ASPECTO MULTIDISCIPLINAR DA OBESIDADE

1. NUTRIÇÃO E
OBESIDADE
Profª Thaynara Helena

2. CONCEITO
A obesidade pode ser definida como o aumento da quantidade de
gordura corporal e, atualmente, é considerada uma patologia
crescente, sendo uma grande preocupação para a saúde pública.

3. EPIDEMIOLOGIA

4. RISCOS DA OBESIDADE

5. CULTURAIS
FATORES SOCIAIS
FATORES
PSICOLÓGICOS
FATORES
GENÉTICOS
SEDENTARISMO
FATORES
ALIMENTARES

6. FATORES GENÉTICOS
Genes ligados à obesidade
Regulação de hormônios responsáveis pela fome x saciedade
Fator hereditariedade

7. FATORES SOCIAIS
 Apelos comerciais
Vida urbana:
 52% população brasileira vive em áreas urbanas
 Acelerado ritmo de vida
 Busca pela praticidade e comodidade

8. FATORES PSICOLÓGICOS
 Problemas emocionais : alimentação proporciona prazer barato e
imediato
Sentimentos relacionados à tristeza, baixa auto- estima, ansiedade,
preocupação, medo, insegurança.

9. FATORES CULTURAIS
 Grande quantidade de alimentos = fartura, sentimentos positivos
Comer pouco= avareza, sentimentos negativos.

10. INVERSÃO DE ANTIGOS VALORES CULTURAIS

11. SEDENTARISMO
 Diminuição do gasto energético
 Automação dos afazeres básicos
 Diminuição de atividade física
 Profissões que induzem ao sedentarismo
 Sem horários pra fazer?

13. FATORES ALIMENTARES
 AUMENTO DO CONSUMO DE GORSDURA SATURADA
AUMENTO DO CONSUMO DE GORDURA TRANS
AUMENTO DO CONSUMO DE BEBIDAS AÇUCARADAS E AÇÚCARES
REFINADOS
DIMINUIÇÃO DO CONSUMO DE FIBRAS

14. GORDURA SATURADA

15. BEBIDAS AÇUCARADAS

16. BEBIDAS AÇUCARADAS

17. GORDURAS TRANS

18. GORDURAS TRANS

19. INSTALAÇÃO DA OBESIDADE
JÁ ESTOU
OBESO!!
ALTERAÇÕES
IMUNOLÓGICAS E
ENZIMÁTICAS
DESREGULAÇÃO
DA FOME
AUMENTO DO
ESTADO
DESREGULAÇÃO
DA FOME E
SACIEDADE

20. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

21. CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE
1.1. IMC
CLASSIFICAÇÃO DO EXCESSO DE PESO EM ADULTOS DE
ACORDO COM O IMC
___________________________________________________
Classificação IMC (kg/m2) Risco de Comorbidades
___________________________________________________
Baixo peso < de 18.5 Baixo *
Normal 18,5-24,9 Baixo*
Pré-obeso 25 - 29.9 Aumentado
Obesidade de classe I 30 - 34.9 Moderado
Obesidade de classe II 35 - 39.9 Grave
Obesidade de classe III >=40 Muito grave
___________________________________________________
* Risco de outros problemas clínicos
WHO Consultation on Obesity, 1998

22. CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA:
 Mulheres: CC 80- 88 CM
 Homens: CC 94- 102 cm
4.3.SOMATÓRIO DAS PREGAS CUTÂNEAS:
 % gordura corporal
 Importante verificar o padrão de distribuição da gordura corporal

23. DISTRIBUIÇÃO DE GORDURA CORPORAL

24. COMRBIDADES X OBESIDADE

25. TRATAMENTO
NUTRICIONAL NA
OBESIDADE

26. TRATAMENTO NUTRICIONAL
O tratamento clínico divide-se em tratamento médico, tratamento
nutricional e tratamento psicológico.
OBJETIVO:
 Alcançar o peso ideal
Minimizar os efeitos deletérios da doença
Melhorar o perfil metabólico e bioquímico

27. TRATAMENTO NUTRICIONAL
TRATAMENTO MÉDICO:
 Medicamentos ( sibutramina, orlistat)
 Cirurgia ( cirurgia bariátrica)
TRATAMENTO PSICOLÓGICO:
 Terapia comportamental
 Terapia em grupo

28. TRATAMENTO NUTRICIONAL
DESTACAM-SE:
I- DIETAS RESTRITAS EM CALORIAS:
Recomendado a perda de 0,5- 1,0 kg/ semana
50-55% do VET : Carboidratos
15-25% do VET: Proteínas
<30% do VET: Lipídios

29. TRATAMENTO NUTRICIONAL
II- DIETAS DE SISTEMA DE SUBSTITUIÇÃO:
Dietas ou fórmulas associadas a programas de substituição de
refeições, com bebidas ou barras substituindo refeições
III- RESTRIÇÃO EXTREMA DE ENERGIA:
Dietas com cerca menos de 800 kcal/dia. São norma a hiperprotéicas e
necessitam de suplementação de vitaminas e minerais.

30. TRATAMENTO NUTRICIONAL
IV- RESTRIÇÃO MODERADA DE ENERGIA:
Fornecem de 800- 1200 kcal. Cálculo é realizado de acordo com o peso ideal
( PI)
V- DIETAS BALANCEADAS:
Caracterizam-se pela distribuição adequada de macronutrientes:
20-30% do VET de lipídios
55-60% do VET de carboidratos
15- 20% do VET de proteínas
* Para cálculo, utiliza-se o peso ajustado

31. TRATAMENTO NUTRICIONAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO DA OBESIDADE:
Principais técnicas cirúrgicas:
Cirurgias restritivas
-Diminuem a quantidade de alimentos que o estômago pode
suportar.
- Tipos: Bandagem e Derivação gástrica ajustável

32. TRATAMENTO NUTRICIONAL
CIRURGIAS RESTRITIVAS
Gastroplastia por bangadem Banda gástrica ajustável

33. TRATAMENTO NUTRICIONAL
Cirurgia mista
-Pequeno grau de restrição e desvio
curto do intestino com discreta má
absorção de alimentos. Conhecida
como By- pass gástrico em Y-Roux

34. CIRURGIA MISTA
BY- PASS GÁSTRICO

35. TRATAMENTO NUTRICIONAL
Cirurgia disabsortivas/malabsortivas
- Reduzem a capacidade de absorção do
intestino

36. TRATAMENTO NUTRICIONAL
TRATAMENTO :
Pré- operatório :
avaliação do estado nutricional
Orientação sobre o tratamento pós- cirúrgico
Educação nutricional
Pós- operatório:
Volume da dieta vai depender do tipo de cirurgia

37. TRATAMENTO NUTRICIONAL
Recomenda-se evitar jejum por mais de 3 horas para evitar
hipoglicemia
A consistência da dieta deve evoluir a cada dois meses
Após a liberação da dieta, inicia-se a ingestão de água da dieta líquida
restrita ( duração de, no máximo, 7 dias)
O paciente evolui, conforme tolerância para a dieta líquida em
quianze dias

38. TRATAMENTO NUTRICIONAL
Principais complicações tardias:
Deficiências de macro e micronutrientes
Pacientes indisciplinados que não aderem ao programa alimentar:
recuperam o peso rapidamente!
É Comum em todas as cirurgias:
Perda de gorduras
Perda de vitaminas lipossolúveis DESNUTRIÇÃO
Perda de proteínas