias, mialgias.
Servicios de Urgencias,
Oftalmología, Medicina
Interna y Neurología.
Julio 2015