Ejemplo de un proceso de atención de enfermería solo con utilización de NANDA en una paciente con enfermedades crónico-degenerativas y haciendo la utilización del modelo de Virginia Henderson.
1. Nombre del estudiante: Stephania Hernández Lima.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Fecha de entrega: 5 JUNIO 2019
Campus: VILLAHERMOSA
Carrera: LIC.ENFERMERIA
DOCENTE: MTRA. DULCE MARIA GARCIA DE LA ROSA
2. INTRODUCCION
El Proceso de Atención de Enfermería es una herramienta que nos guía a las
enfermeras a la hora de planificar los cuidados de nuestros pacientes. Muchas veces los
lenguajes enfermeros son vistos como algo muy abstracto, poco útil en la práctica, pero
una vez nos familiarizamos con ellos somos capaces de comprobar lo necesarios que son
en nuestro día a día por varios motivos: nos agilizan el trabajo y, lo más importante, nos
aseguramos de estar prestando cuidados centrados en el paciente.
Fases del PAE.
1. Fase de valoración
La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la persona,
familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas. Son la
base para las decisiones y actuaciones posteriores.
El profesional debe llevar a cabo una valoración de Enfermería completa y holística de
cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la razón del encuentro.
Usualmente, se emplea un marco de valoración basado en una teoría de Enfermería o en
la escala de Glasgow. En dicha valoración se contemplan problemas que pueden ser
tanto reales como potenciales (de riesgo).
Los datos los podemos obtener de dos fuentes:
Fuentes primarias: observación, exploración física, interrogatorio (directo o
indirecto), estudios de laboratorio y gabinete.
Fuentes secundarias: expediente clínico, referencias bibliográficas (artículos,
revistas, guías de práctica clínica, etc.)
2. Fase de diagnóstico
Los diagnósticos de Enfermería son parte de un movimiento en enfermería para
estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos,
3. intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología
estandarizada creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y
basado en evidencias. El propósito de esta fase es identificar los problemas de
Enfermería del paciente.
Los diagnósticos de Enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que
originan déficit de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera,
aunque es necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de
referencia en un diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no puedan
Intervenir otros profesionales de la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnósticos de
Enfermería: Reales, de riesgo, posibles, de bienestar y de síndrome.
3. Fase de planificación
La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las
respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el diagnóstico de Enfermería. Esta fase comienza después de la
formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.
Consta de cuatro etapas:
1. Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía de Kalish o la de Maslow.
2. Elaboración de objetivos.
3. Desarrollo de intervenciones de enfermería.
4. Documentación del plan.
4. Fase de ejecución
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación
deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente
pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la
comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermería.
4. 5. Fase de evaluación
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los
estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el
profesional de Enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En
cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden
identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es
parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables, el fallo al establecer
metas mensurables resultará en evaluaciones pobres.
El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el plan de
cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería
llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios.
5. OBJETIVOS
Objetivos generales:
Realizar un buen proceso de atención a enfermería.
Objetivos específicos :
Identificar los factores alterados de un paciente a traves de las 14 necesidades de
Virginia Henderson.
Realizar la exploracion fisica para posteriormente valorar al paciente.
Detectar os factores que pueden poner en riesgo la vida o salud del paciente.
Priorizar las alteraciones del paciente.
Dialogar con el paciente y/o familiares sobre los cuidados que deben tener en la
salud del paciente.
Realizar, evaluar y ejecutar intervenciones de enfermeria para la resolucion de
problemas.
6. PAE
FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE DEL PACIENTE: Sara Ordoñez Acuña
EDAD: 74 años SEXO: Femenino FECHA DE NACIMIENTO: 22-07-44
DOMICILIO: Ernesto Aguirre Colorado. Cárdenas, Tabasco.
OCUPACION: Ama de casa
ESTADO CIVIL: Viuda
DX. MEDICO. Diabetes mellitus, hipertensa, asmatica.
ANTECEDENTES: ( MOTIVO DE LA CONSULTA O ATENCION MEDICA)
Paciente femenina de 74 años de edad refiere padecer asma desde hace 20 años, así
como también es hipertensa y diabetica desde hace desde hace 40 años. Ha sido
hospitalizada 2 veces, por piedras en el riñon y por presencia de parásitos. Hace 3 años,
se demayo debido a un infarto. Ha estado yendo a consulta constantemente debido a un
leve sangrado que fue ocasionado por miomas.
7. EXPLORACION FISICA: CEFALO CAUDAL
CABEZA:
Cabeza alineada, sin presencia de nódulos, lesiones o descamaciones y cuero cabelludo
normal.
Cabello: corto de color gris, limpio, voluminoso, hidratado, suave, con ligero brillo y
canas.
Cara: se observa simétrica, presencia de puntos negros, arrugas, lunares rojos y
Ojos: pupilas isocóricas normorreactivas a la luz. Movimientos oculares íntegros, posición
normal y alineada. Sus párpados se encuentran sin alteraciones. La conjuntiva bulbar se
observa de color rosa, hidratada e íntegra.
Oídos: simétricos e íntegros, mal estado de audición, tiene 2 perforaciones.
Nariz: nariz pequeña, no presenta dolor o inflamación. Se encuentra permeable, sin
lesiones aparentes, sin secreciones o aleteo nasal.
Boca: la paciente comenta que se realiza aseo bucal después de cada comida, utiliza
protesis dental. Labios de tamaño normal, simétricos y ligeramente resecos, sin
ulceraciones o sangrados. Su lengua posee movimientos y se muestra hidratada, sin
lesiones, úlceras y de tamaño normal. Encías de color rosa, sin ulceraciones, edema,
sangrados o lesiones. Tono de voz normal.
CUELLO
El cuello del paciente tiene forma y tamaño normal, simétrico con dolor a la movilidad,
lesiones y nódulos; cuenta con una alineación de la tiroides y tráquea sin pliegues o
edemas.
TORAX
8. Tórax normal, simétrico sin deformación aparente, hidratada y
lisa, sin lesiones o cicatrices. Presenta frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por
minuto, con sonidos pulmonares anormales a al auscultación y una respiración anormal.
Espalda: alineada con buena coloración, turgencia lisa y hidratada, sin erupciones,
presencia de dolor en zona lumbar.
ABDOMEN
Abdomen color caucásico, presenta dolor a la palpación en el flanco izquierdo, con
presente inflamación del intestino grueso y distensión abdominal; ligeras estrías y
presenta una cicatriz en el hipogastrio. A la auscultación se escuchan sonidos peristálticos
hiperactivos.
MIEMBROS INFERIORES
Se observan íntegras, de forma simétrca, sin prótesis, contusiones, fracturas; presenta
várices y edema. Presenta una buena higiene en las uñas. Presenta dolor en rodillas.
MIEMBROS SUPERIORES
Se observan íntegras, de forma simétrica, con temperatura axilar de 36.5 C°; color
uniforme, letigo, sin prótesis o cicatrices, contusiones, fracturas, erupciones o edemas.
buena higiene en las uñas.
MEDICIONES: F.C. 60 F.R. 22 min T/A TEM. 36.5 C PESO. 84 kg TALLA.
1.65 IMC. 30.88
9. VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
1.- OXIGENACION
La paciente S.O.A. presenta una frecuencia respitaroria de 22 respiraciones por minuto,
presenta taquipnea.
Padece de asma desde hace 20 años aproximadamente después de haberse intoxicado
con sustancias de limpieza, padecimiento que es recurrente cuando se reduce la
temperatura ambiental, misma que se manifiesta a traves de tos y expulción de una gran
cantidad de secreciones. Para tratarse el asma recurre a su inhalador y rara vez se
nebuliza, el cual no asiste a control medico, solo se automedica. Duerme levemente
sentada, posicion semifowler, ya que por las secreciones acumuladas le provocan la
sensación de falta de oxigeno. Igual, utiliza unguentos (vaporub) en las fosas nasales
porque se le obstruyen frecuentemente por la noche, por lo cual se le dificulta respirar al
dormir duerme con aire acondiconado y ocacionalmente ventilador por que manifiestar
sentir mucho calor dentro de la habitacion.
Presenta disnea al hacer actividades fisicas, debido a esto siente agita demasiado y
siente asficxiarse, por esa razón ya no sale sola de su casa, pero se la pasa haciendo los
quehaceres de su casa. La calidad de aire en su casa es bueno, cuenta 2 puertas y 4
ventanas.
Al observar a la paciente, seidentifica una respiración acelerada, cuando hace esfuerzo
fisico se cansa demasiado y su respiracion presenta episodios breves de apnea por que
manifiesta sentir falta de aire.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Asmatica desde
hace 20 años
Asmatica
Frecuencia
Se le tapan las
fosas nasales por
Frecuencia cardiaca
de 22 respiraciones
10. respiratoria alterada
Dificultad para
respirar por las
noches.
No tiene control
medico de asma.
las noches.
Sensación de
asficxia
por minuto.
Taquipnea
Disnea
Episodios breves de
apnea.
FUENTE DE DIFICULTAD: Se manifiesta una falta de voluntad, debido a que ella conoce
sus limitaciones, propiciadas por su enfermedad. Pese a ello se niega a mantenerse en
reposo.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Deterioro del intercambio de gases.
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio CLASE: 4 función repiratoria CODIGO: 00030
CONCEPTO: Exceso o deficit en la oxigenación y o eliminación de dióxido de carbono en la
membrana alvéolo-capilar.
DX. DE ENFERIA.
Deterioro del intercambio de gases.
FR: Cambios en la membrana.
CD: Patrón respiratorio anormal.
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Mejorar el Realización de Los ejercicios respiratorios son una
intervención no farmacológica que se
Realizar técnica La paciente
11. patron
respiratorio.
tecnicas de
respiración
Drenar las
secresiones
bronquiales.
ha utilizado de forma sistemática para
el tratamiento de los pacientes con
hiperventilación. Chavez, S, S. (2013).
Ejercicios respiratorios para el
asma. Revisado el 29 de mayo del
2019 de
https://www.cochrane.org/es/CD00127
7/ejercicios-respiratorios-para-el-asma
El drenaje de secreciones o postural
es una forma para ayudar a tratar los
problemas respiratorios debido a la
inflamación y al exceso de mucosidad
en las vías respiratorias de los
pulmones. Anonimo (2018) Drenaje
postural. Revisado el 29 de mayo del
2019 de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/p
atientinstructions/000051.htm
de respiración,
como
respiración
diafragmatica:
tomar aire
profundamente
por la nariz,
mientras
observamos
cómo la mano
colocada en el
vientre se alza.
Realizar una
pequeña pausa
y soltar el aire
por la boca
lentamente.
Repetir esta
secuencia al
menos durante
10 minutos.
Realización de
drenaje
postural, indicar
al paciente
tomar una
posicion en
tredenlenburg,
seguido de esto
se hara una
compresión del
torax; consiste
en comprimir la
parte inferior del
torax durante la
espiración y ua
mejora su patron
respiratorio
logrando realizar
actividades sin
presentar
alteraciones.
12. Mantener al
paciente en
postura
semifowler.
La posicion semifowler aumenta la
capacidad pulmonar con un mayor
cumplimiento, disminuye la presión
arterial pulmonar con aumento de la
resistencia vascular pulmonar. Cajal,
A. (2017). Que es la posicion semi-
fowler. Revisado el 29 de mayo del
2019 de
https://www.lifeder.com/posicion-semi-
fowler/#Ventajas
brusca
descompresión
en el momento
de iniciar la
inspiración.
Colocar al
paciente en
posicion
semifolwer,
pidinedole su
ayuda para
hacer el trabajo
más facil.
2.- NUTRICION E HIDRATACION
La paciente pesa 84 kg. Talla 1.65 I.M.C. 30.88 (obesidad moderada) No lleva ninguna
dieta, por lo cual come casi de todo, a excepción de las cosas dulces, ya que debido a la
diabetes no puede consumirlas, aunque aveces lo haga por antojo. Nivel de glucosa de
325 mg/dl antes del desayuno. Su horario de alimentacion empieza a las 8 a.m
consumiendo café con galletas o tortilla de maiz, a las 9 o 10 a.m suele consumir huevo o
fruta, a las 3 o 4 p.m es su hora de almuerzo y normlamente cocina pollo o gallina en
caldo o con algun guiso y su hora de cenar es a las 8 p.m. y consume solamente café, y
siempre come en casa siendo ella la que cocina o su nuera, aunque suele comer entre
horas ya que le suele dar más hambre, esto le ocurre desde que la diagnosticaron con
diabetes. Normalmente lo que consume son leguminosas, pollo, gallina y carnes rojas y
trata de comerlas bajo en sodio, aunque hay veces que presenta nauseas después de
comer y hay ocasiones que no le siente mucho sabor a la comida. Presena algunos
problemas para masticar los alimentos ya que tiene protesis dental y ya no le funcionan
13. muy bien, tambien presenta inflamación en el abdomen debido a
que algunos alimentos no suelen hacerle bien y padece de colitis y gastritis debido a la
gran cantidad de medicamentos que consume. Sus comidas suele acompañarlas con
agua natural o con aguas de fruta. Mayormente consume mucha agua natural ya que le
da mucha sed y sus labios suelen resecarse.
La paciente se muestra bien hidratada, presenta un peso normal, su cabello se ve brillante
y no esta reseco, sus uñas se aprecian fuertes y con buena coloracion, su aspecto fisico
se muestra con inflamación en el abdomen, con edema y labios resecos.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Solia comer cosas
dulces antes de la
diabetes.
Suele comer entre
horas.
Se le resecan los
labios.
Presenta nauseas.
Se alimenta bien.
Inflamacion en el
abdomen
No necesita ayuda
para alimentarse
Presenta nauseas. Peso de 84 kg.
IMC 30. 88
Labios resecos.
Nivel de glucosa
325 mg/dl
Edema
Obesidad
moderada.
14. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO,
FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de voluntad, ya que las personas diabeticas deben de llevar una
buena dieta, ella no lo hace ya que sigue consumiendo cosas dulces, aunque no sean
diariamente las consume y eso repercute a una elevacion de niveles de glucosa en la
sangre y puede traer consecuencias graves en ella.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Exceso de volumen de líquidos
DOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 5 hidratación CODIGO: 00026
CONCEPTO: Aumento de la retencion de liquidos isotónicos.
DX. DE ENFERIA.
Exceso de volumen de líquidos.
FR: Ingesta excesiva de sodio.
C/D: Edema
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Reducir la
presencia
de edema.
Reducir el
consumo de
sodio
El edema se produce cuando se
escapa líquido de pequeños vasos
sanguíneos del cuerpo (capilares).
El líquido se acumula en los tejidos
circundantes, lo que produce la
hinchazón. Los casos leves de
edema pueden deberse a comer
mucha comida salada, la sal puede
aumentar la retención de líquidos y
empeorar el edema. Anónimo. (SF).
Edema. Revisado el 29 de mayo del
2019 de
https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-
Brindarle y
serciorarse que la
paciente consuma
una dieta
hiposodica, es
decir, evitar que la
paciente consuma
sal en exceso en
sus alimentos.
Se logro reducir el
edema de los
miembros
inferiores.
15. Evitar que se
encuentre de pie
por mucho
tiempo.
Drenaje linfatico.
conditions/edema/symptoms-
causes/syc-20366493
Se producen edemas al estar de pie
mucho tiempo, sentado en un mismo
lugar, entonces síntomas como
la hinchazón, los calambres y el
malestar en la pantorrilla debido a
este aumento de líquidos. La sangre
está compuesta por células y suero,
que a su vez está formado por
solutos de cloro/sodio/fósforo y
proteínas. A través de los poros de
las venas sale un trasudado
compuesto por agua y sodio al
espacio entre las estructuras
venosas y la piel. Palom, V. (2016).
Por qué se hinchan los pies.
Revisado el 29 de mayo del 2019 de
https://www.abc.es/salud/noticias/20
150428/abci-hinchan-pies-
201504280847.html
El masaje de drenaje linfático se
trata de emplear el sistema linfático
para drenar fluidos de la zona
afectada por los edemas. En
general, el masaje es suave y se
hace en la dirección del
corazón. Esto es necesario para
sostener el tejido conectivo y
mantener una presión constante que
inhibe la acumulación adicional de
fluidos. Anónimo. (2017). Masaje
para el edema-retención de
líquidos. Revisado el 29 de mayo
del 2019 de
https://www.desalud.net/masaje-
para-el-edema-retencion-de-liquidos/
Aconsejarle que
debe de
permanecer el
menor tiempo
parada posible,
hablando con ella
para hacerle saber
que es una de las
alternativas para
reducir el edema.
Realizar masaje o
drenaje linfatico
para disminuir el
edema y enseñarle
como realizarlo
para ella poder
aplicarlo. Se hara
el masaje en
miebros inferiores
de manera
bimanual en
dirección hacia el
corazon para
mejorar la
circulación.
16. 3.- ELIMINACION
La paciente en el día orina aproximadamente 2 veces y en las noches va más
frecuentemente, puede ir hasta mas de 5 veces, su orina es de color amarillo y tiene un
olor a medicamentos, aveces suele presentar ardor al momento de la miccion. Ha tenido
problemas con los riñones.
Diario utiliza toallas femeninas ya que tiene incontinencia. En la defecación, no lo hace
frecuentemente ya que padece de estreñimiento, suele tardar hasta 8 dias sin ir a defecar.
Para ello suele tomar fibra y gotas naturistas diariamente, pero no le es eficaz. Sus heces
suelen ser uniformes, café oscuro y olorosas, y cuando va a eliminarlas tiene mucha
dificultad, tiene dolor, muchos colicos, gases y aveces suele sangrar, asi como existe
presencia de hemorroides.
La paciente dejo de menstruar desde los 50 años debido a la menopausia, pero hace
aproximadamente 4 meses comenzo a sangrar constantemente y le detectaron miomas
beningnos, con los medicamentos que le proporciono el medico logro dejar de sangrar.
Ella tiende a sudar bastante, tanto en lugares calidos como en lugares frios presenta
sudoracion.
La paciente se observa incomoda en su cama, refleja tener dolores fuertes en el
abdomen.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
Menopausia a
los 50 años.
Problemas en
riñones
Estreñimiento
Nicturia
Incontinencia
Ardor
Dolor
Tiene colicos.
Heces uniformes, café oscuro y
olorosas.
Suda constantemente.
Refleja tener dolor.
17. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de conocimiento ya que ella por más que ella se esta tratando sus
problemas al orinar y defecar sigue sintiendo lo mismo, no sabe porque no es eficaz su
tratamiento.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Estreñimiento
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio CLASE: 2 función gastrointestinal
CODIGO: 00011
CONCEPTO: Disminución de la frecuencia normal de defecacion, acompañada de
eliminación dificultosa de heces y o eliminacion de heces excesivamente duras y secas.
DX. DE ENFERIA.
Estreñimiento.
FR- Hemorrioides.
CD- Incapacidad para defecar.
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Mejorar su
capacidad
para
defecar.
Proporcionar
masaje
abdominal.
El masaje abdominal es la
tecnica que permite mejorar la
digestión y la evacuación,
estimulando la actividad del
intestino. Favorece la motilidad
intestinal (peristaltismo),
fortalece la musculatura
Brindarle masaje
abdominal, con leves
preciones utilizando la
palpacion bimanual por
todo el contorno
abdominal. Iniciando
desde el hipocondilo
El paciente
logro defecar
más de una vez
al día y así
disminuyendo
los dolores
abdominales.
18. Mantener buena
hidratación.
Colocación de
supositorio rectal
profunda y mediante la presión
aplicada rompe las
adherencias del tejido
cicatricial. Anónimo (2017).
Fisioterapia para el
estreñimiento cronico.
Revisado el 29 de mayo del
2019 de
https://www.mowoot.com/es/m
asaje_estrenyimiento_cronico/
La falta de agua puede causar
estragos en nuestra digestión
y empeorar varios síntomas
como el estreñimiento, los
calambres, el dolor y la
acumulación tóxica.
Específicamente para evitar
el estreñimiento, el agua
ayuda a mantener el tracto
gastrointestinal húmedo y las
heces en movimiento,
permitiendo que la comida no
se estanque y pase fácilmente
a través de los intestinos.
Anónimo (SF). Agua y
estreñimiento. Revisado el 29
de mayo del 2019 de
https://www.estrenimiento.net/
el-agua-y-el-estrenimiento/
El supositorio rectal tienen un
efecto laxante permite
ablandar las heces que, junto
a una ligera acción irritante
hacia los flancos y fosas
iliacas.
Hidratar constantemente
al paciente para mejorar
la defecación.
Aproximadamente darle
8 vasos de agua al día.
Colocarla en posicion
para la introduccion del
supositorio. Se inica
lavando las manos, se le
19. local, consigue estimular los
movimientos del intestino.
Camarillo, J. (2011).
Supositorios. Revisado el 29
de mayo del 2019 de
https://cima.aemps.es/cima/do
chtml/p/46790/Prospecto_467
90.html
indica al paciente
colocarse en posicion de
Sims, se colocan los
guantes, se introduce
con cuidado el
supositorio, se le indica
al paciente sentarse o
acostarse y de
preferencia no ir al baño
por lo menos en una
hora y se vuelve hacer
lavado de manos.
4.- MANTENERSE EN BUENA POSTURA
La paciente S.O.A presenta un equilibrio inestable, utiliza baston para apoyarse desde
hace 4 años, no puede realizar movimientos bruscos, no se puede agachar, no puede
cargar cosas pesadas y no puede correr. Mayormente se la pasa de pie, suele sentarse
solo 10 min y después sigue realizando sus activiades. Suele sentir que se va de lado,
siempre tiene que estar acompañada.
En ocasiones le cuesta mover bien su cuello y presenta dolor, de igual manera suele
presentar dolor en el tronco y extremidades, mas cuando realiza los quehaceres de su
hogar. No puede caminar tanto tiempo debido a que se agita y se cansa demasiado.
Depende de su baston para poder mantener el equilibrio y apoyarse al caminar.
Usualmente presenta dolores en la espalda y rodilla debido a que sigue lavando ropa y
barre y trapea su casa.
Es diestra, utiliza su mano derecha para todoa las actividades que suele realizar. No logra
acomodarse bien a la hora de dormir debido a sus dolores en la espalda.
Para sus dolores recurre a tomar diclofenaco y a colocarse parches de “ketorolaco” en la
zona con dolor.
20. La paciente se observa con edema, su rostro expresa dolor y
tiende a quejarse cuando acomoda su postura.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Uso de baston. Inestabilidad
Dolor en tronco
No puede dormir
Mareos
Dolor
Edema
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de voluntad, ya que la paciente sabe que no debe hacer
movimientos bruscos y actividades pesadas, sin embargo los sigue realizando y eso
causa que los dolores no cesen.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Deterioro de la movilidad física
DOMINIO: 4 actividad- reposo CLASE: 2 actividad-ejercicio CODIGO: 00085
CONCEPTO: Limitación del movimiento físico independiente e intencionado del cuerpo
o de una o más extremidades.
DX. DE ENFERIA.
Deterioro de la movilidad física.
FR- Deterioro musculoesqueletico.
CD- Disminución de la amplitud de movimientos.
21. 3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Disminuir
presencia de
afectaciones y
complicacione
s derivados a
la falta de
movimiento.
Proporcionar
ejercicios en
miembros
superiores e
inferiores para
evitar atrofia
muscular.
Cambiar
constantemente
la postura-
pocision. en
cama.
La atrofia muscular, es una
afectación del tejido muscular
con pérdida de masa muscular.
La atrofia más común, es por
desuso del músculo debido a
muchas posibles causas (lesión,
vida sedentaria,
alimentación…),esto, puede
implicar una pérdida de calidad
de vida, porque afecta a
actividades básicas, dificulta la
propia independencia y puede
afectar directamente al estilo de
vida de cada uno, Por eso es
importante realizar ejercicios
físicos, para así fortalecer la
musculatura. Ortíz, J. (SF).
Ejercicios para mitigar la
atrofia. Revisado el 29 de mayo
del 2019 de
https://palaudecansunyer.com/5-
ejercicios-para-mitigar-atrofia-
muscular/
Los cambios posturales son
actividades que se realizan
diariamente para movilizar al
enfermo que no puede hacerlo
bajo su propio esfuerzo. Estas,
además de, garantizar
su comodidad también
tienen múltiples beneficios
físicos como medida de
prevención a posibles lesiones.
Cambiar de posición a un
paciente en la cama cada 2
horas ayuda a mantener la
Realizar ejercicios
de flexión,
extención, abrir y
cerra en
miembros
superiores e
inferiores del
paciente.
Acomodar en
distintas posturas
(decubito supino,
fwoler,
semifowler,
decubito
lateral,etc) al
paciente cada 2
Se logro evitar
aparición de
ulceras por
presión, atrofia
muscular,
caída y otras
afectaciones
en el paciente.
22. Vigilar
constantemente
la correcta
colocación de
barandillas de la
cama.
sangre circulando. Esto le ayuda
a la piel a mantenerse saludable
y prevenir escaras de decúbito.
Anónimo. (SF). Cambios de
postura y posiciones
anatomicas. Revisado el 29 de
mayo del 2019 de
https://theramart.com/blogs/de-
salud/el-cambio-de-posturas-
para-pacientes-en-cama
Las barandillas para camas son
barreras de diferentes
materiales que se utilizan en el
borde de las camas. Están
indicadas sobre todo para
ancianos y personas con
movilidad reducida. El principal
objetivo de estos dispositivos es
reducir el riesgo de resbalones
accidentales y caídas. También
aportan confianza a sus
usuarios ya que hay muchos
que sufren una gran ansiedad
ante la posibilidad de caerse de
la cama. Anónimo. (2017).
Barandillas para cama.
Revisada el 29 de mayo del
2019 de
https://www.colchonexpres.com/
blog/barandillas-para-camas
horas.
Colocar las
barandillas en la
cama del paciente
y vigilar
constantemente.
5.- SUEÑO Y DESCANSO
La paciente S.O.A. duerme 2 horas aproximadamente durante la noche y antes solia
dormir hasta 6 horas. Suele levantarse a las 4 a.m debido a que le hace desayuno a su
nieta y y espera hasta las 6 a.m. que se va su nieto a la escurla.
En el día solo logra dormir media hora ya que se la pasa limoiando su casa y sus nietos
no la dejan descansar. Comunmente toma te’s para poder conciliar el sueño, pero no le
funcionan. Padece insomnio, tiende a levantarse a caminar por toda su casa para tratar
de conciliar el sueño. La causa más comun de su falta de sueño es debido a que se la
pasa pensando en sus problemas o debido a que se siente mal. A la mañana siguiente
23. amanece estresada, de mal humor y cansada. Empezo a
padecer insomnio desde hace 10 años, nunca habia comentado esto en sus consultas.
Duerme con su nieta en una cama king size, con buena ventilación. Duerme en posicion
fowler debido a que suele ahogarse con su propia saliva. Normalmente duerme con batas
de algodón, se cubre con sabana de lino.
Se observa cansada, con leves ojeras y de mal humor.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Solia dormir hasta 6
horas
Padece insomnio Se siente estresada. Presenta leves
ojeras
Se muestra
cansada
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de fuerza psiquica, debido a que en se la pasa pensando en todos
sus problemas toda la noche, por lo cual la hacen preocuparse y estresarte y hacer que
pierda el sueño.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Insomnio
DOMINIO: 4 actividad/reposo CLASE: 1 sueño/reposo CODIGO: 00095
CONCEPTO: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el
funcionamiento.
DX. DE ENFERIA.
24. Insomnio
FR- Factores estresantes.
CD- Dificultad para conciliar el sueño.
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Mejorar el
patron del
sueño.
Mantener el control
de los medicamentos
preescritos.
Proporcionarle
tecnicas de
relajación para
consiliar el sueño.
Respetar el horario de los
medicamentos es muy
importante, ya que los
fármacos deben
administrarse en un intervalo
determinado debido al
tiempo que persisten en el
organismo tras su toma.
Lonzi, J,P. (SF).
Importancia de cumplir la
hora de la medicación.
Revisado el 29 de mayo del
2019 de
http://muysaludable.sanitas.e
s/salud/medicacion/
Las estrategias básicas de
respiración, meditación y
relajación progresiva son
eficaces para conciliar un
sueño de calidad. Anónimo.
(2018). Técnicas de
relajación para dormir.
Revisada el 29 de mayo del
2019 de
https://lamenteesmaravillosa.
Organizar la
temporalidad del
uso de los
medicamentos
preescritos,
colocando una
alarma para
recordar o estar
pendiente del
tiempo para
brindarle los
medicamentos.
Enseñarle y
técnicas de
relajación como
mantener buena
temperatura en su
habitación,
colocación de
musica de sonidos
de la naturaleza.
La paciente logro
consiliar el sueño,
dormir más de las
horas comunes y
aprendio como
conseguir aquellos
resultados.
25. Proporcionar folletos
informativos sobre
técnicas
favorecedoras del
sueño.
com/4-tecnicas-de-
relajacion-para-dormir-mejor/
El uso de folletos le brinda a
la persona alternativas de
consulta. Morales, J,L. (SF).
Folletos.
https://neoattack.com/neowik
i/folleto/
Brindarle
información a
traves de folletos y
aconsejar a los
familiares dejar
descansar bien a
la paciente.
6.- VESTIRSE Y DESVESTIRSE ADECUADAMENTE
La paciente S.O.A. presenta limpieza en su aspecto físico, puede vestirse y desvestirse
sin ayuda. Con respecto al calzado utiliza sandalias de plastico, para estar en su casa
utiliza batas de algodón debajo de la rodilla, para salir normalmente usa faldas largas y
blusas de licra o algodón.
En temporada de frio utiliza batas manga larga y se cubre con rebosos. Para estar en su
casa casi no le da importancia a su ropa, solo busca que sea comoda.
A la hora de salir pide la opinion de sus familiares para saber que combinacion de ropa
utilizar. No le gusta utilizar pantalones de mezclilla; ya que la mayor parte del tiempo
presenta inflamación en su abdomen, este tipo de ropa le aprietan, tampoco utiliza blusas
escotadas y muy pegadas. Solo usa pantalones de lino cuando va a fiestas. No puede
utilizar zapatos cerrados debido a que presenta edema. Hay ocasiones en las que siente
estorbarle la ropa, siente que se asficxia. Antes solia usar cualquier prenda, zapatillas y se
maquillaba, pero ahora le es incomodo.
Su ropa interior es de algodón para su comodidad.
26. Se puede observar a la paciente limpia, comoda, su ropa en
buenas condiciones y calzado comodo.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Utilizaba cualquier
tipo de prenda
Usa batas de
algodón, faldas y
blusas de algodón o
licra.
Siente asfixciarse Ropa limpia
En buen estado
Se muestra
comodidad.
No tiene mal olor.
Usa calzado
comodo para su
edad.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de voluntad, debido a que ella refiere no darle mucha importancia
a su vestimenta en su hogar, dicho anteriormente.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Deficit de autocuidado: vestido
DOMINIO: 4 Avtividad/reposo CLASE: 5 autocuidado CODIGO: 00109
CONCEPTO: Deterioro de la capacidad para realizar o completar por uno mismo las
27. actividades de vestirse.
DX. DE ENFERIA.
Deficit de autocuidado: vestido
FR- Disminución de la motivación.
CD- Deterioro de la habilidad para escoger la ropa.
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIO
N
FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Aumentar
la
seguridad
de la
persepcion
de la
vestimenta.
Terapia
emocional.
Acercamiento al
apoyo
emocional.
En la terapia se ayuda a los pacientes a
identificar mejor, experimentar, explicar,
dar sentido, transformar y manejar
flexiblemente sus emociones. Los
esquemas emocionales se conciben
como la fuente primaria de experiencia,
que funcionan rápida e implícitamente
para producir la experiencia sentida y la
tendencia a la acción en forma
automática. Irina. (2010).Terapia de
regulación emocional. Revisada el 29
de mayo del 2019 de
http://psicoblogia.com/?p=358
El apoyo emocional puede ser
entendido como la capacidad de percibir
lo imperceptible, lo que exige del
enfermero alto nivel de sensibilidad para
interpretar las manifestaciones verbales
y no verbales del paciente.1 La
comprensión adecuada de esas
manifestaciones posibilita identificar
cómo el paciente percibe la
enfermedad, el proceso de
hospitalización y el tratamiento, además
de propiciarle seguridad. Braga, M.
(2012). Apoyo emocional ofrecido por
el equipo de enfermeria. Revisada el
29 de mayo del 2019 de
http://www.index-
f.com/evidentia/n40/ev7822.php
Brindar terapia
emocional al
paciente, como
la terapia de
aceptación y
compromiso.
Apoyar al
paciente en
todo momento,
estado con el
cuando su
estado
emocional este
alterado.
Se logro
aumentar la
seguridad,
confianza y
percepción de
la vestimenta
de paciente.
28. Brindar
confianza dentro
de entorno.
Un paciente confiado es más fácil de
tratar, alivia el trabajo para la enfermera
y el médico que lo atiende. Por lo que
es ideal tener una buena relación
profesional- enfermo, al final son sólo
beneficios. Rojo, E. (2015). La
importancia de la confianza entre
paciente y enfermera. Revisada el 29
de mayo del 2019 de
http://www.planetalabores.com/profesio
nes/la-importancia-de-la-confianza-
entre-paciente-y-enfermera/
Brindarle
confianza al
paciente para
para seguridad
de el.
7.- TERMOREGULACION
La paciente S.O.A. presenta una temperatura corporal de 36.5 C° , comunmente tiene
sensación de calor estando o no en lugares frescos; padece esto desde hace 30 años que
inicio con la diabetes y la hipertensión.
En su hogar tiene una estufa, ventilador, aire acondicionado en los cuartos, calentador
para el agua y tiene pocas ventanas. Comunmente se la pasa sentada en su sala con el
ventilador encendido y para dormir utiliza aire acondicionado y ventilador ya que tiende a
sudar demasiado y se cubre con un cobertor de lana cuando le da frio.
Cuando tiene fiebre recurre a tomar una tableta de “paracetamol”, si no se le baja la
temperatura se toma otra tableta y se baña. Cuando presenta fiebre, normalmente
empieza a sudar más de lo normal, presenta cefalea y se siente fatigada. Presenta una
alteración de la temperatura cuando padece hipotensión ya que presenta escalofrios,
sudoración y debilidad.
Nunca va al médico cuando presenta mucha fiebre, prefiere automedicarse ya que
siempre le funciona.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Tiene sensación de
calor y mucha
El aire
acondicionado y el
Presenta cefalea. Temperatura de
29. sudoración desde
hace 30 años.
clima no le son
suficientes.
Presenta mucha
sudoración.
En la alteración de
la temperatura
presenta fatiga y
cefalea.
Sencación de calor.
Dice funcionarle
automedicarse.
36.5 C°
Sudoración
excesiva.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de voluntad, ya que no llega al medico cuando presenta fiebre y
prefiere automedicarse lo cual le puede causar una resistencia a dicho medicamento por
su constante consumo.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Termorregulación ineficaz
DOMINIO: 11 Seguridad/protección. CLASE: 6 Termorregulación
CODIGO: 00008
CONCEPTO: Fluctuación de la temperatura entre la hipotermia y la hipertermia.
DX. DE ENFERIA.
Termorregulación ineficaz
FR: Enfermedad
CD: Fluctuación de la temperatura corporal por encima y por debajo del rango normal.
30. 3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Mantener su
temperatura
corporal
estable.
Mantener el control
de los medicamentos
preescritos.
Darle seguimiento
constante a los
niveles de
temperatura.
Respetar el horario de los
medicamentos es muy
importante, ya que los
fármacos deben
administrarse en un intervalo
determinado debido al
tiempo que persisten en el
organismo tras su toma.
Lonzi, J,P. (SF).
Importancia de cumplir la
hora de la medicación.
Revisado el 29 de mayo del
2019 de
http://muysaludable.sanitas.e
s/salud/medicacion/
La temperatura corporal es
una medida de la capacidad
del organismo de generar y
eliminar calor. El cuerpo es
muy eficiente para mantener
su temperatura dentro de
límites seguros, una
variacion de ella permitira
determinar a tiempo alguna
problemática. Kim, C, S.
(2017). Temperatura
corporal. Revisado el 29 de
mayo del 2019 de
https://www.cigna.com/indivi
duals-families/health-
wellness/hw-en-
Organizar la
temporalidad del
uso de los
medicamentos
preescritos,
colocando una
alarma para
recordar o estar
pendiente del
tiempo para
brindarle los
medicamentos.
Tomar la
temperatura
periodicamente,
hacierndo uso del
termometro y
colocandolo
debajo de la
axila.
La paciente logro
mantener su
temperatura
normal.
31. Regular los niveles
de temperatura de su
habitación.
espanol/pruebas-
medicas/temperatura-
corporal-hw198785
Para mantener una
temperatura estable y
correcta no sólo debemos
elegir correctamente los
focos de calor sino también
asegurarnos de que ese
calor se mantiene dentro de
casa. Los cambios de
temperatura de unas
habitaciones a otras que se
suelen producir en entornos
con aislamientos deficientes
son una de las principales
causas de enfriamiento y
exponen al cuerpo a
alteraciones que nos impiden
mantenernos en una
temperatura confortable.
Anónimo. (SF). Cual es la
mejor temperatura del
ambiente. Revisada el 29 de
mayo del 2019 de
https://www.viviendasaludabl
e.es/confort-
bienestar/climatizacion/cual-
es-la-mejor-temperatura-
ambiente
Mantener la
temperatura del
ambiente de 20 a
26 C, regulando
los niveles de
aire
acondicionado de
su habitación, si
es necesario.
32. 8.- HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL
La paciente S.O.A. presenta una coloración de piel en un tono amarillento y delgada, sus
mucosas se muestran de consistencia blanquecina y pegasona, sus uñas se muestran
fuertes y mantienen buena coloración. Su cabello es blanquecino con tonos grises,
brillante, sedoso y fuerte. Presenta edema en los miembros inferiores, así como tambien
presenta varices en los miembros inferiores por lo cual tiende a presentar dolor e
incomodidad, en sus miembros superiores presenta hematomas, esto debido a que se
inyecta insulina. Su higiene bucal es buena, se cepilla 3 veces al día por lo que no
presenta mal olor, utiliza protesis dentales y estas las lava con pasta dental, un cepillo
dental y las coloca un tiempo en agua con cloro.
La paciente se levanta a las 4 a.m. empezando su higiene lavando sus dientes, a las 10
a.m. aproximadamente se baña y después otra vez a las 7 p.m., esto frecuientemente con
agua tibia debido a su asma, la cual padece desde hace más de 20 años. Después de ir al
baño lava sus manos y antes de comer igual. Usualmente se baña con shampoo
anticaspa y jabon inholoro, pero solo lava su cabello 3 veces al día.
Su baño es angosto, no tiene lavamanos, tiene inodoro, no sirve la regadera debido a que
no tiene agua potable por lo cual tiene bomba de agua. Su casa presenta mucha
humedad y es de buen tamaño, y para lavar sus utensilios de cocina lo hace en un batea
de cemento. Tambien debido a que se la pasa lavando ropa y sus utensilios tiene muy
delgada su piel, delicada y sus manos presentan callos.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
No era frecuente el
uso de agua tibia.
Asmatica desde
hace 20 años.
Usa protesis dental.
Cabello blanquecino
(canoso)
Se lava el cabello 3
Dolor e
incomodidad en
miembros inferiores.
Edema y varices en
miembros inferiores.
Hematomas en la
parte inferior de los
33. veces a la semana. miembros
superiores.
Presenta callos en
las manos.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de voluntad, debido a que a pesar de su edad sigue realizando
trabajos que afectan la piel de sus manos.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Deterioro de la integridad cutánea
DOMINIO: 11 seguridad/protección. CLASE: 2 lesión física.
CODIGO: 00046
CONCEPTO: Alteración de la epidermis y/o de la dermis
DX. DE ENFERIA.
Deterioro de la integridad cutánea
FR: Factor mecanico
CD: Alteración de la integridad de la piel.
34. 3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Consientizar
el cuidado
de la piel.
Porporcionar
una buena
hidratación al
paciente.
Brindar platica
sobre el cuidado
de la piel.
De acuerdo a la Organización
Mundial de la Salud (OMS), el agua
es esencial para el cuerpo humano
en cualquier etapa de la vida porque
ayuda a regular la temperatura
corporal, manteniendo la piel
hidratada y elástica, lubricando
articulaciones y órganos y
manteniendo una buena digestión.
Secretaría de salud. (2017). La
importancia de una buena
hidratación. Revisada el 29 de mayo
del 2019 de
https://www.gob.mx/salud/articulos/la-
importancia-de-una-buena-
hidratacion
La piel es nuestra barrera de
protección ante cualquier cantidad de
agentes externos, por eso, es
necesario conservar su integridad
para asegurarnos de que cumpla
bien sus funciones.
Una piel sana y cuidada refleja unos
óptimos hábitos de salud, higiene y
nutrición. Ardila, U. (2013). Por que
es importante cuidar tu piel.
Revisada el 29 de mayo del 2019 de
https://www.vibra.fm/bienestar/por-
que-es-importante-cuidar-tu-piel/
Hidratar al paciente,
brindandole 8 vasos
de agua al
dia,aproximadamente.
Darle platica al
paciente del cuidado
de la piel como el
lavado correcto de la
piel, hidratación de la
piel y la hidratación,
para concientizar y
logre realizarlo.
La paciente
logro entender
el buen
cuidado de la
piel.
35. Recomendarle
uso de protector
solar.
El uso de protector solar ayuda a tu
salud de varias maneras; porque te
protege de las radiaciones del sol,
reduce el riesgo de padecer cáncer
de piel, el envejecimiento y
quemaduras solares. El mejor
producto para que la piel no reciba
los daños y permanezca joven más
tiempo, son los protectores solares.
Anónimo. (SF). Por qué debes usar
protector solar. Revisado el 29 de
mayo del 2019 de
Recomendarle el uso
de protetor solar,
inicandole uso diario
para mejores
resultados.
9.- SEGURIDAD Y EVITAR PELIGROS
La paciente S.O.A vive en una casa hecha de bloques de cemento, el suelo es de
mosaico y el techo es de lamina, tiene mucha entrada de humedad por lo cual hay partes
de su casa en la pintura se esta cayendo, el patio es de cemento y tiene escaleras del
mismo material, la casa esta constituida por 3 cuartos, 2 baños, cocina, cuarto de lavado y
2 patios. Su estado y nivel de conciencia es normal, nunca ha tenido problemas con ello.
Comunmente tiende a resbalarse debido a las sandalias que usa y por el suelo que es
muy liso, igualmente se ha caido en dos ocasiones en su cuarto de lavado por el piso
mojado. Tambien sus caídas se deben a sus lentes, ya que no le sirven y al caminar
siente que se le mueve el piso. La paciente no presenta ninguna alteración en su estado
emocional. Ella toma distintos medicamentos para tratar sus enfermedades, pero tiende a
olvidar tomarlas y eso le provoca debilidad y mareos. Igual tiende a herirse los brazos y
las manos por las actividades diarias que realiza en su hogar. No puede utilizar sustancias
de limpieza como el cloro o el ácido ya que le provocan sensación de asficxia. Desde
hace 6 años que empezo con problemas en su rodilla derecha ha dejado de hacer varias
36. cosas de las que hacia para poder evitar caídas, como salir sola
de su casa, ahora depende de una persona que la acompañe cuando quiera salir.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Utilizaba baston.
Salia sin
acompañante.
Utiliza baston.
No sale sola
No utiliza sustancias
toxicas.
Siente marearse
cuando no toma sus
medicamentos.
Tiene la sensación
de que el suelo se
le mueve.
Presenta cicatrices
de cortaduras en las
manos y brazos.
Tiene hematomas
en los brazos.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de fuerza, ya que su edad se manifiesta en la pérdida parcial de la
fuerza para desarrollar sus actividades.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Riesgo de caídas
DOMINIO: 11 Seguridad/protección CLASE: 2 Lesión física CODIGO: 00155
CONCEPTO: Vulnerable a un aumento de la suseptibilidad a las caídas, que puede
causar daño físico y comprometer la salud.
DX. DE ENFERIA.
Etiqueta diagnostica: Riesgo de caídas
FR: Edad >65 años.
37. 3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Disminuir
los riesgos
de caídas y
accidentes
en el
traslado.
Mantener en
constente
observación al
paciente.
Uso de
barandillas
durante su
descanso.
Brindar apoyo
para traslado del
Tener al paciente en constente
observación es escencial para
prevenir y tratar cualquier
alteración que se pueda
presentar. Perez, R. (SF).
Atención al paciente. Revisada
el 29 de mayo del 2019 de
https://enfermeriabuenosaires.c
om/observacion-de-pacientes-
con-trastorno-neurologico
Las barandillas para camas son
barreras de diferentes
materiales que se utilizan en el
borde de las camas. Están
indicadas sobre todo para
ancianos y personas con
movilidad reducida. El principal
objetivo de estos dispositivos es
reducir el riesgo de resbalones
accidentales y caídas. También
aportan confianza a sus
usuarios ya que hay muchos
que sufren una gran ansiedad
ante la posibilidad de caerse de
la cama. Anónimo. (2017).
Barandillas para cama.
Revisada el 29 de mayo del
2019 de
https://www.colchonexpres.com/
Vigilar
constantemente
al paciente,
haciendole visitas
una hora minimo.
Colcar barandillas
a la cama del
paciente.
Ayudar al
paciente a
trasladarse para
evitar caidas,
La paciente no
sufrio ninguna
alteración por
caídas.
38. paciente. blog/barandillas-para-camas
Se brinda apoyo al paciente
para traslado, con la finalidad de
darle seguridad y evitar posibles
caidas, traumas, fracturas o
lesiones. Miguel, A, A, T. (2010).
Apoyo parael traslado.
Revisado el 29 de mayo del
2019 de
https://www.quintanaroo.gob.mx
/comisionesabiertas-asistir-de-
apoyo-al-traslado-del-paciente-
hernandez-montejano-arturo-
referido-al
ayudadolo a
levantarse,
apoyadolo para
caminar si se le
dificulta, etc.
10.- COMUNICACIÓN
La paciente S.O.A. no puede escuchar bien, padece esto desde hace 10 años pero nunca
se ha ido a tratar dicho problema, por esta razón hay que hablarle fuerte para que logre
comprender lo que se le esta diciendo. Tambien utiliza lentes desde hace 30 años que le
diagnosticaron diabetes. Ella mayormente convive con dos de sus hijos, dos nietos y su
nuera. No tiene ningun problema para hablar, habla claramente el unico problema que
tiene es el deficit auditiva y esto hace que se enoje con ella misma por no lograr escuchar
bien lo que le comunican. Generalmente cuando esta triste, se desahoga con su nieta ya
que es con la que más convive y ha estado con ella desde hace 19 años. La paciente casi
no tiene amigos, normalmente solo sale a visitar a una de sus vecinas con la que lleva
una amistad desde hace mas de 30 años, aunque hay ocasiones que otras vecinas la
vienen a visitar pero no es seguido. Ella, cuando esta triste prefiere irse acostar a su
cuarto, cuando se enoja empieza a regañar a todos aunque no tengan la culpa y cuando
esta feliz le gusta ver la tele o salir a platicar con su vecina. Comunmente tiene cambios
39. repentinos de humor, su estado de humor ‘’actual’’ siempre es
cambiado por enojo. Cuando se siente mal prefiere solo decirselo a su nieta pero le
prohibe que le avise a sus hijas, ya que no quiere dar más molestias a sus hijos con sus
enfermedades, y así tambien cuando necesita algo para ella no les comenta nada a sus
hijos y prefiere conseguir el dinero ella misma para poder comprar sus cosas. La única
que sabe de eso es su nieta y su nuera que son las que la ayudan y estan al pendiente de
ella.
La paciente se observa neutral, no quiere comentar nada por pena, se necesito pedirle a
un familiar que entrara con ella para que así lograra hablar.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Eschucaba bien.
No utilizaba lentes.
Tiene problemas
para escuchar.
Tiene cambios de
humor repentinos.
Es muy suceptible a
hacerla enojar.
Tiene problemas
para hablar con sus
hijos.
Siente ser una
molestia para sus
hijos.
Su aspecto se
muestra neutro.
Solo habla con su
nieta y nuera.
Se le habla fuerte
para que logre
entender lo que se
le esta diciendo.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Manifiesta una falta de fuerza psiquica, ya que ella cree que es una carga para sus hijos y
prefiere no comentarles nada sobre su estado de salud.
40. 2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Deterioro de la comunicación verbal.
DOMINIO: 5 Percepción-cognición. CLASE: 5 comunicación CODIGO: 00051
CONCEPTO: capacidad reducida, retardada o ausente para recibir, procesar, transmitir
y-o usar un sistema de simbolos.
DX. DE ENFERIA.
Etiqueta diagnostica- Deterioro de la comunicación verbal.
FR- alteración de la percepción.
CD- dificultad para comprender la informacion.
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Reducir el
deterioro de
la
comunicación
verbal.
Terapia
emocional.
Brindar un
entorno de
confianza.
En la terapia se ayuda a los pacientes a
identificar mejor, experimentar, explicar, dar
sentido, transformar y manejar flexiblemente
sus emociones. Los esquemas emocionales
se conciben como la fuente primaria de
experiencia, que funcionan rápida e
implícitamente para producir la experiencia
sentida y la tendencia a la acción en forma
automática. Irina. (2010).Terapia de
regulación emocional. Revisada el 29 de
mayo del 2019 de
http://psicoblogia.com/?p=358
Un paciente confiado es más fácil de tratar,
alivia el trabajo para la enfermera y el médico
que lo atiende. Por lo que es ideal tener una
buena relación profesional- enfermo, al final
son sólo beneficios. Rojo, E. (2015). La
importancia de la confianza entre paciente
Brindar
terapia
emocional al
paciente,
como la
terapia de
aceptación y
compromiso.
Brindarle
confianza al
paciente para
para
seguridad de
el.
La paciente
logro
mantener
buena relación
enfermera-
paciente.
41. Mantener la
atención
necesaria al
comunicarse.
y enfermera. Revisada el 29 de mayo del
2019 de
http://www.planetalabores.com/profesiones/la-
importancia-de-la-confianza-entre-paciente-y-
enfermera/
Dentro de la relación enfermera-paciente la
comunicación es uno de los factores clave a
la hora de prestar unos cuidados integrales y
de calidad. Anónimo. (2017). Comunicación
entre enfermera-paciente. Revisada el 29 de
mayo del 2019 de http://www.index-
f.com/blog_oebe/?p=864
Se le debe
transmitir
confianza,
buena
postura,
presentación
y gestos para
que haya
buena
comunicación.
11.- VIVIR SUS CREENCIAS Y VALORES
La paciente S.O.A. es de religión catolica, aunque no es muy allegada a la iglesia debido
a que no puede ir sola. Desde muy chica le inculcaron diversos valores y que ha ido
inculcandolos en sus nietos.
No sabe escribir ni leer debido a que ella crecio con la idea de que la mujer solo se debia
encargar de los quehaceres del hogar, por lo cual solo estudio hasta 3er grado de
primaria y despues se dedico a cuidar a sus hermanos y a estar al pendiente de su casa
hasta que se caso a la edad de 14 años y empezo a trabajar.
Ella cree mucho en remedios naturales por lo que aparte de tomar sus medicamentos,
toma un agua hecha de cola de caballo,cascara de piña, mala madre,etc., para limpiar sus
riñones, también tiende a comer la planta de “la insulina” para bajar sus niveles de
glucosa. Lleva utilizando remedios naturales desde hace más de 30 años, ya que ella
42. crecio en una zona rural y no tenian los suficientes recursos para
asistir a una atención medica.
Tambien todas las noches ora para que a la mañana sigueinte este mejor.
La paciente no deja que un médico la revise, pues para ella no debería ser un hombre el
que la atienda, solo quiere que una mujer la revise y estando acompañada de un familiar.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Utiliza remedios
naturales desde
hace más de 30
años.
Toma sus
medicamentos junto
con sus remedios
naturales.
No deja que un
medico “hombre” la
atienda y la revise.
Siente que no es
correcto que un
hombre la revise.
No deja que el
médico la toque.
Su semblante
muestra
incomodidad.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se manifiesta una falta de conocimiento, ya que ella fue criada con el ideal de que un
hombre no debe ser quien la revise, sino una mujer. Así como tambien ella confia en sus
recursos naturales, ya que ella creció haciendo uso de ellos.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Mantenimiento ineficaz de la salud.
DOMINIO: 1 promoción de la salud. CLASE: 2 gestión de la salud.
CODIGO: 00099
43. CONCEPTO: incapacidad para identificar y gestionar los problemas de salud y/o buscar
ayuda para mantener la salud.
DX. DE ENFERIA.
Etiqueta diagnostica: Mantenimiento ineficaz de la salud.
FR:
CD: Conocimiento insuficiente sobre prácticas básicas de salud.
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Concientizar
sobre practicas
báscias de
salud.
Terapia sobre
prácticas básicas
de salud.
Brindarle rutina
que permita
desarrollar
practicas básicas
Las prácticas básicas de
salud permiten mantener en
buen estado nuestro cuerpo
ya que limitan el desarrollo
de enfermedades.
Hernández, M,A. (SF).
Prácticas básicas de
salud. Revisada el 29 de
mayo del 2019 de
https://es.familydoctor.org/lo-
que-usted-puede-hacer-
para-mantener-su-salud/
Las prácticas básicas de
salud permiten mantener en
buen estado nuestro cuerpo
ya que limitan el desarrollo
de enfermedades.
Desarollar
platicas con el
paciente sobre
los hábitos para
mejorar su
salud, como
comer bien,
bajar de peso,
protección de
piel,etc.
Inidcarle
horarios para el
desarrollo de las
rutinas que
propicien un
La paciente logro
concientizar
sobre la
importancia de
desarrollar las
prácticas básicas
de salud para el
mejoramiento de
esta.
44. de salud.
Brindarle platicas
a los familiares
sobre las
practicas basicas
de salud.
Hernández, M,A. (SF).
Prácticas básicas de
salud. Revisada el 29 de
mayo del 2019 de
https://es.familydoctor.org/lo-
que-usted-puede-hacer-
para-mantener-su-salud/
Las prácticas básicas de
salud permiten mantener en
buen estado nuestro cuerpo
ya que limitan el desarrollo
de enfermedades.
Hernández, M,A. (SF).
Prácticas básicas de
salud. Revisada el 29 de
mayo del 2019 de
https://es.familydoctor.org/lo-
que-usted-puede-hacer-
para-mantener-su-salud/
mejoramiento en
su dalud.
Desarollar
platicas con los
familiares sobre
los hábitos para
mejorar su
salud, como
comer bien,
bajar de peso,
protección de
piel,etc., que
debe realizar el
paciente.
12.- TRABAJAR Y REALIZARSE
La paciente S.O.A. es muy activa en su vida diaria, se la pasa haciendo sus quehaceres
del hogar como barrer, trapear, lavar baños y lavar ropa. Le gusta estar activa en su
hogar, nunca puede estar sin hacer nada, pero su estado de salud ya no le permite hacer
tantas cosas, pero aun asi las realiza. Debido a su estado de salud ha limitado sus
activiades diarias y aveces la ayuda su nuera, sin embargo no le gusta estar sin hacer
nada y sigue haciendo cosas que no deberia. Sus familiares la regañan para que deje de
hacer los quehaceres de su hogar debido a que puede empeorar su salud y termina
adolorida pero ella se niega a dejar de hacerlas. Su nivel de dependencia es bajo, ya que
45. necesita ayuda para realizar alguna de sus actividades pero
suele negarse a recibir ayuda. A la paciente le gusta hacer sus activiades diarias pero a
su familia no, por su salud, ella muestra desinteres a lo que le dicen sus familiares.
Se le observa a la paciente con un cierto nivel de debilidad y con dolores en su espalda
en la parte lumbar, sus miembros inferiores de muestran con edema.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Solia hacer todas
sus actividades
diarias.
Necesita ayuda
para realizar sus
quehaceres del
hogar.
Ignora a su familia
sobre sus
opiniones.
Dice ser capaz de
realizar por si sola
todas sus
actividades diarias.
Se le observa debil.
Presenta edema.
Por su edad ya no
puede realizar
actividades fisicas
pesadas.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Se maniefiesta una falta de voluntad, ya que ella sabe que no puede seguir haciendo sus
actividades diarias como antes lo hacia y sabe que repecurte a su salud, sin embargo ella
se niega a dejar de hacerlas.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Deterioro del mantenimiento del hogar.
DOMINIO: 4 actividad/ejercicio. CLASE: 5 autocuidado
CODIGO: 00098
CONCEPTO: Deterioro de la capacidad para el mantenimiento del hogar.
46. DX. DE ENFERIA.
Deterioro del mantenimiento del hogar.
FR: Afección que causa un impacto en la habilidad para el mantenimiento del hogar.
CD: Dificultad para mantener un entorno confortable.
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Desarrollar
habitos que
les permita
vivir una vida
plena
Brindar platicas
que le permitan
desarrollar
habitos, que
conlleven a una
vida plena.
Mantener
relajado al
paciente
Los buenos habitos de salud
permiten mantener en buen
estado nuestro cuerpo ya que
limitan el desarrollo de
enfermedades. Hernández, M,A.
(SF). Prácticas básicas de
salud. Revisada el 29 de mayo
del 2019 de
https://es.familydoctor.org/lo-
que-usted-puede-hacer-para-
mantener-su-salud/
La relajación, es vital para
asegurar la salud y bienestar,
así como la recuperación de la
alegría en la vida. Anónimo.
(2014). Consejos para motivar
al adulto mayor. Revisado el 29
de mayo del 2019 de
https://vidaabuelo.com/consejos-
para-motivar-al-adulto-mayor-
parte-3/
Desarrollar
platicas sobre
los habitos que
propician el
mejoramiento
de su vida.
Brindar
masajes
bimanuales con
cremas
corporales
aromaticas en
todo el curpo,
ya que éstos
hacen que el
cuerpo libere
endorfinas
La paciente
alcanzó un nivel
de motivación
que le permitió
sobrellevar su
enfermedad.
47. Brindar
motivación
constante para
darle seguridad.
La motivación es fundamental
para mejorar el bienestar y la
salud de la población de la
tercera edad. Abandonar la
melancolía, la nostalgia y la
tristeza, asociadas a esta etapa
de la vida. Anónimo. (SF).
Motivación. Revisada el 29 de
mayo del 2019 de
https://wayalia.es/consejos-
motivar-personas-mayores/
Mantener
platicas
constantes con
la paciente,con
el fin de darle
seguridad en
ella misma, asi
como motivarla
para cubrir sus
espectativas.
13.- RECREACION
La paciente S.O.A. no realiza y nunca ha hecho actividades recrativas, y ahora por su
estado de salud y su edad no le permite hacer muchas cosas, su doctor le recomendo
hacer ejercicio pero al tener problemas con su rodilla, espalda, asma y con su corazón no
puede hacer actividades fisicas que la agiten, aunque aun así hace sus quehaceres del
hogar pero se niega a hacer otras cosas por su salud. Prefiere descansar después de
hacer sus quehaceres, o se sienta a ver la televisión en compañía con su nuera. Tampoco
le gusta salir a las fiestas a la que la invitan ya que no le gusta mucho salir de su casa, se
siente más comoda estando en ella.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Nunca ha hecho
actividades
recreativas.
Su estado de salud
y edad no le
permiten hacer
diversas
actividades.
No le gusta salir de
Dice no sentirse
comoda en las
fiestas.
Se le nota
cansancio en su
cara.
48. su casa.
MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
La paciente manifiesta una falta de fuerza, ya que por su estado de salud y edad ya no
puede realizar distintas actividades recreativas o fisicas, su condicion no se lo permite.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Deficit de actividades recreativas.
DOMINIO: 1 promoción de la salud CLASE: 1 toma de conciencia de la salud.
CODIGO: 00097
CONCEPTO: Disminución de la estimulacion (o interes o participación) procedente de
actividades recreativas o de ocio.
DX. DE ENFERIA.
Deficit de actividades recreativas.
FR: Edades extremas
CD: Aburrimiento
49. 3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIV
O
INTERVENCIO
N
FUNDAMENTACION EJECUCION EVALUACION
Fortalecer
los
vinculos
sociales y
la
autoestim
a en el
paciente.
Brindarle
caminatas
matutinas, para
activar los
vinculos.
Brindarle
ejercicios de
relajación.
Intervención
con los
familiares sobre
La soledad y la baja autoestima puede
producirse un descenso en el estado de
ánimo general, predominando los
componentes depresivos y diferentes
temores ante la soledad, la indefensión,
el empobrecimiento y la muerte. Decae el
sentimiento de satisfacción consigo
mismo y la capacidad de alegrarse, por lo
que una caminata puede mejorar el
desarrollo del vinculo emocional entre el
adulto y el acompañante , reduciendo en
gran medidalos puntos anteriormente
tratados. Anónimo. (2010).Actividades
recreativas en adultos mayores.
Revisada el 29 de mayo del 2019 de
https://www.efdeportes.com/efd149/activi
dades-recreativas-para-la-socializacion-
del-adulto-mayor.htm
La práctica de ejercicios de relajación es
beneficiosa para todo tipo de personas,
sin importar su ocupación, género o
edad. Es una manera natural y sencilla
de aliviar los diferentes síntomas del
estrés. Sánchez, C. (SF) Los ejercicios
de relajación. Revisada el 29 de mayo
del 2019 de https://guiafitness.com/los-
ejercicios-de-relajacion.html
Los familiares propician un ambiente
afectivo, de calor humano, capaz de
expresar optimismo. En este proceso
Llevar al
paciente a
caminar por el
hospital para
despejarse,
propiciando
una platica
amena.
Realizar
ejercicios de
relajación
como
estiramiento
del cuello y
extremidades.
Concientizar a
los familiares
La paciente
elevó su
autoestima y
desarrolló de
mejor forma el
acercamiento
de los vinculos
sociales.
50. la importancia
de la cercania
de ellos durante
el proceso.
renuevan sus lazos de cariño con el
enfermo y ambos encuentran la paz y el
calor familiar. Del Pozo, A, E. (SF).
Importancia de la familia en la atención
a enfermos. Revisada el 29 de mayo del
2019 de
http://www.helfensalud.com/noticias/la-
importancia-de-la-familia-en-la-atencion-
a-enfermos-terminales
de la
importancia de
la cercania de
ellos con el
paciente para
pronta
recuperación.
14.- APRENDIZAJE
La paciente S.O.A. solo estudio 3 grados de primaria, no sabe escribir ni leer ya que
desde muy niña empezo a trabajar y a cuidar a sus hermanos. Esta conciente de que
enfermedades tiene y tiene el conocimiento basico de lo que implica su enfermedad,
tambien sabe para que sirven algunos de los medicamentos que toma y cuando no lo
sabe prefiere preguntarle a su nieta antes de tomarlo debido a que aveces se le olvida
para que lo toma. A la paciente se le dificulta recordar las cosas, por ello se ha tomado
hasta mas de dos veces un medicamento.
DATOS
HISTORICOS
DATOS
ACTUALES
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Estudio hasta 3er
grado de primaria.
No aprendio a leer y
ni a escribir.
Conoce que
implican sus
enfermedades.
Se le dificulta
recordar las cosas.
Dice no tener
necesidad de
aprender debido a
que ya es muy
mayor de edad.
Utiliza lentes.
51. MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA: ( CONOCIMIENTO, FUERZA O VOLUNTAD)
Manifiesta falta de voluntad, por desarrollar nuevos aprendizajes porque asume que ya
tiene una edad muy avanzada para realizarlo.
2.- DX. DE ENFERMERIA
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Conocimientos deficientes
DOMINIO: 5 percepción/cognición CLASE: 4 cognición
CODIGO: 00126
CONCEPTO: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema
especifico.
DX. DE ENFERIA.
Conocimientos deficientes
FR: Alteración de la memoria.
CD: Conocimiento insuficiente.
3.- CUIDADOS DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIO
N
FUNDAMENTACION EJECUCIO
N
EVALUACIO
N
Concientizar
a la
paciente la
importancia
de
Brindar
motivación
constante para
darle seguridad.
La motivación es fundamental para
mejorar el bienestar y la salud de la
población de la tercera edad. Abandonar
la melancolía, la nostalgia y la tristeza,
asociadas a esta etapa de la vida.
Mantener
platicas
constantes
con la
paciente,con
La paciente
se concientizo
en la
importancia
de desarrollar
52. desarrollar
aprendizaje
s que
permitan
mejorar sus
condiciones.
Elevar su
autoestima.
Intervención con
los familiares
sobre la
importancia de
Anónimo. (SF). Motivación. Revisada el
29 de mayo del 2019 de
https://wayalia.es/consejos-motivar-
personas-mayores/
Las personas con una alta
autoestima consiguen enfrentarse con
mayor determinación a los nuevos retos o
dificultades que les plantea la vida,
mientras que aquellos que no gozan de
una buena autoestima tienden a
autolimitarse y fracasar y, por
consiguiente, continuar con un nivel bajo
de confianza en sí mismos. Anónimo.
(SF). Comó promover la autoestima en
las personas mayores. Revisada el 29
de mayo del 2019 de
https://www.isesinstituto.com/noticia/com
o-promover-la-autoestima-en-las-
personas-mayores
Los familiares propician un ambiente
afectivo, de calor humano, capaz de
expresar optimismo. En este proceso
renuevan sus lazos de cariño con el
el fin de
darle
seguridad
en ella
misma, asi
como
motivarla
para cubrir
sus
espectativas
.
Mantener
platicas
constantes
con la
paciente,con
el fin de
darle
seguridad
en ella
misma,en
labusqueda
de elevar su
autoestima,
asi como
motivarla
para cubrir
sus
espectativas
Concientizar
a los
familiares de
aprendizajes
nuevos para
su
mejoramiento.
53. la cercania de
ellos durante el
proceso.
enfermo y ambos encuentran la paz y el
calor familiar. Del Pozo, A, E. (SF).
Importancia de la familia en la atención
a enfermos. Revisada el 29 de mayo del
2019 de
http://www.helfensalud.com/noticias/la-
importancia-de-la-familia-en-la-atencion.
la
importancia
de la
cercania de
ellos con el
paciente
para
brindarle la
confianza en
la toma de
decisiones.
54. CONCLUSIÓN
La realizacion del proceso de atención de enfermeria o PAE, nos hizo comprender la
importancia de este proceso, de la importancia que tenemos como futuros enfemeros, nos
hizo estar concientes de que no es facil pero no imposible si nos lo prponemos y le
ponemos todas las ganas necesarias para lograr obtener grandes cosas.
Realizar este proyecto es una manera de comprender que no solo se necesita aprender la
práctica, sino que también necesitamos como base la teoria para realizar cualquier tipo de
cuidados.
Aprendimos a trabajar con las 14 necesidades de Virgina Henderson y con los 11
patrones de Marjory Gordon, porque aunque no se usaron como tal, al usar la NANDA,
utilizamos los 11 patrones funcionales.
Tambien gracias a este proyecto, pusimos en práctica nuestras habilidades para la
empatia, comunicación y confianza. Aplicamos nuestros conocimientos de la entrevista,
de los distintos tipos de datos y la redacción de casos.
Logramos aprender a sacar diagnosticos, planificar, ejercutar y evaluar al paciente sin
utilizar el NIC y el NOC.
55. ANEXOS
Diabetes mellitus.
Bajo el término “diabetes mellitus” se engloban un grupo de enfermedades
metabólicascuyo nexo común es la hiperglucemia debido a un déficit de la secreción de
insulina, o defectos de la acción de ésta o ambos trastornos.
La diabetes mellitus es una de las enfermedades no contagiosas más frecuentes del
mundo. Es la cuarta causa de muerte en la mayoría de países desarrollados y hay
pruebas sólidas de que tiene dimensiones epidémicas en muchos países en desarrollo
económico y de reciente industrialización. La diabetes es, sin lugar a dudas, uno de los
problemas sanitarios más exigentes del siglo XXI.
El tratamiento incluye antidiabéticos orales con diferentes mecanismos de acción:
sensibilizadores a la acción de la insulina (biguanidas y glitazonas); reguladores de la
secreción de insulina (sulfonilureas y glinidas); inhibidores de la alfa-glucosidasa
(acarbosa); inhibidores del DPP-4; inhibidores del SGLT2 (derivados de la glifozina que
actúan como glucosúricos.
Las complicaciones crónicas de la diabetes se pueden clasificar en:
Complicaciones microvasculares: nefropatía diabética, neuropatía diabética y retinopatía
diabética.
Complicaciones macrovasculares: arteriopatía periférica, enfermedad cerebrovascular,
cardiopatía isquémica y miocardiopatía diabética.
Complicaciones no vasculares: glaucoma, cataratas, necrosis papilar renal, infecciones
urinarias, lesiones cutáneas.
Complicaciones agudas de la diabetes mellitus
56. Son: la cetoacidosis diabética, el síndrome hiperglucémico
hiperosmolar y la hipoglucemia.
Asma
El asma es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias. Las vías
respiratorias son tubos que llevan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones.
Los síntomas del asma incluyen:
Respiración con silbido (sibilancias)
Tos, especialmente temprano por la mañana o a la noche
Presión en el pecho
Dificultad para respirar
No todas las personas que sufren de asma tienen los mismos síntomas. Al mismo tiempo,
tener estos síntomas no significa que usted tenga asma.
Hipertensión arterial.
La hipertensión arterial es una enfermedad frecuente que afecta a un tercio de la
población adulta. Se produce por el aumento de la fuerza de presión que ejerce la sangre
sobre las arterias de forma sostenida. Es una enfermedad que no da síntomas durante
mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como infarto
de corazón, accidente cerebrovascular, daño renal y ocular, entre otras complicaciones.
Se puede evitar si se controla adecuadamente.
Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente llamada “esencial",
"primaria" o "idiopática" aunque existen factores que suelen estar presentes en la mayoría
de las personas que la sufren. La herencia (padres o hermanos hipertensos), el sexo
masculino, la edad, la obesidad, la ingesta de sal, el consumo excesivo de alcohol, el uso
de algunos fármacos (incluso los de venta libre) y la poca actividad física o sedentarismo
determinan la hipertensión.
57. La hipertensión, en la mayoría de los casos, no puede curarse
pero si puede controlarse. Para lograrlo debe seguirse un tratamiento regular de por vida
para bajar la presión y mantenerla estable. La medicación es sólo una parte de ese
tratamiento