cuidados a un paciente con ACV Hemorrágico

1. UNIVERSIDAD CENTRALDE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELADE ENFERMERÍA
CÁTEDRA: ENFERMERÍAMÉDICA
ACV HEMORRÁGICO

2. SISTEMANERVIOSO CENTRAL

3. PARTES DE ENCÉFALO
TRONCO ENCEFÁLICO: BULBO RAQUÍDEO,
PROTUBERANCIA, MESENCÉFALO.
CEREBELO
DIENCÉFALO: TÁLAMO, HIPOTÁLAMO, EPITÁLAMO.
CEREBRO

5. ACCIDENTES CEREBROVACULARES
ANOMALÍA FUNCIONAL O ESTRUCTURAL DEL
CEREBRO, CAUSADA POR UNA SITUACIÓN
PATOLÓGICA DE LOS VASOS CEREBRALES O DE
TODO EL SISTEMA CEREBROVASCULAR.
HEMORRAGIAS
CAUSA ALTERACIONES DE LA CIRCULACIÓN
ISQUEMIA

6. ACV HEMORRÁGICO
OCURRE CUANDO UN VASO SANGUÍNEO DE
UNA PARTE DEL CEREBRO SE DEBILITA Y SE
ROMPE, LO QUE PROVOCA QUE LA SANGRE SE
ESCAPE HACIA EL CEREBRO.
PUEDE ESTAR CAUSADO POR:
ROTURA DE UN ANEURISMA
TRASTORNOS HEMORRÁGICOS
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS (AV)
HTA

7. El polígono de Willis es el área de unión de varias arterias en la parte
inferior del cerebro. En él, las arterias carótidas internas se ramifican
en arterias más pequeñas que suministran sangre oxigenada a más del
80% del cerebro.

8. FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES NO MODIFICABLES
• HTA • EDAD ( > 65 años)
• DIABETES • SEXO (Hombres)
• OBESIDAD • HERENCIA
• DISLIPIDEMIAS • RAZA (Afroamericanos)
• TABAQUISMO
• ALCOHOL
• ESTRÉS
• SEDENTARISMO

9. FORMAS CLÍNICAS
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

10. VALORACIÓN DELPACIENTE
SÍGNOS Y SÍNTOMAS:
Cefalea intensa, dolor agudo difuso
Parálisis (Hemiparesia / Hemiplejia)
Déficit Cognitivo
Deterioro del lenguaje
Déficit emocionales

12. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
La exploración neurológica del paciente
neurocrítico no sólo permite establecer una
valoración basal adecuada, sino también detectar
los cambios que se producen en el estado del
paciente. Esta exploración incluye la valoración
del nivel de conciencia, estado de alerta y
respuesta a ordenes verbales.

13. ESCALADE GLASGOW

14. ESCALADE HUNT & HESS
GRADO DESCRIPCION
0 aneurisma intacto o no roto
1 asintomático o cefalea leve y rigidez mínima de la nuca
1a ausencia de reacción meníngea o cerebral, pero presencia de
déficit neurológico fijo
2 parálisis de pares craneales (p.ej., III, IV), cefalea moderada a
intensa, rigidez de la nuca
3 déficit focal leve, letargo o confusión
4 estupor, hemiparesia moderada a grave, rigidez de
descerebración precoz
5 Coma profundo, rigidez de descerebración, estado agónico
Agregar un punto en caso de enfermedad generalizada grave (p.ej., HTA,
DM, ateroesclerosis grave, neuropatía crónica obstructiva) o si se
observa vasoespasmo grave en la angiografía

15. DIAGNÓSTICO
Verificar si hay problemas con la visión, el movimiento,
la sensibilidad, los reflejos, la comprensión y el habla. El
médico y el personal de enfermería repetirán este examen
con el tiempo para ver si el accidente cerebrovascular está
empeorando o mejorando.
Auscultar para ver si hay un ruido anormal, llamado
"soplo", al usar un estetoscopio para escuchar las arterias
carótidas en el cuello. Un soplo es causado por flujo
sanguíneo anormal.
Revisar la presión arterial, la cual puede estar alta.

16. DIAGNÓSTICO
Los exámenes pueden ayudar a encontrar el tipo, la
localización y la causa del accidente cerebrovascular y
descartar otros trastornos.
Angiografía de la cabeza: puede revelar cuál
vaso sanguíneo está bloqueado o sangrando.
Dúplex carotideo (ecografía): puede mostrar
si hay estrechamiento de las arterias del cuello.

17. Tomografía computarizada del cerebro: a menudo
se realiza poco después del comienzo de los síntomas
del accidente cerebrovascular. Resonancia magnética
del cerebro en lugar o después de ésta.
Ecocardiografía: si el accidente cerebrovascular pudo
haber sido causado por un coágulo sanguíneo
proveniente del corazón.
Angiografía por resonancia magnética (ARM) o
angiografía por tomografía computarizada para ver
si hay vasos sanguíneos anormales en el cerebro.

18. Los exámenes de laboratorio incluirán:
Tiempo de sangría (PT, PTT)
Glucemia y colesterol en la sangre
Exámenes de la coagulación sanguínea (tiempo de
protrombina o tiempo parcial de tromboplastina)
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Electrocardiograma (ECG) y un monitoreo del ritmo
cardíaco para mostrar si un latido cardíaco irregular
(como fibrilación auricular) causó el accidente
cerebrovascular

19. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 49 años de
edad que ingresa a la emergencia el 05/12/2012
inconsciente traída por su esposo, quien refiere que la
misma le expresó que «no sentía el lado izquierdo del
cuerpo» y luego se desmayó. SV: PA: 90/50, FRC: 55
lat x’, FRR: 10 resp x’, Glasgow 3. Antecedentes:
Padre hipertenso, fallecido por infarto fulminante al
miocardio. Madre viva, hipertensa con DM 2
controlada. Tabaquismo desde los 17 años a razón de
tres cajas por día. Niega OH, niega HTA, niega DM.
Se le realiza una TAC cerebral donde se evidencia
hemorragia subaracnoidea en el lóbulo temporal
derecho.

20. Se le realiza una cirugía craneoencefálica
A los 6 meses, responde a estímulos verbales, con evidencia de
hemiplejia izquierda, sin ptosis palpebebral de ese lado, pero si
incapacidad de hacer movimientos oculares hacia el lado
izquierdo, lo que redujo su campo visual, presenta afasia.
Permanece con suministro de O2 por traqueostomo.
Los 6 meses siguiente es capaz de realizar cálculos matemáticos
sencillos y responde claro a las preguntas, tiene memoria a largo
plazo e inmediata y tiene acto voluntario de
peinarse por sí misma.
Sigue presentando hemiplejia izquierda lo
que limita su movilidad, permaneciendo
en cama hasta la actualidad.

21. 1. Deterioro de la movilidad física R/C afección
neuromuscular M/Pparestesia y limitación en la
amplitud de movimientos.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

22. NOC NIC EVALUACIÓN
Conservar la
integridad
cutánea del
paciente
• Cambiar de postura al paciente al menos
cada 2 horas (supina, lateral, según lo
tolere).
•Colocar en decúbito prono una o dos
veces al día, si el paciente lo tolera.
•Sostener extremidades en posición
funcional.
•Utilizar una tabla para los pies durante
período de parálisis flácida.
•Mantener la cabeza en posición neutra.
•Observar la piel en cuanto a color,
formación de edemas u otros signos de
afección circulatoria.
•Inspeccionar regularmente la piel,
particularmente sobre prominencias ósea.
El paciente a
mantenido durante
el tiempo de
hospitalización el
buen estado de la
piel con ausencia
de laceraciones,
contracturas, piel
caído y úlceras
por presión.

23. 2. Déficit de autocuidado R/C deterioro músculo – esquelético M/P
deterioro de la capacidad para lavarse y secarse el cuerpo.
NOC NIC EVALUACIÓN
Proporcionar al
paciente las técnicas
adecuadas de higiene
para ayudar a su
recuperación.
• Realizar higiene y confort al
paciente.
• Educar a los familiares,
explicándoles las técnicas de
higiene que puede tolerar el
paciente.
• Motivar al paciente consciente a
participar en el proceso de su
cuidado con el lado móvil,
explicándole que actividades puede
realizar como cepillarse los dientes,
peinarse, limpiarse la cara.
• Aprovechar el momento de la
higiene para dar terapia pasiva al
paciente en su lado inmóvil.
El paciente mejora su
imagen corporal
mediante los
cuidados brindados
por el personal de
enfermería.

24. 3. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos
NOC NIC EVALUACIÓN
Proporcionar al
paciente las técnicas
adecuadas de asepsia
y antisepsia en
heridas abiertas para
evitar la entrada de
agentes patógenos.
•Valorar las heridas que pueda
presentar el paciente.
•Realizar la cura diaria en las
heridas, utilizando las técnicas de
asepsia y antisepsia.
• Cubrir toda herida para evitar el
ingreso de agente patógenos.
•Evaluar si hay presencia de
secreciones que puedan acarrear en
daño tisular.
• Administrar medicamentos tópicos
con antibióticos en heridas que así
lo requieran para ayudar a su
cicatrización y que eviten la
proliferación bacteriana.
El paciente muestra
signos de mejoría en
heridas con una
activa cicatrización
de las mismas
disminuyendo así el
riesgo de infección.

25. TRATAMIENTO
Es muy importante para las personas que están
experimentando síntomas de un accidente
cerebrovascular llegar al hospital lo más rápido posible.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un
coágulo sanguíneo, se puede administrar un fármaco
trombolítico para disolverlo.
Para que este medicamento haga efecto, es preciso que
lo vea un médico y el tratamiento comience dentro de las
3 a 4 1/2 horas desde que los síntomas empezaron.

26. TRATAMIENTO
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen
de la causa del accidente cerebrovascular:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina
(Coumadin), ácido acetilsalicílico (aspirin) o clopidogrel
(Plavix).
Medicamentos para controlar los síntomas, entre ellos
la hipertensión arterial.
Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los
síntomas o prevenir más accidentes cerebrovasculares.

27. TRATAMIENTO
Otros tratamientos administrados en el hospital
dependen de la causa del accidente cerebrovascular:
Nutrientes y líquidos.
Una sonda de alimentación en el estómago (sonda de
gastrostomía).

28. TRATAMIENTO
La fisioterapia, la terapia ocupacional, la logopedia y la terapia
de deglución se iniciarán todas en el hospital.
El objetivo del tratamiento después de un accidente
cerebrovascular es ayudarle a recuperar la mayor
funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares
futuros.
La recuperación comenzará mientras el paciente está todavía
en el hospital o en un centro de rehabilitación.
Ésta continuará cuando se vaya a casa desde el hospital o el
centro de rehabilitación.

29. PREVENCIÓN
Para prevenir el ACV por hemorragia intracerebral se
debe:
Controlar la presión arterial.
Controlar el colesterol.
Evitar el abuso de alcohol.
No consumir drogas ilícitas.
El hábito del cigarrillo aumenta el riesgo de padecer de
un aneurisma, por eso evitar el cigarrillo previene
algunas causa del ACV hemorrágico.

30. PREVENCIÓN
Para prevenir el ACV también se debe:
Cuidar la alimentación evitando el consumo de grasas,
azúcares y sal.
Mantener un ritmo de vida más saludable.
Realizar actividades físicas.
Manejar el estrés.

31. GRACIAS…!!!