2. Objetivos
Definir los conceptos Psicosis y Esquizofrenia
Conocer los diferentes tipos de fármacos dentro de esta categoria y
el propósito con el cual se administran
Reconocer las posibles reacciones adversas y efectos secundarios
Conocer las rutas y dosis correctas
Identificar las contraindicaciones, precauciones e
intervenciones de enfermería.
Al culminar esta presentación, el estudiante podra:
3. Introducción
Las enfermedades metales no discriminan, cualquier
persona, indiscutiblemente su edad, pudiera padecerlas. Las
personas con historial familiar de enfermedades mentales tienen
mayor predisposición a padecerlas.
Los antipsicóticos trabajan de manera eficaz
contrarrestando los síntomas de la psicopatía. Debemos estar
atentos a los efectos adversos y a las contraindicaciones de los
mismos. Las personas que consuman estos medicamentos, o sus
familiares, deben estar consiente de que deben tomarlos todo el
tiempo, ya que de no hacerlo pudiera presentar un episodio psicótico.
Como profesionales de la salud debemos conocer el funcionamiento
de estos fármacos y sus efectos adversos, para así poder brindarle
un mejor servicio al paciente y al familiar del mismo.
4. Psicosis
La psicosis se refiere a síntomas
como delirios, alucinaciones,
pensamiento y habla
desorganizados y conductas
motoras extrañas e inapropiadas
que indican pérdida de contacto
con la realidad.
5. Esquizofrenia
Es un trastorno grave del cerebro que hace que la
persona pueda oír voces o ver cosas que no son
reales. Los científicos no están seguros sobre qué
causa la esquizofrenia, pero el trastorno puede
presentarse en varias generaciones de una misma
familia. La estructura o la química cerebral de una
persona y el ambiente en que vive pueden también
contribuir al desarrollo de la esquizofrenia. En
Estados Unidos, aproximadamente 1 de cada 100
personas padece de esquizofrenia.
6. ¿Qué son los
fármacos
antipsicóticos?
Estos medicamentos, también
conocidos como medicamentos
neurolépticos, son utilizados para
tratar los síntomas de la psicosis. La
mayoría de los antipsicóticos, impide
la acción de ciertas sustancias
químicas en el sistema nervioso.
La manera mas aceptada de
clasificarlos es: antipsicóticos viejos
(típicos) y antipsicóticos nuevos
(atípicos).
7. ¿Para qué se
utilizan?
Los antipsicóticos, son efectivos
para reducir o eliminar los síntomas de la
psicosis. Son efectivos para combatir las
alucinaciones, pensamientos
desorganizados y la conducta agresiva.
Por lo general, se prescriben para tratar la
esquizofrenia.
Aun desapareciendo los síntomas,
es posible que el paciente deba continuar
consumiéndolos para evitar episodios
futuros.
8. ¿Cómo actúan los
antipsicóticos?
Estos modifican la forma en que se
transmite la información entre las
neuronas
Los síntomas de la psicosis
parecen ser consecuencias de un
intercambio en la actividad de las células
sensibles al neurotransmisor de
dopamina. Por lo tanto, los antipsicóticos
bloquean los receptores de modo que
disminuye la comunicación entre los
grupos celulares
9. Se clasifican en:
Antipsicóticos antiguos
(típicos)
• En dosis bajas, no son
sustancialmente menos
seguros que los AA.
• Mas propensos a causar
(SEP)
• Poco eficaces en tratar los
síntomas negativos de la
psicosis (depresión,
aislamiento social).
Antipsicóticos nuevos
(atípicos)
• Mas eficaces para tratar
problemas psicóticos
• Menos propensos a causar
(SEP)
• Más eficaces para controlar
los síntomas
negativos de la esquizofrenia.
10. síntomas extrapiramidales
(EPS)
¿Qué son?
Son un conjunto de síntomas producidos
por el uso de psicofármacos (Acaticia, Distonia,
Pseudoparkinsonismo, Discinesia tardía y SMN)
que se manifiestan alterando la motricidad.
Ocurren cuando se toman psicofármacos
que bloquean la dopamina D2. En pacientes que
tomaban antipsicóticos típicos, la presencia de
síntomas extrapiramidales ocurría hasta en un
75%. Las mujeres mayores, tienen mayor
predisposición a padecer estos síntomas.
11. síntomas extrapiramidales (EPS)
¿Qué hacer?
• Lo mas común es retirar los fármacos que causan EPS.
Cuando la causa son antipsicóticos típicos, se
sustituyen por algún medicamento atípico. En algunos
casos la reducción de la dosis ya es suficiente para
terminar rápidamente con los síntomas.
• En reacciones agudas y/o crónicas, es posible
administrar anticolinérgicos o antiparkinsonianos, para
aliviar el sufrimiento de forma rápida. Sin embargo, es
necesario cuidar mucho la dosis ya que se trata de
fármacos que pueden ser letales, de sufrir una
sobredosis. Normalmente, para la prevención de los
síntomas extrapiramidales basta con ir examinando su
presencia, mediante visitas ambulatorias al psiquiatra
ya que es fácilmente solucionable.
12. síntomas extrapiramidales (EPS)
Síntoma Descripción Manifestación
Acaticia Es una forma de inquietud motora
imposible de detener. Uno de los
síntomas mas incomodos para la
persona
• No poder estar quietos y a causa de esto, no
poder dormir bien.
• Parecen nerviosos todo el tiempo
• No dejan de balancearse
• Caminan de un lado a otro
• Mueven manos y pies constantemente
• Torsiones de cuello
Distonia La mayoría de distonías ocurren en la
parte superior del cuerpo, sobre todo en
la cara. Este se diferencia de los demás
EPS debido a que los pacientes están
constantemente haciendo muecas
extravagantes. Las complicaciones,
pueden causar problemas musculares
Como tortícolis o contracciones
musculares crónicas.
• Contracciones involuntarias de los músculos del
cuello, tronco superior y de las extremidades.
• Tics característicos del Síndrome de Gilles de la
Tourette
13. síntomas extrapiramidales (EPS)
Síntoma Descripción Manifestación
Pseudo-
parkinsonismo
Simula los síntomas de la
enfermedad de Parkinson, pero
su aparición repentina deja
clara cuál es su causa.
• Temblores en los dedos
• Debilidad de la voz
• Desaparición del balanceo de los brazos al caminar
debido a una gran rigidez muscular
• Puede acompañarse de bradipsiquia (un
pensamiento enlentecido al pensar en situaciones
que no deberían suponer un gran esfuerzo).
• Síndrome del conejo (con el consumo continuo de
antipsicóticos)
Discinesia
tardía
Movimientos involuntarios de la
musculatura, casi siempre facial.
Son movimientos relativamente
complejos y estereotipados. Recibe
el nombre de tardía, ya que puede
tardar meses o años en aparecer.
• Sacar o doblar la lengua
• Fruncir el ceño
• Hacer movimientos de succión
14. síntomas extrapiramidales (EPS)
Síntoma Descripción Manifestación
Síndrome
maligno
neuroléptico
(SNM)
Es una reacción adversa a las
drogas, con una frecuencia
baja. Puede ser fatal y resulta
difícil de diagnosticar. Es una
emergencia psiquiátrica. De no
tratarse, el 15% a 20% de las
personas no sobreviven. Se
debe interrumpir el fármaco
causal e iniciar enfriamiento
rápido. Por lo general se trata
en una unidad de cuidados
intensivos.
Mas comunes
• Hipertermia
• Rigidez muscular
• Alteración del estado mental
• Inestabilidad autonómica
Menos comunes
• Sudoración
• Difusión vegetativa con palidez
• Taquicardia
• Labilidad de la presión arterial
• Incontinencia urinaria.
15. Antipsicóticos antiguos
(Típicos)
Nombre Dosis Ruta Efectos
secundarios
Observaciones
Clorpromaniza 100mg/d Tabletas
10, 25, 50,
100
Inyectable
25/ml
• Hiperpigmentación Riesgo de sensibilidad por
contacto decúbito y vigilar TA tras
inyección muscular. Evitar en
glaucoma de ángulo estrecho.
Perfenazina 12-24mg/d Tabletas
2, 4, 6, 8,16
• Síntomas
extrapiramidales
Rara vez:
• Lupus eritematoso
Nerviosismo en ancianos.
Contraindicada en pacientes que
hayan experimentado discrasias
sanguíneas o ictericia debido a la
terapia con fenotiazinas.
16. Antipsicóticos antiguos
(Típicos)
Nombre Dosis Ruta Efectos
secundarios
Observaciones
Haloperidol 2-3mg/d Tableta
0.5, 1, 2,
5,10, 20
Inyección
5/ml 50/ml
100/ml
• Síntomas
extrapiramidales
Cautela en hemorragia subaracnoidea y trastornos
metabólicos. Tratamiento complementario corto de
la conducta y violencia
Pimozida 2mg/d Tabletas
1, 2
• Arritmias graves No mezclar con otros antipsicóticos, antidepresivos
u otros fármacos que produzcan alteraciones
electrolíticas
17.
18. Antipsicóticos Nuevos
(Atípicos)
Nombre Dosis Ruta Efectos
secundarios
Observaciones
Olanzapina 5-20mg/d Tableta
2.5, 5, 7.5,
10, 15, 20
Inyectable
• Síndrome metabólico
• Hiperprolatinemia
• Incontinencia urinaria
• Eosiniofila
Tratamiento de esquizofrenia. Precaución
en hipertrofia prostática, alteración hepática
y renal. Contraindicado en lactancia. Tras
inyección controlar depresión respiratoria
Quetiapina 300-
450mg/d
(750mg/d
max.)
Tableta
25, 50, 100,
200, 300,
400
• Sedación
• Aumento en peso
• Hemograma
Tratamiento de esquizofrenia y manía.
Contraindicado en lactancia. Vigilar por
cataratas.
19. Antipsicóticos Nuevos
(Atípicos)
Nombre Dosis Ruta Efectos
secundarios
Observaciones
Risperidona
Nombre
Comercial:
Risperdal
0.5-
1mg/d
Tableta
0.25, 0.5, 1, 2, 3, 4
Tableta (OD)
0.5, 1, 2, 3, 4
Solución Oral 1/ml
Polvo para inyección
12.5/ Vial, 25/Vial,
37.5/Vial 50/Vial
• Insomnio
• Agitación
• Hiperprolatinemia
• Disfunción sexual
• Taquicardia
• ACV (accidente
cerebrovascular)
Tratamiento para psicosis aguda
y crónica, manía, autismo y
psicosis en la demencia.
Precaución en pacientes con
párkinson. Contraindicado en la
lactancia.
Aripiprazol 10-
15mg/d
Tabletas
2, 5, 10, 15, 20, 30
Tabletas (OD) 10, 15
Solución Oral 1/ml
Inyectable 7.5/ml
• Extrapiramidismo
• Pancientopenia
• Trombocitopenia
hepática
• Anorexia
Contraindicado en lactancia.
Precaución en ancianos, mujeres
embarazadas y pacientes con
insuficiencia hepática.
20.
21. Precauciones y
contraindicaciones
Deben ser administrados con cautela a los pacientes con
alteraciones de:
o Función hepática
o Insuficiencia renal
o Enfermedades cardiovasculares
o Hipertrofia prostática
o Susceptibilidad de padecer glaucoma de ángulo estrecho
o Enfermedad de Parkinson
o Depresión
o Miastenia grave
22. Precauciones y
contraindicaciones
(continuación)
Administrar con cautela junto con otros fármacos que aumentan
QT
Precaución en ancianos y pacientes con antecedentes
cerebrovasculares o epilepsia
Evitar luz solar directa en dosis alta, por riesgo de
fotosensibilidad
Embarazadas y lactantes se recomienda que eviten a toda costa
el consumo de estos fármacos
Disminuye el rendimiento de los conductores. Refuerzan el
efecto del alcohol.
Deben retirarse de forma gradual para así evitar recaídas
y síndromes de abstinencia agudos
23. Reacciones adversas
(Mas comunes)
Síntomas Extrapiramidales, tales como:
o Síntomas parkinsonianos
o Distonia
o Discinesia
o Acaticia
o Discinesia tardía
o SMN
Hipotensión y problemas de regulación de la temperatura
Favorecen a cambios de temperatura peligrosos como:
o hipo o hipertermia entre los ancianos
24. Reacciones adversas
(Menos comunes)
• Somnolencia
• Excitación e insomnio
• Fotosensibilidad
• Ictericia
• Opacidades corneales y del cristalino
• Cefalea
• Confusión
• Trastornos digestivos
• Congestión nasal
• Sensibilidad al contacto y erupción
25. Conclusión
Las enfermedades mentales son condiciones que
predisponen a que el paciente pierda el control o que no sepa
distinguir lo que es real o ficticio. A consecuencia de estas
enfermedades, podemos observar distintos fármacos, como los
antipsicóticos. Estos fármacos deben descontinuarse con cautela
ya que si se hace abruptamente predispone a un episodio
psicótico. El conocer cada medicamentos, nos ayudara a entender
algunas de las enfermedades que puede padecer paciente, ya que,
muchas veces encontraremos casos en los hospitales, donde el
paciente se torne un poco agresivo, violento o incluso confuso a
consecuencia de la falta de algún medicamento que le paciente no
haya mencionado que necesite.
27. ¿Que es la Psicosis?
a) Síntomas como delirios, alucinaciones, pensamientos y habla desorganizada y conductas
motas extrañas.
b) Es un trastorno grave del cerebro.
c) Se divide en dos tipos; típico y atípico
Los antipsicóticos antiguos se le conocen como:
a) Nuevos
b) Neutrolíticos
c) Típicos
Una precaución que se debe tener en cuenta es:
a) Al retirarlos, debe hacerse de forma gradual para evitar recaídas.
b) No se deben administrar en ancianos.
c) No se deben administrar en pacientes con Parkinson.
28.
29. Referencias
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