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1. Micosis Oportunistas
Víctor Cortés Sánchez
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2. Candida albicans
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3. Definición
• Micosis oportunista más común, ocasionada
por la levadura Candida albicans, la cuál forma
parte de la flora normal del cuerpo, pudiendo
provocar infecciones de gravedad variable.
• Las infecciones pueden ser crónicas, agudas.
• De diagnóstico y tratamiento fácil.
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4. Epidemiología
• Cosmopolita
• Es la infección oportunista más frecuente.
• Primer señal de inmunocompromiso
• La incidencia ha aumentado.
• Constituye el 25% de las micosis superficiales.
• Se presenta en 4 a 18% de recién nacidos.
• La forma bucal predomina en mujeres
• La vulvovaginitis por Candida 30%
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5. Factores que predisponen a la
candidiasis.
• Infancia y Vejez.
• Embarazo
• SIDA
• Diabetes
• Humedad
• Heridas y quemaduras
• Neoplasias
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6. Agente Causal
• Levaduras con habilidad
para producir
filamentos.
• El género Candida tiene
190 especies.
• C. albicans, C. glabrata,
C. krusei, C.
guillermondii, C.
pseudotropicalis.
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8. Cuadro Clínico
• Seudomembrana aguda.
• Seudomembrana crónica
• Eritematosa crónica
• Crónica en placas
• Nodular crónica
• Glositis
• Diseminada y Profunda
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11. Diagnóstico
• Clínico - Epidemiológico
• Examen directo en fresco.
• Tinción de PAS
• Pruebas Bioquímicas
• Cultivo Sabouraud Cloranfenicol.
• Serología
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14. Tratamiento
• Eliminar factores predispontentes.
• Oral: Colutorios de bicarbonato.
• Gastrointestinal: Nistatina tabletas.
• Superficial y localizada: Nistatina crema,
óvulos.
• Formas crónicas y profundas: Ketoconazol 200
mg/día por vía oral.
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15. Criptococcus neoformans
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16. Definición
• Micosis oportunista crónica ocasionada por la
levadura capsulada Criptococcus neoformans
que habita en la materia fecal de las palomas,
puede dar un cuadro pulmonar, sistémico o
meníngeo.
• Diagnosticable, Prevenible, pero cura
antifúngicos agresivos
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17. Epidemiología
• Cosmopolita
• Se presenta hasta en 50% de los pacientes con
SIDA.
• En África constituye la enfermedad más
importante.
• Afecta a pacientes debilitados: Leucemia,
Linfoma de Hodking, Diabetes.
• Mortalidad de 15 a 30%.
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18. Agente Causal
• Levadura capsulada, de
20 a 30 micras de
diámetro.
• Se han informado de
cinco serotipos y tres
variedades.
• Sintetiza melanina.
• Heces fecales de aves,
madera descompuesta,
leche y jugo en
descomposición.
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20. Cuadro Clínico
• Pulmonar: Dolor pleural, Fiebre, perdida de
peso, raramente hemoptisis.
• SNC: Meningoencefalitis.
• Cutánea: ocurre del 10 al 15% de los casos,
lesiones papulares, pústulas y ulceras.
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21. Diagnóstico
• Examen Directo en Fresco.
• Hidroxido de Potasio, Tinta China y disolución
en agua.
• Citodiagnóstico de Tzanck.
• Cultivo Sabouraud.
• No fermenta azucares.
• Agar semilla de niger = Enzima fenoloxidasa
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23. Departamento de Agentes Biológicos

24. Tratamiento
• Eliminar factores predispontentes.
• Anfotericina B 20 mg/día durante 10 semanas
a dosis pequeñas y progresivas + 5
fluorocitosina 150 mg/kg/día en cuatro dosis.
• Fluconazol 400 mg/día por 10 días.
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25. Aspergillus
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26. Definición
• Micosis oportunista granulomatosa,
necrosante y cavitaria de los pulmones
ocasionada por hongos del género Aspergillus
la enfermedad se asocia a enfermedades
sistémicas como leucemias.
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27. Epidemiología
• Son omnipresentes, que viven como
saprófitos del suelo, vegetales en
descomposición, cualquier tipo de materia
orgánica, desde alimentos enlatados, ropa
vieja, recipientes de agua sin usar, reactivos
químicos y paredes de refrigeradores.
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28. Agente Causal
• Anamorofos.
• Termotolerantes.
• Es probable que
produzcan endotoxinas.
• Se conocen cerca de
185 especies, de los
cuales 34 se han
asociado a enfermedad
con ser humano.
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30. Cuadro Clínico
• Aspergilosis Pulmonar
• Aspergilosis Nasoorbitaria
• Aspergilosis Invasiva
• Aspergilosis diseminada
• Aspergilosis cutanea
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31. Diagnóstico
• Examen directo en fresco
• Biopsia
• Radiografía PA de Tórax
• Broncogramas
• Cultivo Medio de Czapek
• Serología
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32. Departamento de Agentes Biológicos

33. Departamento de Agentes Biológicos

34. Departamento de Agentes Biológicos

35. Tratamiento
• Eliminar factores predisponentes.
• Asperigilosis cutánea: Nistatina crema.
• Anfotericina B + 5- fluorocitosina.
• Aspergiloma: Resección quirúrgica.
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36. Mucormicosis
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37. Definición
• La Mucormicosis es el nombre común dado a
varias diferentes enfermedades causadas por
hongos de la orden de los Mucorales.
• Estos hongos habitan en el suelo y materia
vegetal descompuesta.
• Se presenta principalmente en pacientes con
cetoacidosis diabética; potencialmente letal.
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38. Epidemiología
• Cosmopolita
• Poco frecuente?
• Actúan bajo anormalidades fisiológicas y
disminución de la fagocitosis.
• Mortalidad de 72%.
• En México solo se diagnóstica en hospitales de
tercer nivel.
• El más frecuente es Rhizopus orizae
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39. Agentes Causales
• Hongos Aerobios.
• Dimorfismo.
• Filamentosos.
• Primitivos.
• Cosmopolitas y
saprófitos.
• Termotolerantes.
• Se reproducen
mediante blastosporas.
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40. Taxonomia
• Reino: Fungi
• Phylum: Zygomycota
• Clase: Zygomycetes.
• Orde: Mucorlaes
• Género: Rhizopus,
Absidia, Mucor.
• Se han descrito 867
especies de mucorales
en 14 familias.
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41. Departamento de Agentes Biológicos

42. Cuadro Clínico
• Rinocerebral
• Pulmonar
• Gastrointestinal
• Diseminada
• Cutánea
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43. Clasificación de la Mucormicosis
Forma Clínica Estadística Agente Causal Predisposición
Cetoacidosis
Rinocerebral 42-90% R. arrhizus/ R. oryzae Diabética.
Pulmonar 18% A. corymbifera Hemopatías
Gastrointestinal 20% A. corymbifera Gastropatías
SIDA
Diseminada 14% R. rhizopodoformis Quemados
Quemados,
Cutánea 3% R. pusillus Diabéticos.
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44. Diagnóstico
• Clínico Epidemiológico
• Examen directo en fresco.
• Estudio histopatológico.
• Agar Patata, Czadek: Colonias algodonosas
color blanco.
• Imagenología
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45. Departamento de Agentes Biológicos

46. Departamento de Agentes Biológicos

47. Departamento de Agentes Biológicos

48. Tratamiento
• Control de la diabetes y la cetoacidosis
• Qx: Curación de 50 a 85%.
• Anfotericina B liposomal 3 a 5 mg/kg/día por 8
a 10 semanas.
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49. Profilaxis
• Control metabólico en pacientes diabéticos.
• Diagnóstico temprano de la diabetes.
• Cuidados intensivos en pacientes quemados.
• Aislar pacientes inmunodeprimidos.
• Educar a la población sobre el padecimiento.
• Ventilación adecuada de los hospitales.
• Diagnóstico temprano de mucormicosis.
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50. Pneumocystis jiroveci
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51. Definición
• Este agente causal descubrió al SIDA al
hallarse de dos pacientes masculinos en 1981.
• Anteriormente se le clasifico como
protozoario.
• Anteriormente se llamaba Pneumocystis
carini.
• Ocasiona un cuadro respiratorio en pacientes
inmunocomprometidos
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52. Epidemiología
• Cosmopolita.
• El 75% de las personas presenta anticuerpos.
• Se adquiere vía inhalatoria.
• Pacientes con SIDA. Menos de 200 Linfocitos
CD4.
• 80% de mortalidad en pacientes con SIDA
• Se encuentra en una amplia variedad de
mamíferos.
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53. Agente Causal
• Levadura esférica,
envuelto.
• Se agrupan en racimos.
• Quiste: 5 a 18 micras
redondeado de pared
gruesa contiene hasta 8
cuerpos intraquisticos o
esporozoitos, se
multiplican por fisión
binaria.
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55. Departamento de Agentes Biológicos

56. Cuadro Clínico
• Ataque al estado general
• Taquipnea
• Taquicardia
• Cianosis
• Tiros costales
• Fiebre
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57. Diagnóstico
• Clínico – Epidemiológico
• Examen directo en fresco
• Tinción de Giemsa
• Radiografía PA de Tórax.
• Biopsia transbronquial.
• Inmunofloresencia directa
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58. Departamento de Agentes Biológicos

59. Tratamiento
• Eliminar factores predisponentes
• Ketoconazol 400 mg al día, durante tres
meses.
• Basidiomicosis: Sulfametoxazol/Trimetropim
400 mg/día cada 12 horas durante dos meses.
• Si no hay respuesta anfotericina b.
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60. Penicillinum spp
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61. Definición
• Micosis oportunista causada por los hongos
del género Penicillinum ocasionando un
cuadro pulmonar, cutáneo o muscular
formando filamentos.
• Diagnosticable, Tratable con medicamentos
antifúngicidas agresivos
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62. Epidemiología
• Cosmopolita
• Micosis oportunista menos frecuente.
• La mayoría de los pacientes son de sexo
masculino.
• Inoculo en cornea = Queratitis sin
inmunodepresión.
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63. Agente Causal
• Existen aproximadamente 200 especies del
género Penicillinum. Estos hongos son ubicuos
en la naturaleza.
• Hifas hialinas, conidióforos. Reproducción
sexual. Ascosporas.
• Los más frecuentes: P. chrysogenum, P.
glaucum, P. commune, P. marneffei
• P. marneffei intracelular.
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65. Cuadro Clínico
• Dependerá de los órganos afectados: Pulmón,
piel, vejiga, queratitis o sepsis.
• Fiebre
• Perdida de peso
• Anemia
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatia
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66. Diagnóstico
• Examen directo en fresco.
• Tinción de Giemsa de macrófagos.
• Cultivo en Sabouraud simple
• Histopatología
• Endoscopia: Lesión intestinal
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67. Departamento de Agentes Biológicos

68. Departamento de Agentes Biológicos

69. Tratamiento
• Anfotericina B a dosis de 1 mg por kg de peso
cada tercer día.
• Ketoconazol 400 mg/día.
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