1. Colelitiasis
Tracy Gabriela Cortes

2. • La litiasis biliar o colelitiasis es una enfermedad que se
caracteriza por la presencia de cálculos en el interior de la
vesícula biliar.
• Es una de las patologías mas frecuentes en el aparato
digestivo.

3. • Prevalencia:
El 10% de la población tiene colelitiasis.
2 veces más frecuente en mujeres.
• Factores protectores:
Ácido ascórbico
Café
Proteínas vegetales
Grasas poliinsaturadas y
monoinsaturadas

4. Calculos
• Los calculos biliares pueden clasificarse en dos
subtipos:
– Calculos formados por precipitacuin de colesterol y calcio
(>70%)
– Calculos de colesterol puro (<10%)
• Se subdividen a su vez en:
– Marrones
– Negros

5. Mecanismos
Supersaturacion
de bilis
segregada
Concentración
de bilis en la
vesicula
Nucleacion de
cristales
Alt. de la
motilidad de la
vesicula
Cálculos pigmentarios
(negros)
• Trastornos hemoliticos
• Cirrosis
Cálculos marrones
• Tienden a
localizarse en los
conductos biliares
Cálculos de pigmento

6. Factores de riesgo
Edad y sexo
Obesidad
Embarazo
Pérdida de peso
rápida
Cirrosis
Anemia
hemolítica
Fármacos
Enfermedad de
Crohn
Estasis de
vesícula biliar
Actividad física
disminuida
Mujer >50 años
Dieta
en calorías
Intervención
Obesidad mórbida
Estrógenos Anticonceptivos
orales
Octreótido Ceftriaxona
Diabetes mellitus
Nutrición
parenteral
Lesión de
Medula espinal

7. Fisiopatología
1. La colecistokinina hace que la vesícula se
contraiga para abastecer de la bilis necesaria
para digerir la grasa. (cólico biliar)
2. Se expulsa el lito hacia el conducto cístico; si
no es tan pequeño y no puede pasar por el
cístico se impacta en la salida de la vesícula
3. La mucosa alrededor del calculo se edematiza
dificultando más la salida y el cálculo no se
mueve

8. Sintomatología
• Cólico biliar:
Causado por la contracción de la vesícula biliar en respuesta a estímulos hormonales forzando la litiasis contra
la salida biliar la presión y generando dolor.
A pesar del término “cólico” el dolor es
constante: Se describe como un intenso dolor
opresivo en el hipocondrio derecho o
epigastrio o en el pecho que irradia a la
espalda y a la región escapular derecha.
+ sudoración, náuseas y vómitos. No se alivia con la flexión del
tronco.
Solamente 20-30% de los px asintomaticos
desarrollan la sintomatologia (en 20 años), 1% de
los px asintomaticos tienen complicaciones.

9. Diagnostico
• Por la clínica y Exploración física : el cólico es el mayor predictor de la litiasis.
• Análisis de laboratorio:
• Estudios de imagen:
– Ecografía: Más útil. Sensibilidad al 84% y especificidad al 99%
– Radiografía de abdomen: no útil para sintomáticos.
– Colecistografía oral: para diagnosticas litiasis + medir la función de la vesícula.
– Tomografía computarizada
– Ecoendoscopia: útil en estudio de litiasis de pequeño tamaño.
 Hemograma
 Tp y TpT, vitamina K
 TGO, TGP, FA, Bilirrubinas
En la actualidad el estudio de elección para corroborar el diagnóstico es el
ultrasonido de vesícula y vías biliares, que es un método no invasivo y
proporciona una certeza diagnóstica del 97 %.

10. Tratamiento
• Cólico biliar:
Control del dolor
Pacientes con ataques prolongados además hidratación intravenosa.
• Tratamiento profiláctico:
La elección depende del riesgo quirúrgico del paciente:
1. Médico:
Sales biliares orales.
Disolución por contacto
Litotricia

11. 2. Quirúrgico:
-Colecistectomía abierta:
-Colecistectomía laparoscópica:
Mejor opción
baja mortalidad.
Complicaciones raras
Contraindicada: intolerancia a anestesia, enf
hepatica terminal, coagulopatias.
Menos invasiva. En una semana se
puede reanudar las ocupaciones
habituales.
Pacientes de urgencia
Con la edad