4. MIEMBRO SUPERIOR
El miembro superior se caracteriza por su
movilidad y su capacidad para agarrar, golpear,
sostener y llevar a cabo acciones motoras finas
(manipular). Todas estas acciones están
destinadas en primera instancia en los primates
a la alimentación.
Cada una de las extremidades que se fijan a
la parte superior del tronco.
6. Regiones.
Hombro.
Brazo.
Antebrazo.
Mano.
Región de transición (Región
Deltoidea) entre el tronco y la
porción libre del miembro.
Primer segmento de la porción
libre de la extremidad
(Proximal).
Segundo segmento más largo
de la extremidad (Medial).
Segmento Distal de la
extremidad.
9. GRUPO EXTERNO Deltoides.
GRUPO POSTERIOR Supraespinoso
Infraespinoso
Subescapular
Redondo menor
Redondo mayor.
GRUPO ANTERIOR Superf.: Pectoral mayor
Prof.: Subclavio y Pectoral menor.
CINTURA
ESCAPULAR
11. Tiene forma triangular con la base
superior y el vértice inferior.
Es el músculo más superficial y
voluminoso. Se extiende desde la
clavícula y la escápula hasta el húmero.
INSERCIONES: Toma origen en el tercio
lateral de la clavícula, acromion y espina
de la escápula en toda su extensión lo que
forma la base del triángulo.
FUNCIONES: las funciones en que participa el músculo deltoides las
vamos a dividir por fascículos:
• Fascículo anterior: Produce la flexión y la rotación medial del
brazo.
• Fascículo posterior: Produce la extensión y la rotación lateral
del brazo.
• Fascículo medio: la contracción de todo el músculo produce la
abducción o separación del brazo.
Deltoides
12. Deltoides
• ORIGEN:
- Porción clavicular (anterior):
extremo externo de la clavícula.
- Porción acromial (medio):
acromion.
- Porción espinal (posterior):
espina del omóplato.
• INSERCIÓN:
Todos los vientres musculares
confluyen en la cara externa del
húmero (labio sup. V deltoidea).
• ACCIÓN: flexión, extensión,
abducción, aducción, rotación
interna y externa de hombro.
• INERVACIÓN: Nervio
circunflejo, rama del plexo
braquial.
19. Es un músculo triangular que tiene la misma dirección
que le fascículo medio del músculo deltoides y los dos
cruzan por arriba la articulación humeral.
SITUACIÓN, EXTENSIÓN E INSERCIONES:
Ocupa la fosa supraespinosa de la escápula donde
se inicia, se dirige lateralmente pasando por debajo
del ligamento coracoacromial y del acromion,
insertándose en la parte superior del tubérculo mayor
del húmero.
FUNCIONES:
Realiza la misma función que le fascículo medio del
músculo deltoides, la abducción o separación del
brazo.
Supraespinoso
20. • ORIGEN:
Fosa supraespinosa del
omóplato.
• INSERCIÓN: troquiter.
• ACCIÓN:
Abducción 0° a 30° y estabiliza la
cabeza del húmero.
• INERVACIÓN: Nervio
supraescapular, rama del plexo
braquial.
Supraespinoso
21. Ocupa la fosa infraespinosa de la
escápula donde se inicia (dejando
libres el borde lateral y el ángulo
inferior de la escápula), colinda
estrechamente por su borde
inferior con el músculo redondo
menor.
FUNCIÓN:
Rotación lateral del brazo.
Infraespinoso
22. Infraespinoso
• ORIGEN: fosa infraespinosa.
• INSERCIÓN: troquiter.
• ACCIÓN:
Rotación externa, coaptación
de la cabeza humeral.
• INERVACIÓN: Nervio
supraescapular, rama del
plexo braquial.
23. Es un músculo ancho, grueso
y triangular que se extiende
desde la fosa subescapular a
la extremidad superior del
húmero.
SITUACIÓN, EXTENSIÓN E
INSERCIONES:
Ocupa toda la cara costal o
fosa subescapular de la escápula donde tiene su inserción de
origen, dirigiéndose lateralmente pasa a un amplio tendón que se
fusiona a la cara anterior de la articulación humeral y se inserta
en el tubérculo menor del húmero (troquín).
FUNCIONES:
Rotación medial del brazo.
Subescapular
24. • ORIGEN: fosa subescapular de la escápula.
• INSERCIÓN: troquín.
• ACCIÓN: rotación interna y estabilización del hombro.
• INERVACIÓN: Nervio superior y nervio inferior del
subescapular, ramas del plexo braquial.
Subescapular
26. Es un músculo pequeño que se encuentra en el
hombro en su parte posterior. Puede estar fusionado
con el infraespinoso.
ORIGEN:
En el borde inferior de la fosa infraespinosa.
Su tendón de inserción se adhiere primero a la cápsula
articular del hombro.
FUNCIÓN:
Es rotador lateral del brazo y mantiene a la cabeza del
húmero dentro de la cavidad glenoidea en sus
movimientos.
REDONDO MENOR
27. REDONDO MENOR
• ORIGEN: borde axilar
superior de la escápula.
• INSERCIÓN: troquiter
(detrás del
infraespinoso).
• ACCIÓN: rotación
externa y aducción de
hombro.
• INERVACIÓN: Nervio
circunflejo, rama del
plexo braquial.
28. El músculo redondo mayor se inicia en el ángulo
inferior de la escápula por su cara posterior, se dirige
a lo largo del borde lateral de la escápula, cruza por
detrás la articulación humeral y tiene la misma inserción
terminal que el dorsal ancho (cresta del tubérculo
menor del húmero), por lo que realizan las mismas
funciones al actuar sobre la articulación humeral
(extensión, aducción y rotación medial del brazo).
REDONDO MAYOR
29. Redondo mayor
• ORIGEN: ángulo inferior
y tercio inferior del borde
lateral del omóplato.
• INSERCIÓN: troquin.
• ACCIÓN: rotación
interna, aducción y
extensión del hombro.
• INERVACIÓN: Nervio
redondo mayor, rama del
plexo braquial.
31. MOVIMIENTOS DEL HOMBRO
CIRCUNDUCCIÓN COMBINA:
PLANO SAGITAL
EJE TRANSVERSAL
FLEXIÓN-EXTENSIÓN
PLANO FRONTAL
EJE ANTEROPOSTERIOR
ADUCCIÓN-ABDUCCIÓN
PLANO HORIZONTAL
EJE VERTICAL
FLEXIÓN-EXTENSIÓN
HORIZONTALES
CONO DE CIRCUNDUCCIÓN
32. Es un término anatómico aplicado
al conjunto de músculos
y tendones que proporcionan
estabilidad al hombro.
Todos estos músculos conectan
la escápula con la cabeza
del húmero, formando un puño en
la articulación.
Su importancia estriba en que
mantienen la cabeza del húmero
dentro de la cavidad glenoidea de
la escápula.
Manguito Rotador
35. La articulación del hombro es la que más variedad y amplitud de
movimientos posee del cuerpo humano:
• Diseño cabeza humeral apenas cubierta por la superficie
glenoidea escapular.
• Para compensar la falta de contacto entre las dos
superficies articulares se encuentran las partes blandas
que estabilizan la articulación, y evitan la luxación:
• el Rodete Glenoideo: es una estructura fibrocartilaginosa
que aumenta la concavidad de la superficie glenoidea
articular.
• la Cápsula Articular: rodea toda la articulación, y la
estabiliza mediante engrosamientos de la misma que
constituyen los ligamentos glenohumerales.
• las Unidades Musculares: que parten de la escápula o del
tronco y se insertan en el húmero y a la estabilizan, su
contracción es la responsable del movimiento.
Manguito Rotador
36. • Tendinitis del manguito de los rotadores: inflamación
de alguno de los tendones o músculos de los rotadores
del hombro.
Los más propensos a esta clase de lesiones son:
• Supraespinoso
• Porción larga del bíceps
• Porción corta del bíceps
• Roturas:
• Roturas parciales
• Roturas completas
• Roturas masivas
Patología del Manguito
Rotador
37. • Clínica: por dolor en la región deltoidea y subacromial del hombro.
• Exploración física: Evaluación del grupo muscular afectado y
grado de afectación funcional.
• Pruebas de imagen
• Radiografía: evaluación de la lesiones tendinosas y posible causa
estructural (artrosis acromioclavicular).
• Ecografía o Resonancia Magnética: evaluación del estado del tendón
(rotura, inflamación o inflamación del espacio subacromial).
Diagnóstico de las lesiones
del Manguito Rotador
38. GRUPO
ANTERIOR
En este grupo se incluyen algunos músculos del grupo anterior del
tórax (vistos en con detalle en la clase miología de tórax), debido a su
participación secundaria en movimientos del hombro.
39. • Fibras superiores o Porción clavicular:
superficie anterior del esternón y mitad de
la clavícula.
• Fibras inferiores o Porción
esternocostal: superficie anterior del
esternón, cartílagos de las 6 o 7 primeras
costillas y aponeurosis del oblicuo
externo (Porción abdominal).
INSERCIÓN: Labio anterior de la corredera
bicipital.
ACCIÓN:
Con el origen fijo: aducción y rotación
interna del húmero;
Con la inserción fija: puede ayudar a la
elevación del tórax (inspiración forzada).
INERVACIÓN: Nervio pectoral externo e
interno.
Pectoral Mayor
41. Borde superior y cara externa de
las 3°, 4° y 5° costillas, hasta parte
anterior del borde interno de la
apófisis coracoides del omóplato.
ACCIÓN: descenso y aducción
del hombro, e inspiración.
INERVACIÓN: Nervios pectorales
interno y externo.
Músculo cilíndrico que se ubica
desde el 1° cartílago y 1° costilla a
la cara inferior de la clavícula.
ACCIÓN: desciende la clavícula.
INERVACIÓN: Nervio subclavio.
Pectoral Menor
Sublcavio
42. Se extiende desde la escápula y el húmero hasta los
huesos del antebrazo.
-Actúan fundamentalmente sobre la articulación del codo.
-Se divide para su estudio en un Grupo Anterior y Grupo
Posterior.
-El grupo anterior y el grupo posterior son antagonistas entre
si:
• GRUPO ANTERIOR: flexión del antebrazo en la articulación
del codo.
• GRUPO POSTERIOR: extensión del antebrazo en la
articulación del codo.
Ambos grupos tienen la misma dirección de las fibras
(perpendicular frontal) pero el grupo anterior de manera general
cruza la articulación del codo por delante y el grupo posterior
por detrás.
REGIÓN DEL BRAZO
43. REGIÓN DEL
BRAZO
GRUPO ANTERIOR Plano Superficial: Bíceps braquial
Plano Profundo: Coracobraquial y
Braquial.
GRUPO POSTERIOR Tríceps braquial.
Ancóneo.
45. MÚSCULO BÍCEPS BRAQUIAL:
Se compone de dos porciones o cabezas, que se
extienden una y otra desde el omóplato al antebrazo.
Es un músculo voluminoso cuya contracción se ve
claramente por debajo de la piel.
Es el músculo más superficial de la región anterior del
brazo extendido a lo largo de toda esta región desde la
escápula hasta el radio.
FUNCIONES:
-Flexión del antebrazo
-Supinación (debido a si inserción en el radio) si se ha
ejecutado previamente la pronación.
-Flexión del brazo (solo si el antebrazo se encuentra en
extensión)
-Aducción del brazo.
Grupo Anterior
47. BÍCEPS BRAQUIAL
•PORCIÓN LARGA: nace por
encima de la cavidad glenoidea
en el ángulo externo del
omóplato.
•PORCIÓN CORTA: nace en el
vértice de la apófisis coracoides
del omóplato.
FUNCIÓN:
•Flexión del codo y supinación
del antebrazo.
•Rotación externa e interna del
brazo.
48. • ORIGEN CABEZA LARGA (Externa):
tubérculo supraglenoideo del omóplato.
• ORIGEN CABEZA CORTA (Interna):
apófisis coracoides.
• INSERCIÓN:
Se unen en un tendón en el tercio inferior del
húmero y termina en la apófisis bicipital del
radio.
• ACCIÓN:
Con el codo fijo: actúa sobre la cintura
escapular. La cabeza corta es coaptadora,
flexora y rotadora interna. La cabeza larga en
posición anatómica es luxante y en posición
de abducción es coaptante.
Con el antebrazo libre produce supinación.
Con el antebrazo fijo produce flexión de codo.
• INERVACIÓN: Nervio musculocutáneo y
nervio del bíceps.
BÍCEPS BRAQUIAL
50. Es un músculo grueso, más o menos
prismático que desciende de la apófisis
coracoides a la cara interna del húmero. Su
mayor extensión es en la región anterior del
brazo, situado por dentro de la porción corta
del bíceps, aclarando que no cruza la
articulación del codo.
• SITUACIÓN Y EXTENSIÓN:
Se sitúa en la parte proximal y medial de la
región anterior del brazo. Se extiende desde la
escápula (vértice de la apófisis coracoides)
hasta la cara interna del húmero por encima
de su porción media. Ocupa la pared externa
de la axila.
• FUNCIONES:
Flexión y aducción del brazo.
CORACOBRAQUIAL
51. CORACOBRAQUIAL
• ORIGEN:
Apófisis coracoides del
omóplato.
• INSERCIÓN:
Cara anterior tercio medio de la
diáfisis humeral.
• ACCIÓN:
Equilibrador, coaptador,
restablecedor de la posición
anatómica.
INERVACIÓN: Ramo Superior:
rama del nervio
musculocutáneo o del nervio
mediano. Ramo Inferior: nervio
musculocutáneo.
53. Flexor corto del antebrazo. Se encuentra
en un plano más profundo que el músculo
bíceps braquial, estando cubierto por este
en su mayor parte. Se extiende desde le
húmero hasta la ulna cruzando
solamente la articulación cubital.
• INSERCIONES:
Se inicia en la cara anterolateral del
húmero, en el labio inferior de la
impresión deltoidea, así como en los dos
septos intermusculares braquiales,
desciende por delante de la articulación
del codo a la cual cubre y se fusiona a su
cápsula para dirigirse a la tuberosidad de
la ulna donde tiene su inserción terminal.
• FUNCIONES:
Flexor puro del antebrazo.
BRAQUIAL ANTERIOR
54. BRAQUIAL ANTERIOR
• ORIGEN:
Cara anterior tercio inferior del
húmero.
• INSERCIÓN:
Apófisis coronoides del cúbito.
• ACCIÓN:
Flexión de codo.
• INERVACIÓN: Rama externa
del nervio musculocutáneo:
nervio braquial anterior.
57. MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL :
Músculo voluminoso compuesto por tres porciones o
cabezas como lo indica su nombre (tríceps), distintas en
su origen superior y una inserción común en el cúbito:
cabeza larga, cabeza lateral y cabeza medial.
SITUACIÓN Y EXTENSIÓN:
Ocupa toda la región posterior del brazo extendiéndose
desde la escápula y el húmero hasta la ulna por lo que
cruza posteriormente la articulación humeral y cubital
(músculo biarticular).
FUNCIONES:
-Extensión del antebrazo.
-Extensión del brazo (solo si el antebrazo se encuentra en
flexión).
GRUPO POSTERIOR
58. TRÍCEPS BRAQUIAL
• ORIGEN VASTO MEDIO O LARGO (1):
Tubérculo infraglenoideo de la escápula.
• ORIGEN VASTO EXTERNO (2):
Cara posterior tercio superior del húmero.
• ORIGEN VASTO INTERNO (3):
Cara posterior ⅔ inferiores del húmero.
• INSERCIÓN:
Las tres cabezas se unen en un tendón
común que termina en el olécranon.
• ACCIÓN:
Sobre cintura escapular el vasto medio
realiza extensión con aducción y rotación
interna. Sobre el codo los tres vastos
realizan la extensión.
• INERVACIÓN: nervio radial, rama
terminal del plexo braquial.
1
2
3
63. Las REFERENCIAS ANATÓMICAS son puntos esqueléticos que
generalmente están cerca de la superficie corporal y son los
“marcadores” que identifican la ubicación exacta del sitio de
medición. Se encuentran a través del tacto utilizando los dedos pulgar e
índice y se marcan como referencia. Muchas de ellas se representan con
figuras geométricas y delimitan espacios importantes de paso de
estrcucturas anatómicas “nobles” como nervios y vasos.
REFERENCIAS ANATÓMICAS
