Este documento describe la anemia en el embarazo. Define la anemia y clasifica la severidad. Explica que la anemia en el embarazo se debe al agotamiento de las reservas de hierro y al aumento de los requerimientos. Recomienda la suplementación diaria con hierro y ácido fólico durante todo el embarazo para prevenir la anemia. Describe los síntomas y el tratamiento con hierro oral o parenteral según la severidad de la anemia.
2. 1. Disminución de la
masa de glóbulos
rojos o de la
concentración de
hemoglobina por
debajo del segundo
desvío estándar
respecto de la media
para edad y sexo.
DEFINICION
Hemoglobina
entre 12-16
Hemoglobina
entre 13-18
4. Clasificacion
Según la causa
Absoluta
• Verdadera disminución en
el contaje de eritrocitos
• Aumento de la destrucción
del eritrocito, disminución
del volumen corpuscular o
disminución de la
producción de eritrocitos
Relativa
• Evento fisiológico que
ocurre durante el
embarazo normal
5. Clasificacion
Según la severidad clínica
Clasificación por severidad Parámetros de reducción de
hemoglobina
Severa -70g/dl
Moderada 7.1-10 g/dl
Leve 10.1-10.9 g/dl
6. Clasificación
Según la morfología celular
Clasificación de morfología celular
Anemia microcítica
VCM (80FL)
Anemia por hierro
Hemoglobinopatías: talasemias
Anemia secundaria a enfermedad crónica
Anemia sideroblástica
Anemia normocítica
(VCM 80-100 FL)
Anemias hemolíticas
Aplasia medular
Invasión medular
Anemia secundaria a enfermedad crónica
Sangrado agudo
Anemia macrocítica
(VCM +100 FL)
Hematologías:
Anemia megaloblásticas
Anemia aplásicas
Anemias hemolíticas
Síndromes mielodisplásicos
No hematológicas:
Abuso de alcohol
Hepatopatías crónicas
Hipotiroidismo
Hipoxia crónica
7. Anemia en el embarazo
Anemia en el
embarazo
• Primer y tercer
trimestre o
hemoglobina con
valores menores
a 11 g/dl (Hcto -33
%)
• Segundo trimestre
menor a 10.5 g/dl
(-32%)
Anemia postparto
• Hemoglobina con
valor menor a 10
g/dl
Anemia en mujeres
No embarazadas
• Hemoglobina con
valor menor a 12
g/dl o Hematocrito
menor a 36 %
8. Patogenia
Reservas de hierro se
agotan
Embarazadas tiene
mayor aumento de los
requerimientos
Rápido crecimiento de
tejidos y aumento de las
necesidades fetales
Aumenta las
necesidad de hierro
en el embarazo
Anemia antes del
embarazo (causas no
gestacionales : sangrados
abundantes entre otro)
9. Diagnostico
Toda paciente
que acude a
control prenatal
precoz
Al comienzo de
la gestación y a
la semana 28
El nivel de ferritina
sérica es el parámetro
mas útil para evaluar
déficit de hierro, -
30% tto. NO se
recomienda
1 2 3
12. Prevencion
Asesoría sobre la dieta
en el embarazo
Suplementación de
hierro a las no
anémicas
La dosis oral para la anemia
por déficit de hierro debe
ser 100-200 mg diario
No hierro si Hb.
+13g/dl
13. Composicion de la
suplementacion
Frecuencia Duracion
Hierro: 30 a 60 mg de
hierro elemental
Acido folico:400 ug
Diario
Todo el embarazo y
todas las embarazadas
Suplementacion de hierro
14. Tratamiento
Toda embarazada con Dx
de anemia en cualquier
momento del embarazo
Importante: estomago vacío, una
hora antes de las comidas y
con fuente de vitamina C (
zumo de naranja )
No debe tomar otros
medicamentos a esa
hora
16. Hierro sacarosa
parenteral
Velocidad de infusion
Tratamiento (Segundo trimestre o
postparto )
Dosis maxima en un
dia: 300 mg
Dosis maxima en una
semana: 500 mg
100 mg -100 cc de SS 0.9% EN UNA HORA
200 mg- 200 cc de SS 0.9% EN DOS HORAS
300 MG – 300 cc de SS 0.9% EN TRES HORAS
17. • Hemoglobina en rango normal,
continuar la suplementación
durante tres meses o seis
semanas después del parto
• Realizar una prueba en dos
semanas
Seguimiento
