Ort Ped

1. SCOLIOZA

2. Definiție
 Deformitatea coloanei vertebrale:
• Deviere în plan L-L a coloanei
• Rotația
• Torsio
 Etiologie neprecizată (funcțional, structural).
 Este o deformitate tridimensională.
 Sensul convexității.
 Gradul de compenzare.
 Funcționalitate, flexibilitate.

3. Clasificare
 Etiologie: structural, funcțional.
 După vârsta copilului : infanti, iuvenil adolesvent.

4. Examen clinic

5. Examinarea curburilor
Atenție lungimea picioarelor!

7. DIAGNOSTIC

8. Diagnostic pozitiv numai imagistic,
Rx L-L, A-P

9. DIAGNOSTIC
UNGHIUL COBB GRADE RISSER

10.  The intersection of a line parallel to the
superior end plate of the most cephalad
vertebra in a particular curve, with the line
parallel to the inferior end plate of the most
caudad vertebra of the curve.
 The most cephalad end vertebra is the
vertebra that has the greatest tilt from the
horizontal of its superior end plate (solid line).
 The most caudal end vertebra is the vertebra
that has the greatest tilt from the horizontal of
its inferior end plate
 The apical vertebra (A) is the most laterally
deviated vertebra from midline. Drawing lines
along several vertebrae near each end of a
curve (dashed lines) is helpful in determining
that with the greatest tilt.
Measuring the Cobb angle

11.  a visual grading of the degree to which the
iliac apophysis has undergone ossification and
fusion and is used to assess skeletal maturity
on PA spinal radiographs.
 The iliac apophysis ossifies in a stepwise
fashion from anterolateral to posteromedial
along the iliac crest.
 The Risser grades are as follows:
- 0 – No ossification
- 1 – Up to 25% ossification
- 2 – 26 to 50% ossification
- 3 – 51 to 75% ossification
- 4 – Greater than 76% ossification
Risser sign

12. Clasificarea Stagnara
 0-30 grade – ușoară
 30-56 grade - mediu
 Peste 50 grade - grav
 Peste 90 grade – foart grav

14. Prognostic, Screening
 Progresie – jumate ani:
• 2-3 grade – formă ușoară
• 5 grade – progresie semnificativă
 De exemplu o deviere de 20 de grade:
• Copil de 5 ani – alarmant
• Copil de 10 ani – de ingrijorat
• Copil de 16 ani – fără stres
 Program de screening național, copii intre
8 si 14 ani.

15. Tratament
 Gimnastică medicală, terapia spatelui -
terapia Schrott
 Sub 15 grade.

16. Corsetare, Ortezare
 Între 15-40 de grade.

17. Tratament cu corset
Idea de bază constă în
deplasare tridimensională
Corsetul ideal – tracțiune
- presiune
- derotare
Corecția trebuie să fie 3D
Efect pe coloană

18. Tipuri de corset
TVII

21. Tratament chirurgical
 Tratamentul chirurgical are următoarele
indicaţii:
• deviaţii peste 30 grade lombar
• deviaţii peste 40 grade la alte localizări
• gradul între 4-5 după clasificarea Risser
• progresie anuală mai mare de 10 grade
 Operaţia Harrington.
 Spondilodeză.
 Corecţia tridimensională după Cotrel-
Dubousset