1. UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO
EVALUACIÓN DEL ANALISIS DE CASOS
TRABAJO AUTODIRIGIDO
ASIGNATURA: FISIOPATOLOGÍA (CASO CLINICO 2º PARCIAL)
FECHA:
NOMBRE DEL ALUMNO: FIRMA:
PROFESOR QUE EVALUA: FIRMA:
Instrucciones: a) El valor total de la resolución del caso es el 20% correspondiente a la Integración Teórico Práctica.
b) Para considerar cada una de las respuestas bien elaboradas, deben estar fundamentadas en al menos
tres referencias bibliográficas.
NOMBRE DEL CASO CLINICO:
LISIS TUMORAL
OBJETIVOS TERMINALES
Conocimientos Habilidades Actitud
Enunciado
CASO CLINICO: Varón de 4 años de edad traído al servicio de Urgencias por presentar epistaxis. Al interrogar
intencionadamente, los padres refieren que desde tres semanas atrás notan que está decaído, ha dejado de jugar como
lo hacía antes, se ha puesto “amarillo” y desde cuatro días atrás, se encuentra recibiendo un antibiótico por presentar
fiebre de 38.2oC. El antibiótico fue indicado por su médico familiar por un cuadro de faringitis aguda. Antecedentes
heredo-familiares: Ambos padres aparentemente sanos. Un hermano de 2 años aparentemente sano. Resto Negado.
Antecedentes Personales patológicos: Rinofaringitis aproximadamente cuatro o cinco veces al año. Resto negado.
Exploración física
Somatometría: Peso: 18 kilos Talla: 102cms; SC: 0.73m2. Signos vitales: Frecuencia Cardíaca: 115x´ Frecuencia
respiratoria: 24x´ Temperatura axilar: 38.5oC Tensión Arterial 100/65
Pre-escolar masculino de edad aparente menor a la cronológica. Pálido ++. Tapón de papel en la fosa nasal derecha
impregnado de sangre. Petequias diseminadas en todo el cuerpo, además de algunas equimosis en las extremidades
pélvicas. Normocéfalo. Globos oculares normotónicos. Pupílas isocóricas. Se retira el tapón y se verifica el cese de la
hemorragia. Mucosa oral húmeda. Amígdalas hipertróficas grado II. No hiperemia. No exudados. Cuello con numerosos
ganglios cervicales anteriores menores de 0.5cm. Un ganglio supraclavicular derecho que mide aproximadamente 2cms,
de consistencia aulada y fijo a planos profundos. Campos pulmonares con buena entrada y salida de aire. Ruidos
cardíacos rítmicos y de buena intensidad auscultándose un soplo multifocal grado II de IV. Abdomen globoso a expensas
de crecimiento hepático y esplénico hasta el nivel de la cicatriz umbilical. Algunos ganglios inguinales menores de 0.5cm
móviles y de consistencia suave. Tanner genital I. Testículo izquierdo de tamaño normal pero francamente aumentado de
consistencia. Se hospitaliza en el área de Pediatría para estudio.
2. Los resultados de los estudios de laboratorio de ingreso son los que siguen:
Se toma un electrocardiograma de control encontrando taquicardia Sinusal con T picuda simétrica. Durante sus primeras
horas hospitalizado, el personal de Enfermería reporta los siguientes datos en su control de líquidos de 8 horas:
Ingresos: Vía parenteral 480cc de solución glucosada al 5% ; Vía oral 120cc
Egresos: Diuresis 100cc
BIOMETRIA HEMATICA ELECTROLITOS
SÉRICOS
QUIMICA
SANGUINEA
FUNCION
HEPÁTICA
EXAMEN GENERAL DE
ORINA
Hb 8.4g/dl
Hcto 25%
VGM 84 fl
CMHb 32
Reticulocitos 0%
RDW 13
Leucocitos 120 000 x mm3
Neutrófilos 5%
Linfocitos 80%
Monocitos 3%
Eosinófilos 2%
Blastos 10%
Plaquetas 24 000 xmm3
Na 136mEq/L
K 6.2mEq/L
Cl 105mEq/L
Ca 7mg/dl
P 6.5mg/dl
Mg 1.8mg/dl
Glucosa 98 mg/dl
Urea 38 mg/dl
Creatinina 2.5 mg/dl
Ácido úrico: 9mg/dl
BI 0.2MG/DL
BD 0.3MG/DL
TGO 15U/L
TGP 15U/L
DHL 2000U/L
FA 105U/L
Albúmina 5g/dl
Ligeramente Turbia
Amarilla
pH 6.0
densidad 1012
Cristales de ácido úrico +
+
3. PREGUNTAS:
1. Defina Leucemia Aguda y cuáles son los datos clínicos que presenta el paciente, en los que pudiera basarse este
diagnóstico. Por favor explique cada uno de ellos
2. Cuáles son las alteraciones que usted detecta en la biometría hemática y cuáles corresponderían con las
manifestaciones clínicas detectadas en el paciente?
3. Con base en los datos de la biometría hemática, qué tipo de anemia manifiesta el paciente? Por favor explique por
qué?
4. Con base en los datos de laboratorio explique cuál es su diagnóstico electrolítico y cuáles los mecanismos
fisiopatológicos de las alteraciones encontradas en este paciente?
5. Cuál es el posible mecanismo fisiopatológico por el que el paciente está en oliguria?
6. Calcule el Índice de Filtración Glomerular que tiene este paciente
7. Con base en los criterios de RIFLE, establezca cuál es el grado de función renal que tiene el paciente
8. Con base en todos los resultados, cuál sería el tratamiento de las alteraciones metabólicas que presenta el
paciente?
9. De acuerdo al caso clínico, cuál sería el diagnóstico?
10. De acuerdo al caso clínico, cuál sería el pronóstico?
Conceptos y áreas de aprendizaje:
1. Leucemia y sus complicaciones
