Semiologia de Cianosis .

1. Cianosis
Margarita Amaya Torres

2. CIANOSIS
Es la coloración azulada o purpúrica de la piel
y las mucosas, ocasionada como un signo de
los trastornos de oxigenación tisular.
Este signo se recoge en la inspección general
del paciente y se describe como el color
azulado.

3. Fisiopatología
• Cuando la concentración de HB reducida es de 5g/dl o
mayor en la sangre capilar.
• Defecto en el transporte de O2.
• El factor más importante para definir la cianosis es la
determinación de la cantidad de hemoglobina reducida en
la circulación .

4. La hemoglobina
Transporta 02
Grupo prostetico
:Hem
13 – 18 g/ dl en el
Grupo Proteico :
Globina
hombre
12 – 16 g/dl en la
mujer.

5. La hemoglobina
Cuatro cadenas
polipeptidicas
Capaz de Transportar
cuatro moléculas de
oxígeno.
O2 se une al Fe2+ Dos α y dos β

7. Tipos
Hemoglobina
Desoxihemoglobina
500 veces menos
afín por el O2
Tensa por los efecto
de uniones
electrostaticas
Oxihemoglobina Relajada

8. La curva de Disociación de Hb
Unión Saturación

9. Diferentes presiones parciales
de O2
La Hb satura rápidamente a medida
que se oxigene en el pulmón.
Se desatura en los tejidos donde
libera el O2.

11. Condiciones normales
• En la practica clínica se le conoce cuando
aproximadamente el 97% del oxígeno es
transportado a nivel sistémico en combinación
con la hemoglobina de los eritrocitos
Saturación
de o2
• Alta Como sucede en los capilares
pulmonares, el oxígeno se liga a la
hemoglobina
• Baja como sucede en los capilares tisulares, el
oxígeno se libera rápidamente
PO2

12. Factores que modifican la
curva de disociación de la
Oxihb El 2,3
Difosfogli-cerato
estabiliza la
forma T
Formacion de
compuestos
carbaminicos
Disminucion del Ph
Aumento de CO2

13. Mecanismos de el incremento de
HB reducida
Mala ventilación con hipoventilación alveolar
Alteración del intercambio gaseoso a nivel de la
membrana alveolocapilar.
Desequilibrio en la ventilación-perfusión e inadecuado
transporte de oxigeno por la hemoglobina.

14. Transporte de O2 hacia los
tejidos depende:
La sangre es
oxigenada en el
pulmón por difusión
de O2.
Función
Pulmonar
El corazón bombea
alrededor de 70 ml
de sangre por latido o
5000 por minuto.
Función
Cardiovascular
Cambios en la
curva de
Disociación de
la oxiHb y en la
P50.

15. Semiología
La cianosis debe buscarse :
Tegumentos sean
mas delgados y
vascularizados
Mucosas
Debe de hacerse con una
buena luz natural y nunca
con luz artificial

17. El color de la piel y las mucosas pueden
servir como signo para el diagnóstico de
cianosis.
Cuando la sangre no capta suficiente O2
en los pulmones, en personas que han
dejado de respirar, las mucosas, lechos
ungueales y piel se vuelven cianótico

20. Mucosas

21. Cianosis extremidad distal
superior izquierda

22. Signos
Cianosis
crónica
Acropaquia Poliglobulia

24. • Los pacientes con cianosis
suelen tener trastornos en
la coagulación por
disminución de plaquetas
y factores de coagulación.

25. Diagnóstico diferencial
Argiria
Coloración
azulada no
desaparece por
vitropresión

26. Clasificación
Hb reducida en la
sangre capilar es el
promedio de :
Insaturación arterial
Saturación del 97%
es de 0,45 g/dl
Insaturación venosa
Saturación de 75%
es de 3,75 g/ dl
Cianosis aparecera
cuando este numero
se duplique.
El promedio de la
suma de estos dos
valores es = 2,10
g/dl de HB reducida

27. DIPLOMADO
Tipos de Cianosis
Cianosis
Central
Cianosis
Periférica
Cianosis Mixta

28. Cianosis Central
Es universal y la podemos observar en Labios,
regiones malares, la lengua y mucosa bucal.
La disminución de la saturación arterial de O2 con
extracción tisular conservada.
La sangre arterial se halla insaturada por
hipoxemia o alteraciones de la Hb.

29. Cianosis Periférica
Se aprecia en las manos, pies, dedos, lechos
ungueales y la piel de regiones rotulianas.
No afecta las mucosas, mejora con el calor o el
masaje.
Se produce por extracción excesiva de O2 de los
tejidos con saturación arterial normal.

30. Cianosis Mixta
Constituye una mezcla de insaturación arterial y
venosa
Son centrales y vinculadas con la existencia de
cortocircuitos cardiacos o pulmonares.
Cianosis diferencial compromete los miembros
inferiores pero no los superiores..

31. Causas :
• Trombosis venosa
profunda
• Obstrucción
arterial.
• Vasculitis
• Tetralogía de fallot
• Anomalía de
Ebstein
• Transposición de
los grandes vasos
• Insuf. Cardiaca
• Shock
cardiogenico
• Policitemia o
poliglubia
• 1.Pulmonar :
Neumonía ,
bronquitis
• 2. Alteraciones
De la HB :
Cianosis
Central
Cianosis
Periferica
Generalizada
Cianosis
Periférica
Localizada
Cianosis
Mixta

32. Situaciones Especiales:
Poliglobulia
y
Policitemia
Metahemoglobine
mia y
hemoglobinas
anormales
Tetralogia de Fallot,
Anomalia de Ebstein
Cardiopatias con Cianosis

33. Enfoque
Diagnostico
Asocia
Hipoxemia,
Anamnesis
Búsqueda de
antecentes de
enfermedades
Broncopulmonares
y cardiacas.
Examen
Físico
•Radiografia de
Torax
•Analisis de los
gases arteriales
•ECG ,
ecocardiograma
•Hemograma
•Eco-Doppler
vascularizado.
Diferenciar la cianosis
central de la periférica.