1. UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
FACULTAD DE ENFERMERÌA
Enfermería en el cuidado del Neonato, Niño y Adolescente II
RESPONSABLES:
Barrios Chumacero Alexandra
Quispe Morales Karina
Ronda Rodríguez Angie
Palacios Távara Denisse
Sandoval Puican Josselyn
Navarrete Vásquez Jessenia
Gonzales Cabrera Luz
DOCENTE:
Mg. Dora Violeta Cieza Maldonado
FECHA DE ENTREGA:
Marzo 2022
PRESENTACIÓN:
22 de marzo 2022
2. INTRODUCCIÒN
La glomerulonefritis aguda es la patología
renal adquirida más frecuente en Pediatría.
Se presenta usualmente como
SÍNDROME NEFRÍTICO.
EDEMA FG HTA
Manifestaciones
❑ Según su etiopatogenia las glomerulonefritis pueden
ser idiopáticas, secundarias a infecciones o de causa
inmunológica.
Es propia de la edad infantojuvenil
ente los 4 y 14 años
3. ESTUDIO DE CASO N° 01
En el servicio de Pediatría – Preescolares del “Hospital Las Mercedes”, usted brinda cuidado a
Francisco de 6 años de edad, que al examen físico se le observa edema en miembros inferiores y
parpados, con palidez marcada de piel y mucosas, manifiesta cefalea intensa. Presenta malestar
general, anorexia y vómitos, orina color café en poca cantidad aprox. 20 cc/24 horas, la madre
refiere que el niño presentó faringo-amigdalitis severa hace 12 días.
Al control de signos vitales:
• P.A: 160/90 mmHg.
• Pulso: 120 x minuto.
• Resp: 50 x minuto.
• Peso: 28 Kg.
• Hto: 24 %
Sus padres son de escasos recursos económicos, proceden del C.S de Pátapo.
Ud. como estudiante de enfermería aplique el proceso enfermero en este caso hipotético.
5. DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD
AFECTADA
DOMINIO/CLASE
Francisco de 6 años de edad de 28 kg
En el examen físico se observa:
-Edema en miembros inferiores y parpados.
-Orina color café (hematuria), en poca cantidad aprox.
20 cc/24 horas (oliguria).
-Al control de signos vitales:
• P.A: 160/90 mmHg.
-La madre refiere que el niño presentó faringo-
amigdalitis severa hace 12 días.
BIOFISICA
DOMINIO 3: Eliminación e
intercambio
CLASE 1: Función Urinaria
6. DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD
AFECTADA
DOMINIO/CLASE
-Edema en miembros inferiores y parpados.
- Diuresis cantidad aprox. 20 cc/24 horas.
BIOFISICA
DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 5: Hidratación
-Palidez marcada de piel y mucosas, anorexia
-Hto:24%
BIOFÍSICA
DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 1: Ingestión
-P.A: 160/90 mmHg.
-Edema en miembros inferiores y parpados.
BIOFÍSICA
Dominio 4: Actividad Y Reposo
CLASE 4: Respuestas
Cardiovasculares/Pulmonares
-Edema facial, genitales y miembros inferiores BIOFÍSICA
DOMINIO 4: Actividad Y Reposo
Clase 2: Actividad/Ejercicios
-PA: 160/90 mmHg
BIOFÍSICA
DOMINIO 11: Seguridad Y
Protección
CLASE 2: Lesión Física
7. DATOS SIGNIFICATIVOS NECESIDAD
AFECTADA
DOMINIO/CLASE
Sus padres son de escasos recursos económicos,
proceden del C.S de Pátapo.
PSICOSOCIAL
DOMINIO 1: Promoción de la
Salud
CLASE 2: Gestión de la salud
Hospitalización En el servicio de Pediatría –
Preescolares del “Hospital Las Mercedes”
PSICOSOCIAL
DOMINIO 9: Afrontamiento /
tolerancia al estrés
CLASE 2: Respuestas de
afrontamiento
9. ANÀLISIS 01
▪ Francisco de 6 años de edad, presenta edema en
miembros inferiores y parpados.
▪ Presenta orina color café en poca cantidad aprox.
20 cc/24 hora
▪ La madre refiere que el niño presentó faringo-
amigdalitis severa hace 12 días.
▪ P.A: 160/90 mmHg
INSUMOS
10. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Glomerulonefritis aguda
postestreptocócica.
En la edad
pediátrica
la causa más frecuente de
Síndrome Nefrítico
El intervalo entre la infección y la
nefritis es de dos a tres semanas
en los casos que siguen a una
faringoamigdalitis.
Los antígenos estreptocócicos
responsables de la formación de
complejos inmunes tienen cargas
eléctricas positivas (catiónicas)
Favorecen la
localización renal en las
regiones subepitelial y
mesangial
EL SÍNDROME NEFRÍTICO
(SN)
Manifestaciones clínicas causadas por un proceso
inflamatorio en el glomérulo (glomerulonefritis)
Disminución en la
excreción renal de
agua y sodio
Expansión del líquido
extracelular
(hipervolemia).
Se puede producir
anemia por
hipervolemia (Hto:
24%)
La disminución en el filtrado
glomerular en presencia de un
transporte tubular conservado
Estimula la reabsorción de sodio
y agua (excreción fraccionada de
sodio baja).
Como
consecuencia de la
inflamación
glomerular
PROCESO
11. EL SÍNDROME NEFRÍTICO
(SN)
La disminución de la excreción
fraccionada de sodio y agua,
expanden el volumen del líquido
extracelular causando hipertensión
arterial. (160/90 mmhg).
Síntomas neurológicos como cefalea,
vómito y convulsiones
Se puede manifestar
La alteración en la
permeabilidad de la
membrana basal glomerular
ocasiona hematuria
glomerular que se describe
como orina color café.
El edema es secundario a la expansión del
volumen, generalmente involucra
miembros inferiores y cara.
Con predilección por el área periorbital, el
cual esta relacionado con la baja resistencia
del tejido en esta área.
Relacionada al edema de la piel y
compresión de capilares periféricos
Palidez
La oliguria con deterioro de la función renal en grado variable,
usualmente es moderada. Se define como la eliminación de
menos de < 0,5 mL/kg/h en un niño. (20 cc/24 h)
12. PRODUCTO
Deterioro de la eliminación urinaria r/c disminución de la tasa de
filtración glomerular s/a Síndrome Nefrítico m/p orina color café.
20 cc/24 horas, Hto: 24 %, edema en miembros inferiores y
parpados, P.A: 160/90 mmHg.
13. ANÀLISIS 02
Francisco de 6 años de edad presenta:
´-PA: 160/90 mmHg
-Edema en miembros inferiores y
parpados.
-Antecedente de faringo-amigdalitis
severa hace 12 días.
14. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Inmunidad
Humoral Inmunidad
Celular
Formación de
inmunocomplejos
Antígenos estreptocócicos
Anticuerpos
Complemento
Radicales libre
Disminución del flujo
sanguíneo glomerular y
cambian la permeabilidad
Se acumulan y activan las
celulas
inmunocompetentes
Monocitos, macrófagos,
linfocitos,
polimorfonucleares y
células residentes
renales
Células proinflamatorias:
interleuquinas: IL-1, IL-8, IL-
6, TNF alfa, TGF beta,
enzimas, eicosanoides
(prostaglandinas y
leucotrienos).
Los linfocitos B Los linfocitos T
16. Deterioro de la eliminación urinaria(00016) r/c disminución de la tasa de filtración glomerular s/a Síndrome Nefrítico m/p
orina color café. 20 cc/24 horas, edema en miembros inferiores y parpados, P.A: 160/90 mmHg.
Datos significativos NANDA Dominio/ Clase
Respuestas humanas Características definitorias
DOMINIO 3: Eliminación e
intercambio
CLASE 1: Función urinaria
▪ Orina color café. 20 cc/24 horas,
edema en miembros inferiores y
parpados,
▪ P.A: 160/90 mmhg.
▪ Retención urinaria
Factores relacionados
▪ Disminución de la tasa de filtración
glomerular
Multicausalidad
VALIDACIÒN DE DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA
17. Riesgo de perfusión renal ineficaz: r/c proceso inflamatorio glomerular
Datos significativos NANDA Dominio/ Clase
Factores riesgo
DOMINIO 3 : Eliminación e
intercambio
CLASE 1 : Función urinaria
-PA: 160/90 mmHg
-Edema en miembros inferiores y
parpados.
Hipertensión
Infección
VALIDACIÒN DE DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA
18. DECLARACIÒN DE DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERÌA
Deterioro de la eliminación urinaria(00016) r/c disminución de la tasa de filtración glomerular s/a Síndrome
Nefrítico m/p orina color café. 20 cc/24 horas, Hto: 24 %, edema en miembros inferiores y parpados, palidez
marcada de piel y mucosas, P.A: 160/90 mmHg.
Exceso de volumen de líquidos: r/c retención de agua y Na, expansión de líquidos extracelular e intertsicial
Riesgo de perfusión renal ineficaz: r/c proceso inflamatorio glomerular
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz: r/c hipertensión
Riesgo de deterioro de la integridad tisular (00248) R/c volumen de líquidos excesivo
Deterioro de la movilidad física (00085) r/c edema localizado en miembros inferiores, PA 160/90mmhg m/p
reposo absoluto
Riesgo de deterioro de la vinculación (00058) r/c separación de los padres y el niño, la enfermedad y la
hospitalización impide el contacto parental
Deterioro del mantenimiento del hogar (00098 ) r/c carencia de recursos económico s/a sus padres son de
escasos recursos económicos, proceden del C.S de Pátapo.
20. El SN es la glomerulopatía primaria más frecuente que afecta
la población pediátrica, la mayoría de los casos son atendidos
inicialmente en los servicios de atención primaria.
El diagnostico oportuno y manejo adecuado es muy importante
para mejorar el pronóstico y la preservación de la función renal de
los pacientes, evitado complicaciones.
Es importante recalcar que el abordaje de primera línea debe ser
oportuno, ya que de esta manera permitirá controlar los edemas a
corto plazo, disminuir el riesgo de infecciones a mediano plazo y
exposición a corticoides de forma recurrente o prolongada.
Asimismo, es conveniente proporcionar información adecuada
sobre el síndrome nefrítico, el cual permitirá facilitar la adherencia
del paciente y su familia en el seguimiento y adecuado control.
21. Referencia Bibliográficas
1. Torres M. Sindrome nefrítico [Tesis para optar el título de médico]. Ecuador: Universidad Técnica
de Ambato; 2015. Disponible en:
https://repositorio.uta.edu.ec/bitstream/123456789/13089/1/Torres%20Cabezas%2c%20Mar%c3%a
da%20Cristina.pdf
