articulo cientifico sobre sodio

1. Reduction of dietary sodium
to less than 100 mmol in heart
failure (SODIUM-HF): an
international, open-label,
randomised, controlled trial

2. Agenda
01. Introducción
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02. Resultados de
el año pasado
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03. Nuestro equipo
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04. Qué es lo
siguiente
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05. Cierre
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2 Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF):
an international, open-label, randomised, controlled trial. Lancet [Internet]. 2022;399(10333):1391–400. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00369-5

3. Introducción
3 Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international,
open-label, randomised, controlled trial. Lancet [Internet]. 2022;399(10333):1391–400. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00369-5
El tratamiento de insuficiencia cardiaca MBE
incluye agentes farmacológicos, dispositivos
y autocuidado para mejorar los resultados
clínicos.
La IC se asocia con anormalidades en la
activación neuro hormonal activación y el
control autonómico, conduciendo a una a la
retención de sodio y agua de una dieta baja
en sodio.

4. METODOS

5. 5 Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an
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Diseño del
estudio
ensayo aleatorizado,
pragmático, multinacional y
abierto
Centro canadiense VIGOR
(CVC) de la Universidad de
Alberta (Edmonton,
AB,Canadá).
Participantes
>=18 años,ICC( NYHA 2-3 )
criterios de exclusión: ingesta
dietética <1500 mg/día de
sodio, concentración sérica 130
mmol/L, (TFGe) inferior a 20
ml/min por 1,73 m² o IR
dependiente de hemodiálisis e
ingreso hospitalario por causa
cardiovascular en el último mes.
Aleatorización y
enmascaramiento
asignados aleatoriamente (1:1)
a la atención habitual de una
dieta baja en sodio.
CVC: usando un patrón
aleatorio estándar generador de
números en tamaños de bloque
que varían aleatoriamente de
dos, cuatro o seis y estratificado
por sitio.

6. 6 Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an
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Procedimientos
En el grupo de dieta baja
en sodio,objetivo de
sodio <1500 mg/día
dieta normocalórica con
una distribución de 15 a
20% de proteínas, 50 a
55% de carbohidratos, 25
a 30% de grasas y 7% de
grasas saturadas
período total de
intervención fue de 12
meses con seguimiento 12
meses adicionales.
Resultados
resultado primario fue el
compuesto de
enfermedades
cardiovasculares
hospitalización, urgencia
cardiovascular visita al
departamento y muerte.
secundarios fueron el
tiempo al primer evento
dentro de 12 meses y 24
meses, calidad de vida
distancia de caminata de 6
minutos y clase funcional
de la NYHA,

7. Análisis Estadístico
7 Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an
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8. 8 Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an
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• edad, sexo, clase funcional NYHA, consumo de calorías, consumo de
sodio, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, masa corporal
índice y FGe)
Características iniciales preespecificadas de
los pacientes
• edad (<65 años frente a ≥65 años)
• función renal (eGFR <60 mL/min por 1·73 m² vs ≥60 mL/min por 1·73
m²)
• diabetes (sí vs no)
• hipertensión (sí vs no)
• fracción de eyección del ventrículo izquierdo (<40% vs ≥40%).
Subgrupos preespecificados del resultado compuesto
primario sobre la base de los siguientes covariables:

9. Resultados
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Atención habitual
- 551 (68%) de 806 pacientes tenían
insuficiencia cardíaca durante al menos 1
año antes inscripción, 270 (33%) habían
sido ingresados ​​en el hospital debido
insuficiencia cardíaca en los últimos 12
meses, y la mediana la fracción de
eyección fue del 36%
- En los 325 pacientes con una medición
de péptido natriurético en los 90 días
antes del reclutamiento, mediana de
péptido natriurético tipo B (BNP) fue de
197 pg/mL (IQR 83-492) y la mediana El
proBNP N-terminal (NT-proBNP) fue de
801 pg/mL

10. Resultados
Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al.
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international, open-label, randomised, controlled trial. Lancet [Internet]. 2022;399(10333):1391–
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- En la aleatorización, 649 (81%) de 806
pacientes estaban recibiendo un IECA, un
bloqueador del receptor de angiotensina, o
sacubitrilo-valsartan
- 702 (87%) un bloqueador β
- 461 (57%) un antagonista del receptor de
mineralocorticoides.
- Al inicio del estudio, la ingesta mediana de
sodio fue de 2286 mg/día (IQR 1653-3005)
para el grupo de dieta baja en sodio y 2119
mg/día (1673–2804) para el grupo de atención
habitual

11. Resultados
Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al.
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12. Discusión
Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al.
Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an
international, open-label, randomised, controlled trial. Lancet [Internet]. 2022;399(10333):1391–
400. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00369-5
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- pacientes ambulatorios con el reducir la
ingesta de sodio en la dieta a menos de 1500
mg diarios no fue más eficaz que la atención
habitual.
- La prevención de los resultados adversos en la
insuficiencia cardíaca mediante la prueba piloto
Limiting Sodium (PROHIBIT Sodium)10 asignó
al azar a 27 pacientes con insuficiencia
cardíaca a recibir comidas diarias que
contengan 1500 mg o 3000 mg de sodio.
- la modificación de la dieta para reducir aún
más la ingesta de sodio NO genero reducción
de los resultados clínicos alterados asi como
hospitalización o muerte

13. Ezekowitz JA, Colin-Ramirez E, Ross H, Escobedo J, Macdonald P, Troughton R, et al. Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF):
an international, open-label, randomised, controlled trial. Lancet [Internet]. 2022;399(10333):1391–400. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00369-5
13

14. “
La intervención dietética en este estudio
fue factible y eficaz en la reducción de la
ingesta de sodio en pacientes con
problemas cardíacos, pero no dio lugar a
cambios en los resultados clínicos,
aunque se observaron pequeñas mejoras
en la calidad de vida y clase funcional
NYHA.

15. Gracias