1. STOP TB
23 MARZO 2012
OPERA SAN FRANCESCO PER I
POVERI
POLIAMBULATORIO
2.
3. Nel secondo periodo, maggio 2007 – aprile 2009, accanto all’utilizzo del
PPD e dello score, ha introdotto un momento di counselling informativo
rispetto alla patologia (TBC) ed ai rischi ad essa correlati in modo tale da
sensibilizzare gli utenti e limitare il più possibile i non ritorni alla lettura
del test dopo 48/72 ore.
Dunque l’attività di “proposta ed esecuzione dello screening si articola
tutt’oggi come segue:
• A tutti i nuovi utenti che si rivolgono al Poliambulatorio OSF viene richiesta la
compilazione di una scheda (tradotta in tutte le principali lingue) attraverso la quale si
valutano i maggiori fattori di rischio coinvolti nella trasmissione dell’infezione
tubercolare
• Quindi alle persone individuate come soggetti a rischio viene proposta l’eseguzione del
PPD, previa informazione ed educazione sanitaria riguardo i principali aspetti preventivi
della malattia
• “lettura” dopo 48-72 ore del PPD e, in caso di positività del test, invio dell’utente presso
il Centro di Riferimento Regionale per la Prevenzione ed il Controllo della Tubercolosi,
Istituto Villa Marelli di Milano, con cui OSF è convenzionata, per i provvedimenti del
caso.
• registrazione dei dati relativi all’attività di screening, mediante il sistema
informatizzato che gestisce le cartelle cliniche.
4. Ma il dato più interessante lo possiamo vedere nel grafico che
segue, che va dall’ottobre 2008 al l’aprile 2009, periodo durante il
quale è stato applicato il metodo consigliato dall’OMS
Grafico 4
% NV % NEG
Esito mantoux eseguite
valore % % POS
55,00%
50,00%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
OTT NOV DIC/GEN FEBB MAR APR
5. Nel periodo successivo ottobre 2009 – febbraio 2010 le curve si
sono stabilizzate come è possibile vedere dal grafico
6. I pazienti afferenti al Poliambulatorio vengono valutati
per gli aspetti sociodemografici e sintomatologici nei
diversi momenti di contatto con i clinici:
1. Anamnesi: intervista guidata per la valutazione
della situazione attuale sociosanitaria e del percorso
migratorio come da indicazione dell’OMS, delle
patologie concomitanti
2. Colloquio effettuato in sede di visita qualora si
evidenzi uno dei fattori di rischio e/o una
sintomatologia sospetta
3.Sintomatologia conclamata
4. Follow up per patologie debilitanti o per
immunodepressione
7. 1. Paziente senza sintomatologia e con punteggio al
questionario inferiore a 5. Nessun controllo
2. Paziente con sintomi respiratori, ma da meno di 3
settimane, con punteggio inferiore a 5: si effettua la visita
del medico internista e si da al paziente un biglietto di
appuntamento per visita pneumologica in caso di
persistenza di sintomi nonostante le cure (non si fissa già
l’appuntamento)
3. Paziente con punteggio uguale o superiore a 5 si invia a
Villa Marelli e si consegna già l’appuntamento per il
pneumologo perché il paziente RICONSEGNI A LUI L’ESITO
( E NOI CONTROLLIAMO SE E’ ANDATO!)
4. Paziente con sintomi evocativi di TB per più di 3 settimane
senza cure precedenti e punteggio basso: visita in giornata
e FISSARE appuntamento con pneumologo[1] (il primo
posto possibile)
5. Paziente con punteggio alto e sintomi evocativi TB per più
di 3 settimane: INVIO A VILLA MARELLI CON
TELEFONATA DI INVIO A DR CODECASA
Per tutte le popolazioni a rischio per situazioni sociosanitarie
precarie e/o patologie concomitanti e/o provenienti da zone
ad alto rischio il calendario dei controlli successivi è
sviluppato sulla persona su indicazione del pneumologo
