Prolapso y orocubito de cordón umbilical y tratamiento

1. Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera Médico cirujano
Hospital Materno Infantil Inguarán
PROLAPSO Y PROCÚBITO DE
CORDÓN UMBILICAL
EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra

2. Prolapso
Protrusión del cordón umbilical
por delante de la presentación
fetal con membranas rotas.
Caída del cordón umbilical
por delante de la
presentación fetal
con membranas intactas.
Procubito
DEFINICIÓN
EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra

3. EPIDEMIOLOGÍA
FRECUENCIA:
0.2 -0.5 % → Embarazos a
término sin complicaciones
7% → Partos prematuros
9% → Embarazo gemelar
MORTALIDAD FETAL
10-30%
EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra

4. FACTORES DE RIESGO
Maternos
Multiparidad
Tumores pélvicos
Embarazo gemelar
Inserción baja de
placenta
Disrupción Cefálo-
Pélvica
Fetales
Posición→Nalgas
Situación → Oblicua
Prematuridad
Polihidramnios
Cordón largo
Placenta previa
RPM
Iatrogénicos
Ruptura Artificial de
Membranas
Versión externa
Inserción de
transductor de
presión intrauterina
EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra

5. Clasificación DEL PROLAPSO DE CORDÓN
Cordón Anterior
Procúbito de cordón
El cordón procede a la parte de la presentacion, es
mantenido en las membranas integras y suele alparse a
traves del cervix si esta abierto
Prolapso Completo
Procidencia del cordón
El cordón sale hacía el introito vaginal luego de la
ruptura de membranas, es la variead más grave.
Prolapso Oculto
Lateroincidencia
El cordón se encuentra sobre la cabeza o cara del feto,
o el cordón se situa a lado de la presentacion, sin
sobrepasar..

6. SIGNOS CLÍNICOS
Palpación y/ visualización del cordón
Vaginal
Alteración en FCF
● Desaceleraciones → Variables ,
Recurrente , + 1 min
EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra
● Hipoxia fetal
● Actividad fetal violenta
● Bradicardia sostenida durante
la contracción

7. EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra
TRATAMIENTO
Colocar a la madre, Posición lateral con las rodillas al pecho → ↓ Mortalidad
Llenado vesical con 500 ml de sol. salina → Alivia Compresión Y ↓intensidad de contracción

8. EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra
TRATAMIENTOS
FETO VIVO
Extracción inmediata → Cesárea
En menos de 30min
Antes de la cesárea:
● Oxigenoterapia
● Tocolisis
FETO MUERTO
Parto Vaginal → Salvo alguna
otra contraindicación
Evitar la salida del cordón al exterior → Vasoespasmo

9. COMPLICACIONES
Fetales
Compresión del cordón Obstrucción de
circulación fetal
Hipoxia Fetal
Muerte Fetal
EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra
APGAR
< 7 → Si el dx y expulsión tardo 10
min

10. COMPLICACIONES
maternos
Infecciones
Atonía Uterina Hemorragia
Anemia
EQUIPO
2
Coss
González,
González
Gutiérrez,
Juarez
León,
Morales
Saavedra

11. PRONóSTICO
Prematuridad (Peso < 1500gr)→ Mortalidad 100%
Otro factor → El tiempo que ha habido compresión
Presentación Cefálica → Hay ↑ Compresión
Peor Pronóstico

12. Gracias por su atención
Coss González
Ana Teresa
Juárez León
José Antonio
Morales
Saavedra
Marisol
Yuritzi
González
Gutiérrez
Mitzi Yael