ESTADO DE COMA

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
SEDE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
Docente: Dra. ANDREA CAROLINA
ARMENDARIZ CARVAJAL
Materia: SEMIOLOGÍA Y SEMIOTÉCNIA II
Alumno: Kevin Steve Guzmán Martínez
Nivel: QUINTO “B”
Ambato-Ecuador

2. COMA
El coma es un estado de disminución del grado de conciencia que condiciona una
incapacidad de respuesta a estímulos externos y necesidades internas. El coma debe
considerarse como un síntoma que acompaña a muchas situaciones clínicas, y no como
una enfermedad.
FISIOPATOLOGÍA DEL COMA
El estado de vigilia se mantiene por el sistema neuronal ubicado en la parte superior del
tronco y el tálamo, el sistema activador reticular ascendente, y sus conexiones con los
hemisferios cerebrales. El resultado de una disminución de la actividad neural del
sistema activador reticular ascendente o hemisférico provoca un cambio en el grado de
conciencia. La corteza cerebral y la formación reticular son las estructuras principales
implicadas en el mantenimiento del grado de conciencia.
La sustancia reticular ascendente un conjunto de neuronas agrupadas en fascículos, que
ascienden y descienden a lo largo del tronco del encéfalo hasta el diencéfalo y desde allí
proyectan conexiones con la corteza cerebral (área motora, área sensorial y zonas de
integración). El daño de las neuronas implicadas en la SRA o corteza cerebral causará
una alteración de gravedad variable en el grado de conciencia.
PACIENTES EN COMA DATOS IMPORTANTES
ANISOCORIA
Lesión del núcleo del III par: produce interrupción de las vías simpática y
parasimpática. El tamaño pupilar es intermedio, la forma irregular y con frecuencia las
pupilas son desiguales. No responden a la luz.
MIOSIS
-En las lesiones diencefálicas las pupilas son pequeñas y reactivas a la luz.
-En lesiones hipotalámicas se produce un síndrome de Horner.
-Las lesiones protuberanciales ocasionan pupilas mióticas que responden débilmente a
la luz.
MIDRIASIS
Lesión tectal dorsal se produce una interrupción de la vía del reflejo fotomotor con
preservación de la acomodación. Las pupilas en reposo presentan una leve midriasis sin
respuesta a la luz.