Cours Oncologie 3ème Année Licence Infirmier Diplômé d'État

1. GENERALITE SUR L’ONCOLOGIE
Pr Yacouba L. DIALLO
Hématologue/Chercheur
Hôpital du Mali.
Dr Aboubacar S. Traore
Hématologue HSD de Mopti.

2. OBJECTIFS
A la fin de ce cours, vous serez-capable de:
• Définir un cancer
• Comprendre le mécanisme de l’oncogenèse
• Reconnaitre les différents types de cancers

3. PLAN
1. Introduction
2. Définitions
3. Oncogenèse
4. Types de cancers
• Résumé

4. DEFINITION
Oncologie ou carcinologie ou cancérologie: est la
spécialité médicale qui se consacre à l'étude, au
diagnostic et au traitement des cancers.
Oncologie ou carcinologie ou cancérologie: Désigne une
spécialité qui étudie et traite les tumeurs malignes.
Les pathologies malignes sont en général graves car elles
peuvent aboutir à court, moyen ou long terme à une issue fatale
(mort).
La guérison d’une maladie cancéreuse dépendra en grande
partie de la précocité du diagnostic et du traitement.

5. DEFINITION
Cancer: Multiplication anarchique de certaines cellules
normales de l’organisme qui échappent aux mécanismes
normaux de différenciation et régulation de leur
multiplication.
Cancer: maladie à point de départ cellulaire (unité
fonctionnelle organique). Les lésions débutent par une
prolifération dite anarchique d’une quelconque cellule du
corps, aboutissant à un dysfonctionnement tissulaire puis
organique.
concilio.com/oncologie

6. IMPORTANCE DU PROBLEME
Cancer dans le monde en 2020:
• Deuxième cause de décès,
• Environ 19,3 millions de cas cancers dans le monde.
• Environ 10 millions de décès par cancer.
• 1 sur 5 personnes développeront un cancer dans la vie,
• 1 homme 8 et 1 femme 11, meurent par cancer.
GLOBOCAN 2020/uicc.org/news/globocan-2020-new-global-cancer-data

7. IMPORTANCE DU PROBLEME
GLOBOCAN 2020/uicc.org/news/globocan-2020-new-global-cancer-data

8. IMPORTANCE DU PROBLEME
Environ 1/3 des décès par cancer sont dus aux 5 principaux
facteurs de risque comportementaux et alimentaires:
• un indice élevé de masse corporelle,
• une faible consommation de fruits et légumes,
• le manque d’exercice physique,
• le tabagisme et la consommation d’alcool.

9. IMPORTANCE DU PROBLEME
Faible capacité de diagnostic et de traitement dans les pays à
faible revenu:
• 26% seulement déclaraient disposer de services de pathologie
généralement offerts par le secteur public.
• Moins de 30% déclaraient disposer de services de traitement,
alors que la proportion pour les pays à revenu élevé dépassait
90%.
L’impact économique croissant du cancer est considérable.
• En 2010 à quelque 1160 milliards de dollars (US $) le coût
annuel total de la maladie
Parmi les pays à revenu faible ou intermédiaire, 1 sur 5 seulement
dispose des données nécessaires pour conduire une politique de
lutte contre le cancer

10. CAUSES DU CANCER

11. CAUSES DU CANCER
Le cancer apparaît à partir de la transformation de cellules normales en
cellules tumorales, un processus passant par plusieurs étapes, avec
classiquement une évolution vers une lésion précancéreuse puis vers
une tumeur maligne. Ces modifications proviennent des interactions
entre les facteurs génétiques propres au sujet et des agents extérieurs
pouvant être classés en 3 catégories:

12. CAUSES DU CANCER
• Les cancérogènes physiques:
• Le rayonnement ultraviolet et les radiations ionisantes;
• Les cancérogènes chimiques:
• L’amiante,
• Les composants de la fumée du tabac,
• L’aflatoxine (contaminant des denrées alimentaires) ou l’arsenic
(polluant de l’eau de boisson);
• Les cancérogènes biologiques, comme des infections
dues à certains virus, bactéries ou parasites.
• Le vieillissement est un autre facteur fondamental dans
l’apparition du cancer.

13. FACTEURS DE RISQUE

14. FACTEURS DE RISQUE
Les principaux facteurs de risque dans le monde:
• Le tabagisme,
• La consommation d’alcool,
• Une mauvaise alimentation
• La sédentarité
Ces facteurs de risque sont communs à d’autres maladies non transmissibles.
Certaines infections chroniques.
• L’Helicobacter pylori,
• Le papillomavirus humain (HPV),
• Le virus de l’hépatite B,
• Le virus de l’hépatite C
• Le virus d’Epstein Barr.

15. FACTEURS DE RISQUE
• Le virus de l’hépatite B, le virus de l’hépatite C et certains
types de HPV augmentent respectivement le risque de
développer le cancer du foie ou du col de l’utérus.
• L’infection à VIH accroît fortement le risque de développer
un cancer comme celui du col de l’utérus.

16. FACTEURS DE RISQUE
• Le tabagisme est le facteur de risque le plus important
o Responsable d'environ 22% des décès dus au cancer.
• Les infections entraînant le cancer, comme l’hépatite et le
papillomavirus humain (HPV)
o Provoquent jusqu’à 25% des cas de cancer dans les pays à revenu
faible ou intermédiaire
• Le diagnostic est tardif le plus souvent
• L’accès à un diagnostic et à un traitement sont des
problèmes fréquents.

17. FACTEURS DE RISQUE-INFECTION
MONDE

18. FACTEURS DE RISQUE-INFECTION
AFRIQUE

19. FACTEURS DE RISQUE-ORGANES
AFRIQUE

20. QUELQUES DEFINITIONS
• Oncologie ou carcinologie ou cancérologie: est la
spécialité médicale qui se consacre à l'étude, au
diagnostic et au traitement des cancers.
• Cancer: Multiplication anarchique de certaines cellules
normales de l’organisme qui échappent aux mécanismes
normaux de différenciation et régulation de leur
multiplication.

21. QUELQUES DEFINITIONS
• Tumeur: (du latin tumere, enfler) désigne, une
augmentation de volume d'un tissu, sans précision de
cause.
• Il peut s’agir de :
o collections liquidiennes collectées dans une cavité préformée ;
o tuméfactions d’origine inflammatoire ;
o hypertrophies tissulaires d’origine dystrophique (goitre) ;
o lésions liées à des désordres d’origine embryologique
(dysembryoplasies).

22. QUELQUES DEFINITIONS
• Tumeur maligne: est une tumeur qui évolue localement et
à distance,
• Métastase: Migration par voie sanguine ou lymphatique de
cellules cancéreuses issus d'une lésion initiale. C’est une
"colonie" secondaire de cellules cancéreuses qui
s’installent et se développent à distance du cancer initial.
• Chimiothérapie: Une chimiothérapie est un traitement
général qui vise à détruire les cellules cancéreuses ou à
les empêcher de se multiplier dans l'ensemble du corps.

23. QUELQUES DEFINITIONS
• Rémission complète: lorsque plus aucun examen ne
montre la trace d’un quelconque résidu de cancer.
• Guérison: si aucune récidive du cancer ne se manifeste au
bout de 5 ans.
• Récidive: C’est le développe d’un nouveau cancer dans un
organe qui a déjà été atteint au préalable par une première
tumeur maligne.
• Rechute: C’est la réapparition du premier cancer après
une période de rémission complète.

24. Les types de cancer
Il faut différencier les tumeurs bénignes des tumeurs
malignes.
La cancérologie concerne surtout les pathologies à
caractère malin. Les maladies cancéreuses peuvent être
catégorisées en :
•Tumeurs solides
•Hémopathies
•Cancers primitifs
•Cancers secondaires
Ces maladies peuvent toucher tous les organes du corps.
Leurs expressions cliniques sont aussi variables que le type
de tissu atteint.

25. QUELQUES DEFINITIONS
• Tumeur bénigne: est une tumeur sans gravité, c'est-à-dire
ne pouvant donner lieu à des métastases et n'étant pas
mortelle.
Fibrome utérin Tumeur cutanée Lipome
Certaines tumeurs bénignes peuvent évoluer vers une tumeur maligne

26. EVOLUTION DES TUMEURS
Le stade (ou degré d’extension) des cancers se fonde sur:
• la taille de la tumeur primitive et/ou son extension aux
tissus et organes de voisinage (T),
• l’importance de la dissémination aux ganglions
lymphatiques régionaux (N)
• la présence ou l’absence de métastases (M).
Le système de stadification TNM est actuellement le plus
communément utilisé dans le monde. Chacune de ces trois
lettres est suivie d’un chiffre variant de 0 (absent) à 4 au
maximum, ou d’un X en cas d’impossibilité d’évaluation. Ces
chiffres peuvent être suivis d’une lettre, qui apporte une
précision supplémentaire.

27. DIFFERENCE ENTRE LES TUMEURS

28. CARACTÉRISTIQUES D’UN CANCER
Prolifération cellulaire excessive:
La prolifération est liée à la multiplication des descendants d’une ou plusieurs
cellules anormales.
Masse tissulaire ressemblant plus ou moins à un tissu normal:
Les caractères cytologiques et architecturaux de ce nouveau tissu ont un aspect
plus ou moins proche de celui du tissu normal homologue adulte ou
embryonnaire. la différenciation tumorale.
Tendance à persister et à croître
La prolifération tumorale se poursuit après la disparition du « stimulus » qui lui a
donné naissance. La prolifération tumorale est biologiquement autonome.
Succession d’événements génétiques
Ces anomalies génétiques s’accumulent généralement en plusieurs années. Au
cours de ce processus en plusieurs étapes, le génome des cellules tumorales
acquiert des allèles mutants de proto-oncogènes, de gènes suppresseurs de
tumeur et de gènes contrôlant directement ou indirectement l’intégrité de l’ADN.

29. La conséquence de ces anomalies génétiques est l’acquisition de
nouvelles propriétés, dont :
• la capacité de générer leurs propres signaux mitogènes ;
• de résister aux signaux externes d’inhibition de la croissance ;
• de proliférer sans limite (immortalisation) ;
• d’infiltrer les tissus adjacents ;
• de constituer une néo-vascularisation (angiogénèse).
CARACTÉRISTIQUES D’UN CANCER

30. NOUVEAUX CANCERS DANS LE MONDE 2020
HOMME

31. NOUVEAUX CANCERS DANS LE MONDE 2020
FEMME

32. MECANISME DE DEVELOPPEMENT DE METASTASE
• Tous les organes
peuvent être le siège de
métastase, mais
fréquemment les
poumons, le foie, les os
et le cerveau,
• Les cancers du tissu
hématopoïétique et
certains ne donnent
pas de métastase.

33. CANCERS SUSCEPTIBLES METASTASES
Certains types de cancer sont plus susceptibles de se
propager aux os que d’autres. Les types de cancer suivants
sont ceux qui se propagent le plus souvent aux os :
•sein
•prostate
•poumon
•rein
•Thyroïde
Le cancer peut se propager à n’importe quel os du corps.
Les sites les plus courants des métastases osseuses sont
les vertèbres (os de la colonne vertébrale), les côtes, le
bassin (os de la hanche), le sternum et le crâne. Il arrive
parfois qu’une seule région osseuse soit atteinte. D’autres
fois, les métastases apparaissent dans plusieurs os en
même temps

34. TRAITEMENT
• L’exactitude du diagnostic est essentielle pour
administrer un traitement adapté et efficace car chaque
type de cancer nécessite un protocole spécifique
comprenant une ou plusieurs modalités comme la
chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
• La première étape importante consiste à déterminer le
but du traitement ou des soins palliatifs et les services
de santé doivent être intégrés et centrés sur la
personne.
• Un objectif primordial est généralement de guérir la
maladie ou de prolonger considérablement la durée de
vie. Améliorer la qualité de vie des patients est aussi un
objectif de premier plan. Les soins de soutien ou les
soins palliatifs et le soutien psychologique peuvent y
contribuer.

35. TRAITEMENT
• Potential de guérison parmi les cancers se prêtant
à une détection précoce
• Certains des types de cancer les plus répandus tels
que le cancer du sein, le cancer du col de l’utérus,
le cancer de la cavité buccale et le cancer
colorectal présentent des taux de guérison élevés
s’ils sont décelés et traités précocement
conformément aux meilleures pratiques.
• Potentiel de guérison pour certains autres cancers
• Certains types de cancer, bien que disséminés, tels
que le séminome du testicule ou les leucémies et les
lymphomes chez l’enfant, présentent des taux de
guérison élevés s’ils sont traités correctement.

36. SOINS PALLIATIFS
• Les soins palliatifs consistent à soulager plutôt qu’à
guérir les symptômes provoqués par le cancer ainsi
qu’à améliorer la qualité de vie des patients et de
leur famille. Les soins palliatifs peuvent aider les
gens à vivre plus confortablement.
• Il s’agit d’un besoin humanitaire urgent partout
dans le monde pour les personnes atteintes de
cancer ou d’autres maladies chroniques mortelles.
Ils sont particulièrement nécessaires là où il existe
une forte proportion de malades à un stade avancé
pour lesquels les chances de guérison sont minces.

37. SOINS PALLIATIFS
• Les soins palliatifs permettent d’atténuer
les problèmes physiques, psychosociaux et
spirituels chez plus de 90% des malades du
cancer à un stade avancé.

38. CONCLUSION
• L’oncologie est une discipline qui s’occupe
des cancers,
• Les cancers sont proliférations anarchiques
qui peuvent toucher tous les organes,
• Ce sont des pathologies souvent complexes