1. TEMA
Pankreatiti
akut

2. PANKREATITI AKUT
Ne projekt flitet per te dhenat baze ne lidhje me
pankreasin si gjender ne pergjithesi dhe pankreatitin
akut ne vecanti ne lidhje me :
Anatomia normale e pankreasit
Fiziologjia normale e pankreasit
Fiziologjia patologjike PA
Mekanizat e PA
Shkaqet e PA
Klinika e PA
Metodat diagnostike e PA
Komplikacionet e PA
Diagnoza diferenciale e PA
Trajtimin e PA

3. Anatomia normale e pankreasit.
 Pankreasi eshte gjender e aparatit
tretes, ndodhet brenda kavitetit
abdominal, mbas stomakut I
pozicionuar ne murin e pasem,
peshon 70_80 gram,ka konsistence te
bute
 Ai perbehet nga 3 pjese:
 Koka (kaput pancreatis)
 Trupi (corpus pancreatis)
 Bishti (cauda pancreatis)
 Pankreasi eshte organ extra
peritoneal

4. Ndertimi I brendshem I
pankreasit
 Pankreasi eshte gjender me strukture
alveolo_tubulare , sekreton lende endokrine
dhe ekzokrine.
 Masa kryesore e pankreasit ka funksion
prodhimin e lengut pankreatik I cili derdhet ne
duoden me ane te dy tubave:
 1.Ductus pancreaticus major I cili hapet ne
papila duodeni major
 2.Ductus pandreaticus aaccesorius I cili
hapet ne papila duoeni minor.
 Ne bishtin e pankrasit ndodhen ishujt e
Langerhansit te cilat prodhojne nga qelizat B
insulinen e cila rregullon metabolizmin e
glukozes.

5. Fiziologjia normale
 Pankreasi inervohet nga nervi vag
 Ai prodhon rreth 1liter leng pankreatik I
cili permban enzima tretse per te gjitha
llojet e lendeve ushqyese.
 Disa nga keto enzima jane:
 PROTEAZAT: realizojne tretjen e
proteinave. Nder me kryesoret jane
tripsina dhe kimiotripsina.
 AMILAZA:realizon zberthimin e
karbohidrateve ne oligosaharide.
 LIPAZA: qe tret yndyrnat (fosfolipaza).

6. Fiziologjia patologjike
 Crregullimet e funksionit endokrin te pankreasit jane
aktivizimi I enzimave branda ne indin pankreatik duke
sjelle autodigjestion te indeve qe manifestohet me
pankreatit akut.
 Pankreatiti akut eshte inflamacioni akut I pankreasit.
 Incidenca varion 50100000 banore.prek me shume
meshkujt sesa femrat.
 Mekanizmi I PA
 1.Nje nder mekanizmat me te rendesishem eshte
aktivizimi I tripsines e cila me pas aktivizon enzima te
tjera proteolitike dhe fosfolipazen.
 Defekti gjendet tek duktuset e bllokuar qe nxjerrin
lengun pankreatik uke sjelle rritjen e presionit
intratubular.
 2.demtimi intraqelizor sjell shkrirjen e lizozomeve me
enzima tretse jo aktive te cilat aktivizohen ne pranine e
Katepsina D e cila aktivizon enzimat tretse brenda
qelizes duke sjelle demtimin e indit pankreatik eneve te
gjakut. Produktet nekrotike terheqin leukocitet duke
cuar ne proces inflamator.

7. Fiziologjia patologjike

8. Shkaqet e pankreatitit akut
 Shkaqet e pankreatitit akut jane:
 Kalkuloza biliare 40% e rasteve. Guret ne koleciste bejne
obstruksion te duktuseve ku kalon lengu pankreatik duke cuar ne
PA. ndihme per te venosur diagnozen eshte rritja 50 here me
shume se norma e transaminazave dhe rritja e bilirubinemise.
 Alkolizmi kronik 40% te rasreve. Pankreatiti alkolik shoqerohet me
fenomene kalcifikuese. Preken me shume meshkujt.
 Trauma te cilat shoqerohen me demtime te indeve pankreatike
sjellin PA
 Hipertrigliceridemia >1000mgdl
 Hiperproteinemia tipi 1,4,5
 Hiperkalcemia dhe hiperparatiroidizmi
 Medikamentet qe japin efekte tokzsike ne pankreas sic eshte
metronidazoli
 PA infeksioz shfaqet gjate infeksioneve me citomegaloviruse, HIV,
hepatitB
 Parazitozat si askariozat japin PA si pasoje e migrimit te larvave ne
sfinkterin e Oddit
 Pankreatiti idiopatik eshte shkaku me I shpeshte I PA

9. Kalkuloza biliare nje nder
shkaqet e PA

10. Klinika
 Kemi dy lloje pankreatitesh
 Pankratit Akut me natyr Beninje
 Pankreatit Akut Nekrotizant
 Shenjat klinike:
 Dhimbje abdominale ne 90% te rasteve
 Te vjella 50% alimentare pastaj biliare
 Ileus, meteorizem
 Gjendje shoku si pasoje e aktivizimit te enzimave dhe
dehidrimit
 Dispne ,pozicionim antalgjik,mbledhur kruspull
 Humbje e funksionit renal me oligoanuri
 Shenja neurologjike konfuzion, disorientim kohehapsire
 Shenja te infeksionit temperatur e larte
 Hemoragji si pasoje e demtimit te vazave nga peoceset
erozive qe japin enzimat

11. Klinika ne format e renda
 Ne format e renda akute pervec simtomave tipike
kemi shfaqen e induficiencave viscerale.
 Insuficianca kardiovaskulare
 Sindromi I detrestit respirator te adulti SDRA
ndodh me shpesh te PA nekrotizant kemi
shfaqen e *pulmonit te bardhe* si pasoje
difuzionit alveolar.
 Insuficienca renale ne 20% te rasteve nga
hypovolemia.
 Diagnoza e gravitetit
 Ne rastin e PA Beninj kemi sherim pas disa
diteve
 Ne PA Nekrotizant ose hemoragjik kemi prognoz
te keqe qe rrezikon jeten me mortalitet ne 50% te
rasteve.

12. Metodat diagnostike Biologjike
 1.dozimi I enzimave pankreatike ne gjak
 Rritja e nivelit teenzimes lipaze ne gjak 3
here me shume se norma e shoqeruar
dhe me dhimbje epigastrike diagnoza e
PA eshte e sakte
 Dozimi I enzimave pankreatike ne urine
nuk jep informacion bindes
 Dozimi I enzimave ne likidin seroz
pleural ose peritoneal ne te cilin kemi
rritje te lipazes lejon te dushohet per
fistul pankreatike

13. Metodat ddiagnostike imazherike
 Skaner fillimisht pa kontrast pastaj me kontrast pas 48 oreve
sepse vetem pas kesaj periudhe kemi konsolidim te lezioneve
intrapankreatike dhe extrapankreatike
 MRI
 Kriteret Balthazar:
 Versioni I pare me shkronja na A_E
 Stadi A 0 pike nuk ka nekroze
 Stadi B 1 pike nekroze <13 e gjendres0 pike
 Stadi C 2 pike nekroze >13 e gjendres2 pike
 Stadi D3 pike nekroze <12 e gjendres4 pike
 Stadi E 4 pike nekroze >12 e gjendres6 pike
 Versioni I dyte me shifra
 0_3 pike mortalitet 3% 8% PA I rende
 4_6 pike mortalitet 6% 35% PA I rende
 7_10 % pike mortalitet 17 % 92 % PA I rende

14. Komplikacionet
 Komplikacionet infeksioze ndodhin gjate pankreatitin
nekrotizant nda mbivendosja e baktereve qe vine nga trekti
tretes. Kto infeksione ndodhin nga java e 4 dhe rendojne
kliniken e pacientit
 Ulcera multiple: U duodenale, gastriti U gastrike,fisurat dhe
fistulat pleurale dhe peritoneale
 Anomali te sistemit te koagulimit shfaqja e KID
 Hemoragjia si komlikacion me I rende nga erozioni I aretrieve
 Manifestimet neuropsikiatrike si encefalopatia pankreatike
 Demtimet kutane
 Ruptura te organeve abdominale si pasoje e vaprimit te
enzimave tretese proteolitike

15. Trajtimi
 Trajtimi ne rastin kur( CPR>150mgdl
,Balthazar>4) konsistin ne :
 Hospitalizimin ne njesi reanimatore
 Nderprerjen e ushqimit enteral
 Vendosjen e sondes nazo_gastrike
 Fillimi I perfuzioneve venoze
 Vendosjen e kateteri venoz central per
matjen e PIC
 Ne pranine e infeksionit jepen
antibiotike

16. Diagnoza diferenciale
 Diagnoza diferenciale duhet bere me :
 Ulceren e perforuar( histori per ulcer)
 Infarktin mezenterik(aksidente
vaskulare)
 Peritonit biliar
 Infarkti I miokardit (IAM inferior)
 Rupture e aneurizmes se aortes
abdominale

17. PANKREATITI
AKUT
Punoi ;
Sunilda Rexhaj
Ilber Gjana
FALEMINDERIT!