Intra-osseuse

1. Accès intravasculaire et
intraosseuses
Michael Arsenault MD FRCP
Pédiatre Urgentiste CHUSJ
Professeur adjoint de clinique U de Mtl

2. Âge minimum –
maximum
Naissance
Pas de maximum

3. Indication intra-osseuse
• Tout patient qui a besoin une voie veineuse de
façon urgente
• D’emblée si arrêt cardiaque

4. Voie intra-osseuse
• Plexus veineux non collapsible
• Sécuritaire
• Rapide
• Fiable
• Obtenue
– En 30 - 90 sec par néophytes
– Dans 75 à 95% des cas

5. Sites
• Tibia antérieur
• Fémur distal
• Malléole médiale
• Humérus proximal
• Épine iliaque antéro-supérieure
• Canules sternales en adulte (FAST)

7. Prélèvements
• Biochimie
• Gaz veineux
• Type et crossmatch
• FSC non fiable (moëlle)

8. Contre-indications
• Os fracturé
• Maladie osseuse
• Infection au site

9. Matériel

10. Tailles Aiguilles
• Cook
– 18G : < 1 an
– 16G : > 1 an
• EZ - IO
– Pédiatrique : 3 - 39 kg
• Ou peu tissus sous cutanés
– Adulte : > 40 kg
• Ou beaucoup tissus sous cutanés…

11. Signes que bien en place
• Diminution soudaine résistance lors insertion
• Aiguille tient debout sans support (comme clou)
• Retour moelle (pas toujours présent)
• Infusion sans signe d’infiltration

14. Complications (< 1%)
• Fracture tibia
• Syndrome du compartiment
• Extravasation Rx
• Ostéomyélite
• Peu d’effet sur croissance et moelle
• Embolies microscopiques (pas cliniques)

15. Conclusion
• Technique facile
– 75 % à 95 % de succès
• Rapide
– 30 à 90 secondes
• Efficace
– Administration rapide de médicaments
• Peu de complications