Maria Jesus Alemañy

1. CUADRO CLÍNICO
AIT CAROTÍDEO: RETINIANO
• Amaurosis fugaz
AIT CAROTÍDEO: HEMSIFÉRICO
• Afasia
• Anosognosia/Hemineglicencia
• Pérdida de fuerza y/o sensibilidad
hemicuerpo
• Defecto campimétrico
AIT VERTEBROBASILAR
• Ataxia*
• Vértigo*
• Disartria*
• Diplopía*
• Disfagia*
• Alteraciones motoras o sensitivas
bilaterales o alternantes
• Hemianopsia homónima o ceguera bilateral
RECUERDA QUE…
El AIT es un predictor clínico de episodios
vasculares graves: ictus, cardiopatía isquémica,
muerte por causa vascular y hospitalización por
enfermedad vascular
DEBE CONSIDERARSE UNA URGENCIA MÉDICA
Y NO UN PROCESO BENIGNO
El factor temporal no es el elemento que lo
distingue, sino la evidencia de que no existe
lesión cerebral
SE DEBE CONTAR CON UNA EXPLORACIÓN
URGENTE DE IMAGEN
El riesgo de ictus en un paciente con AIT
depende de la causa responsable de la
isquemia cerebral. Por ello, el estudio deberá
ser realizado lo más rápidamente posible, con
el objetivo de instaurar el tratamiento de
forma precoz
ACTUALMENTE LA RED SANITARIA ESPAÑOLA
GARANTIZA LA EVALUACIÓN CORRECTA DEL
AIT EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
PROTOCOLO
DE ATENCIÓN
AL PACIENTE CON
AIT
Parámetros Características PUNTOS
EDAD (Age) ≥ 60 años 1
TA (Blood) ≥ 140/90 mmHg 1
CLÍNICA
Paresia unilateral
Alteración del lenguaje
sin paresia
2
1
DURACIÓN ≥ 60 minutos
10-59 minutos
2
1
DIABETES Presencia de DM 1
ABCD2 Score
RIESGO DE ICTUS A LAS 24-48H:
0-3  1%
4-5  4.1%
6-7  8.1%
*Presentación conjunta
de dos o más síntomas
Mª Jesús Alemañy Martínez
R4 MFyC HAV - C.S. Burjassot II

2. EVALUACIÓN DEL AIT
EN URGENCIAS
1. Glucemia capilar inmediata
2. Hemograma, bioquímica y coagulación
3. ECG
4. Radiografía de tórax
5. TC craneal sin contraste
REQUIERE INGRESO
HOSPITALARIO
EN EL SERVICIO DE
NEUROLOGÍA
TRATAMIENTO
AL INGRESO
*AAS 300 mg/día v.o.
SE DEBE ADMINISTRAR DE FORMA PRECOZ
DESDE URGENCIAS
**Si alergia a AAS o nuevo episodio
isquémico a pesar de tratamiento previo
con AAS:
CLOPIDOGREL
Dosis de carga: 300 mg (en Urgencias)
Después: 75 mg/día
*ATORVASTATINA 20 mg/día v.o.
Independientemente de si el paciente tiene o no una
dislipemia conocida .
Si ya tomaba hipolipemiante, puede mantenerse el
mismo.
*Retirar tratamiento antihipertensivo
previo del paciente.
**Si TA>220/120 mmHg, administrar
Captopril 50 mg v.o.
MEDIDAS GENERALES
 Reposo en cama
 Oxigenoterapia con Ventimask® o gafas
nasales, si la SaO2 es inferior al 95%.
Si DM:
Insulinizar según protocolo HAV
Si hiponatremia: Corregir a un ritmo
inferior a 10 mEq/l/24 h
 Si temperatura > 37,5 °C.:
Paracetamol 1 g/6 h IV
Nolotil 2 g/6 h IV
 Medicación habitual de vital importancia
para la afección de base del paciente
 PFX hemorragia digestiva de estrés:
Pantoprazol 40 mg/24 h IV
Omeprazol 20 mg/24 h IV
 PFX TVP y TEP:
Bemiparina (Hibor®)3.500 UI/ 24h SC
Enoxaparina (Clexane®) 40 mg/24h SC
 Sospecha o certeza de etilismo crónico o
desnutrición:
Vit. B1 (Benerva®) 100mg/24h IM
 Si agitación (IV o IM)
Haloperidol 5 mg/8h I
Clorpromazina (Largactil®) 25 mg/8h
EVITAR BENZODIACEPINAS
NO ES NECESARIO DIETA ABSOLUTA
NI FLUIDOS INTRAVENOSOS
Se debe iniciar ANTIAGREGACIÓN de forma
precoz en todos los pacientes (salvo
contraindicación)
 Si evidenciamos fuente cardioembólica,
iniciaremos ANTICOAGULACIÓN