Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Andere mochten auch
Ähnlich wie הומוגניות מול הטרוגניות
Ähnlich wie הומוגניות מול הטרוגניות (20)
Mehr von TsviGil
הומוגניות מול הטרוגניות
- 1. הומוגניות מול הטרוגניות בטיפול קבוצתי )2,1( • צבי גיל, מ.א., פסיכולוג קליני בכיר )1( • רוזנה ג‘ויסמן, מ.א., עובדת סוציאלית קלינית )1( • עטרה ברקו, אחות מוסמכת )3,1( • ד“ר אסתר גרנט, פסיכיאטרית • 1 - מרפאה קהילתית לבריאות הנפש, כרמיאל • 2 - מ.י.ט.ל. - מכון ישראלי למחקר ולטיפול בלחץ פסיכולוגי, חיפה • 3 - מנהלת השירות הקהילתי לבריאות הנפש בגליל המערבי, מסונף לבית-החולים הפסיכיאטרי ע“ש פליגלמן )‘מזרע'( 1
- 2. ?למה זה חשוב The fate of a group therapy patient and a... • therapy group may, in large measure, be determined before the first group therapy session (YALOM) • 2
- 3. קבוצה הומוגנית: הכנה לעבודה שיקומית אוכלוסיה - פגועי נפש )השתחררו מאשפוז • פסיכיאטרי( מסגרת - יומית • השתתפות - חצי סגורה • מטרות: א - הכנה לתעסוקה • ב - תחזוקה • ג - סוציאליזציה • • מדיום: פחות מילולי ויותר פעלתני )משחקים( 3
- 4. קבוצה הומוגנית: נשים דוברות אנגלית אוכלוסיה: נשים דוברות אנגלית • מסגרת: מרפאה אמבולטורית • השתתפות: סגורה למחצה • שיפור קשרים בין-אישיים, העלאת ערך מטרות: • עצמי, גיבוש גבולות בין עצמי לזולת. גישה: טיפול קבוצתי דינמי • 4
- 5. קבוצה הומוגנית: נשים אוכלוסיה: נשים שפנו לטיפול מרפאתי • מסגרת: אמבולטורית • השתתפות:סגורה למחצה • מטרות: שיפור קשרים בין-אישיים, העלאת ערך • עצמי, גיבוש גבולות בין עצמי לזולת. טיפול דינמי אקלקטי גישה: • 5
- 6. קבוצה הטרוגנית: אנאליזה קבוצתית אוכלוסיה: אנשים שפנו לטיפול מרפאתי • מסגרת: אמבולטורית • השתתפות: סגורה למחצה • מטרות: פיתוח מודעות עצמית, בין-אישית, • שהביאו וקבוצתית, טיפול בנושאים הדינמיים אותם לבקש עזרה. טיפול דינמי-אנאליטי גישה: • 6
- 7. מאפיינים של טיפול קבוצתי במרפאה ציבורית: • מטופלים במרפאה ציבורית מחפשים וצריכים קשת יותר גמישה של התערבויות לעזרה, כמו תמיכה רגשית, יעוץ, תמיכה חברתית, ומודלינג ).(WEINER • הדגשה של הסתגלות עכשוית על חשבון תובנה התפתחותית. • מאפיינים במרפאה ציבורית כוללים רמות גבוהות, יחסית, של פחד מאינטימיות, אובדן גבולות, פחדים מהדבקות רגשית ואובדן כוח, לעומת רמה נמוכה יחסית של אמון. 7
- 8. קבוצה במרפאה ציבורית – המשך: הקבוצה יותר מובנית, אך המנחה יותר גמיש. • מטרות כוללות חיזוק קשרים חיוביים בין חברי • הקבוצה ובין עצמם, עם המטפלים, עם בני משפחתם, ועם הקהילה. עצם ההשתתפות בקבוצה הוא תרפויטי. • המוטיבציה להשתתפות יכולה להיות מעורפלת, • ושיתוף הפעולה – לבילי. 8
- 9. קבוצה הטרוגנית היא נחוצה כי... הקבוצה היא מיקרוקוסמוס חברתי ומאפשרת למידה • הדדית וטיפול בעל אופי יותר אינטראקציוני )יאלום(. הקבוצה מאפשרת החיאה ותיקון של יחסי אוביקט • קדומים )ביון(. משתתפים בקבוצה מייצגים אלמנטים בפנטסיות • הפנימיות של משתתפים אחרים ).(DUNPHY המשתתפים מהווים מראות מגמתיות זה של זה • )פולקס(. 9
- 10. יתרונות קבוצה הטרוגנית – המשך: • המתח בקבוצה הוא הבסיס לשינוי – THE DIALECTICAL INTERPLAY PARADOXICALLY UNITES THE OPPOSITES ( (MORGAN, OGDEN )& BERNIS • מאפשרת פיזור האשליה שאנחנו דומים .(SHEPARD • בהמשך – מאפשרת רזולוציה של הבדלים וקונפליקטים, ופיתוח זהות אישית. • אקראיות בקבוצה )קפלן וצדוק(. 01
- 11. יתרונות של קבוצה הומוגנית: המודעות להרגשה קבוצתית משותפת )למשל, חרדה או כעס( • היא הצעד הראשון לקראת עבודה קבוצתית רצינית ).(MANN לכידות ) (COHESIONשל הקבוצה היא חיונית לתוצאותיה • התרפויטיות ומאפשרת יותר תמיכה ויותר שיפור סימפטומטי מהיר )(.LAWLIS & BENDAR לכידות מאפשרת תחושת שייכות ))AGAZARIAN & PETERS • מטופלים עם רמות שונות של חומרה, או הנמצאים בשלבים • שונים של התפתחות אותה בעיה, עוזרים זה לזה ).(SLAVSON 11
- 12. יתרונות קבוצה הומוגנית – המשך: • משתתפים בקבוצה מתקדמים בה באמצעות התמודדות עם קונפליקט משותף ).(WHITAKER • מאפשרת התחלקות ברגשות בשלב התלות ההדדית ).(,BERNIS & SHEPARD, KLEIN • מאפשרת קיצור הקבוצה ועזרה הדדית יותר מאשר תלות במנחה ).(SADOCK 21
- 13. הסתייגויות: • לכידות יתר עשויה להיות ביטוי להשקעה עצמית נרקיסיסטית, ולהוביל לסטגנציה ).(WONG, BATTEGAY • לכידות יתר יכולה להוביל לשטחיות. 31
- 14. האם יש דבר כזה קבוצה הומוגנית? אין קבוצה שבה כל • המשתתפים זהים קונפליקטים מתעוררים בכל • קבוצה משתתפים בקבוצה בהכרח • מגלים את ההבדלים ביניהם הערך התרפויטי של קבוצה • נובע מהרזולוציה של קונפליקטים 41
- 15. האם יש דבר כזה קבוצה הטרוגנית? • בכל קבוצה המשתתפים מוצאים את המשותף ביניהם • המשותף בין בני אדם גדול מהשונה ביניהם • הערך התרפויטי של קבוצה נובע מהתמיכה שהמשתתפים מקבלים מהגילוי שאחרים מתמודדים עם בעיות דומות )אוניברסליזציה( 51
- 16. מסקנות ביניים: • יש חשיבות לטבע הקבוצה • כל קבוצה הומוגנית היא גם בקביעה של סגנון ההנחיה הטרוגנית ולהיפך • ניסוח מטרות הקבוצה יכול • ניסוח מטרות הקבוצה להשפיע על טבעה - תמיכתי למשתתפיה אינו מסלק מול אקספלורטיבי הבדלים ואינו יוצר זהות • משתפים יכולים להרויח גם • התמודדות עם קונפליקטים מהתמודדות עם קונפליקטים ושונות תתרחש בכל קבוצה וגם מתחושת אחווה 61
- 17. מסקנות - המשך: • טיפול קבוצתי עשוי להתאים לרוב )אף כי לא בהכרח לכל( הפונים למרפאה ציבורית. • מטופלים יכולים להרויח גם מקבוצות הטרוגניות וגם מהומוגניות. • המנחה יכול להדגיש הומוגניות להשגת תחושת תמיכה, ולהדגיש הטרוגניות להשגת אמפתיה ולהתמודדות עם קונפליקטים. 71
- 18. ומה זה הומוגניות יחד עם הטרוגניות? • לכידות אינה זהה לנוחות, אלא מאפשרת לשאת את הקונפליקט ולהפוך אותו לעבודה טיפולית פרודוקטיבית )יאלום(. • מתאפשרת גם הקלה סימפטומטית ותמיכה, מצד אחד, ועיבוד קונפליקטים, מצד שני. • הקבוצה נעה מסימביוזה לאינדיבידואציה ).(LUNDGERN 81
- 19. מנקודת ראותו/ה של המנחה: • המטפל הקבוצתי מתאמץ להשיג מקסימום הטרוגניות בתחומי הקונפליקט של המטופלים, ומקסימום הומוגניות בדרגות הפגיעות והסבילות לחרדה של המשתתפים )& WHITAKER (LIEBERMAN 91
- 20. מנקודת ראותו של המנחה – המשך: • לכידות היא מדריך הראשי בבחירת משתתפים )יאלום(. • הדגשת משתנים הומוגניים יכולה להיות מטעה ומשלה. למשל: בחירת מטופלים לפי אבחנות אינה מובילה להומוגניות באישיות, במוטיבציות, או בסגנון ההשתתפות. • הומוגניות מודגשת בתחילת חיי הקבוצה גם כאשר היא טרוגנית. • הטרוגניות מודגשת בשלב מתקדם בקבוצה גם כאשר היא הומוגניות. 02
- 21. :...ולסיכום "Without contraries there is no progression" WILLIAM BLAKE 21