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Entorno hospitalario

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Entorno hospitalario

  1. 1. PROF. ING. EMMELYSABETH CÓRDOVA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” AREAS CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ELECTROMEDICINA E INGENIERIA BIOMEDICA INTRODUCCIÓN A LA INGENIERÍA BIOMÉDICA
  2. 2. El HOSPITAL Los hospitales son un componente importante del sistema de atención de salud. Son instituciones sanitarias que disponen de personal médico y otros profesionales organizados y de instalaciones para el ingreso de pacientes, y que ofrecen servicios médicos y de enfermería y otros servicios relacionados durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los hospitales ofrecen una gran diversidad de servicios de atención aguda, de convalecencia y de cuidados paliativos, con los medios diagnósticos y terapéuticos necesarios para responder a manifestaciones agudas y crónicas debidas a enfermedades, así como a traumatismos o anomalías genéticas. De ese modo generan información esencial para las investigaciones, la educación y la gestión.
  3. 3. Para la OMS, el Hospital es parte integrante de una organización médica y social cuya misión consiste en proporcionar a la población una asistencia médico sanitaria completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos irradian hasta el ámbito familiar. El Hospital es un Centro de formación de personal médico - sanitario y de investigación bio-social. Alippi (1991) El HOSPITAL
  4. 4. El HOSPITAL Los hospitales no son todos semejantes entre sí, existiendo una jerarquización entre los mismos. Dicha jerarquización se deriva del establecimiento de distintos niveles de complejidad hospitalaria y la clasificación de los hospitales dentro de ellos. Clásicamente se admiten dos tipos de hospital: el hospital básico y el hospital complejo. 1.Los hospitales básicos tienen entre 100 y 200 camas. 2.Los hospitales complejos o llamados de alta tecnología tienen (o deberían tener) de 600 a 1.000 camas.
  5. 5.  Durante siglos, los hospitales se crearon para asegurar albergue a grupos sociales carentes de recursos para pagar su asistencia médica, basados en un sentimiento de amor al prójimo y de caridad cristiana. También cumplían un proceso de aislamiento y segregación en determinados pacientes (leprosarios, lazaretos).  En las últimas décadas se incorporó el concepto de "Derecho a la Salud" de toda la población, determinando que el Hospital es la respuesta que brinda la sociedad organizada a ese derecho. LA EVOLUCIÓN DEL HOSPITAL
  6. 6.  En el pasado el Hospital cumplía con la función de albergue y apoyo espiritual, siendo también un lugar destinado a la recuperación de enfermos, pero limitada en ese entonces por el escaso conocimiento científico y con altos índices de morbi-mortalidad. Actualmente las funciones se dividen en tres categorías esenciales: 1. Atención Médica (promoción de la salud, prevención de enfermedades, recuperación de la salud y rehabilitación del paciente). 2. Educación de su propio personal, de la comunidad en general y de la universitaria. 3. Investigación médica y administrativa. LAS FUNCIONES DEL HOSPITAL
  7. 7.  Recursos Materiales: Edificios: el Hospital del pasado era simplemente una casa grande con diseño sencillo, con salas de hospitalización de gran tamaño, con el consecuente hacinamiento. El Hospital actual requiere un edificio excepcionalmente complejo en su planeamiento, construcción, operación y mantenimiento, integrándose al ámbito urbano, orientado según factores climáticos con espacios y circulación sistematizados.  Equipos y materiales: antes del siglo XX estos eran escasos, sencillos y de bajo costo. El diagnostico era fundamentalmente clínico y el tratamiento medico estaba constituido por hierbas y sus derivados simples. En la actualidad el Hospital dispone de numerosos recursos de enorme complejidad que se engloban bajo la denominación de servicios especiales de diagnostico y tratamiento como la Radiología, Patología, Fisiatría, etc. RECURSOS DEL HOSPITAL
  8. 8.  Recursos Humanos: Los cambios experimentados en este aspecto también han sido espectaculares, más aun que los cambios en los recursos materiales. Actualmente la jerarquía de un Hospital depende tanto o mas de la capacidad de sus recursos humanos que de sus recursos físicos. En el pasado el personal era escaso, esencialmente religioso, con preparación empírica y gran espíritu de servicio. El Hospital del presente ha cambiado substancialmente, pues exige personal numeroso y altamente capacitado, con diversidad de tareas y adecuado entrenamiento previo a su ingreso al hospital y continuo durante su permanencia en la institución. Paralelamente aumenta la necesidad de coordinación de los esfuerzos o sea del trabajo de equipo. RECURSOS DEL HOSPITAL
  9. 9.  Usuarios: En el pasado los usuarios eran indigentes, desvalidos, niños abandonados y militares, mientras que en el presente el Hospital está al servicio de toda la comunidad sin discriminación alguna. Sus servicios no son totalmente gratuitos, pero siempre existen sistemas de atención para los indigentes.  Área de acción: En el pasado el hospital funcionaba en el ámbito de su propia planta, desconectado de otros organismos asistenciales. Actualmente gracias a la generalización del concepto de sistema regionalizado de atención o modo de red, ha llevado a que los hospitales sean los principales efectores de la estructura sanitaria con diferentes niveles de complejidad con una interconexión funcional. RECURSOS DEL HOSPITAL
  10. 10.  Financiamiento: A lo largo de la Historia la atención médica se ha ido haciendo más costosa, por lo que hubo que adoptar métodos de financiación. La financiación en el pasado se basaba en la caridad o beneficencia pública, de tipo voluntaria. La revolución industrial trae aparejada un gran progreso científico y tecnológico con el consiguiente encarecimiento en el campo de la salud. Nacen los sindicatos para atender las necesidades del proletariado industrial y las asociaciones de ayuda mutua, junto al Estado a través de los municipios, provincias y otras entidades comienzan a financiar la actividad de los hospitales.  Administración: Desde ya en el pasado era muy sencilla y totalmente empírica. Pero a partir de 1929 con la publicación de Michael Davis "Hospital Administration: a profession", la administración de hospitales se desarrolla como especialidad. El objetivo esencial de la Administración es asegurar condiciones de trabajo adecuadas con la finalidad de una adaptación técnica, psicológica y económica que permitan lograr su misión científica con alto grado de justicia social y solidaridad humana. De esta especialidad surge la necesidad de controlar y normatizar la atención medica con fines correctivos y esencialmente educativos y es entonces que aparece la Auditoria Medica. Aracama (1992). RECURSOS DEL HOSPITAL
  11. 11. El sistema Nacional de Salud constituye el marco de garantías generales para la protección de la salud de los ciudadanos. Su política se orienta a la garantía de atención a todas las personas y persigue la superación de los desequilibrios territoriales y sociales. La gestión sanitaria en su más amplio concepto que incluye la planificación, provisión y evaluación de los servicios. Según lo establecido en el artículo 84 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, para garantizar el derecho a la salud, el Estado gestionará un sistema público nacional de salud, el cual posee una estructura actualizada, cuyas instancias se han adecuado al nuevo proyecto de la Ley Orgánica de Salud. SISTEMA NACIONAL DE SALUD
  12. 12. El sistema nacional de salud ha sido estructurado en tres niveles de atención organizada jerárquicamente, determinando así una estrategia en la prestación de servicio. SERVICIOS PUBLICOS DE ATENCION MEDICA
  13. 13. HOSPITAL DE PRIMER NIVEL. • También se le conoce como Puesto de Salud y se distingue porque solamente puede atender padecimientos no graves del paciente o persona afectada, además solo cuenta con equipo de monitoreo básico y de primeros auxilios. HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL. • Su principal característica es que pueden realizarse procedimientos quirúrgicos en sus instalaciones y albergar por un tiempo determinado al paciente para su posterior atención. Puede atender solamente algunas especialidades y en algunos casos canalizar al paciente para su atención hacia otro hospital con la especialidad adecuada y el equipo necesario. HOSPITAL DE TERCER NIVEL. • Conocido también como Hospital General, puede dar atención integral a cualquier padecimiento del paciente ya que cuenta con todas las áreas de especialidad existentes. Regularmente funciona también como escuela y centro de investigación. SERVICIOS PUBLICOS DE ATENCION MEDICA
  14. 14. SERVICIOS DE ATENCION MEDICA
  15. 15.  Debe ser fiscalizado y controlado por el MPPS, que aporta permisología y otros requisitos que exige la Ley.  La actividad lucrativa que genera la contratación por parte de los usuarios de los servicios de Cirugía y Hospitalización, está pagada, en el marco de las nuevas políticas fiscales del Ministerio de Finanzas, que reduce las exenciones fiscales.  Es sensible de ser regulado en su actividad por el INDECU, Ministerio de la Producción y el Comercio, así como SENIAT y otros entes del Estado.  Este sub-sector privado recibe aportes del Estado para la resolución de casos puntuales, (exámenes especializados y cirugías complejas), a través de subsidios directos, en formas de ayudas sociales del MSDS, Ministerio de la Secretaria de la Presidencia, el FUS, el Banco del Pueblo Soberano y otros entes. SUBSECTOR PRIVADO
  16. 16. La prestaciones del servicio de Salud, en un sistema medico ambulatorio se inicia a través de la atención primaria, que se brinda en los establecimientos de salud pertenecientes a esta red de servicios ambulatorios: SISTEMA MEDICO AMBULATORIO
  17. 17. AMBULATORIOS RURALES
  18. 18. AMBULATORIOS URBANOS
  19. 19. HOSPITALES
  20. 20. “Gran Fortaleza Institucional “No existe la posibilidad de lograr el éxito máximo y la sostenibilidad institucional si esta no se soporta en una fuerte base organizacional”. Sustentado en:  Organización  Estandarización  Planificación  Monitoreo y Evaluación  Participación  Tener Objetivo Común Tener Objetivo Común: HOSPITAL DEL FUTURO… EN EL PRESENTE
  21. 21. Organización: Estructura organizativa definida, moderna, donde el hospital se visualiza como una empresa de servicios, con organigrama horizontal, importantizando los servicios generales, administrativos, académicos, planificación gestión humana, rompiendo con el paradigma de que el médico es el centro del universo en un hospital. HOSPITAL DEL FUTURO… EN EL PRESENTE
  22. 22. “Gran Fortaleza Institucional “No existe la posibilidad de lograr el éxito máximo y la sostenibilidad institucional si esta no se soporta en una fuerte base organizacional”. HOSPITAL DEL FUTURO… EN EL PRESENTE
  23. 23. SERVICIOS CLINICOS consisten en aplicar los conocimientos y las técnicas necesarias para llegar al diagnóstico de la enfermedad que sufre el paciente y a su tratamiento con éxito. Se trata de desarrollar las diferentes especialidades médicas (medicina interna, psiquiatría, cirugía, anestesiología, etc.) para conseguir diagnósticos y tratamientos adecuados. SERVICIOS HOSPITALARIOS
  24. 24. SERVICIOS TECNICOS Los servicios no asistenciales en un Hospital no se han considerado tradicionalmente como una fuente que pudiese reportar beneficios a la organización; sin embargo, en la actualidad se aprecia cómo pueden proporcionar mejoras relevantes en materias de calidad, seguridad, medioambiente y disponibilidad de los servicios y equipos asistenciales empleados. SERVICIOS HOSPITALARIOS
  25. 25. SERVICIOS HOTELEROS Los fundamentos de hotelería como actividad desarrollada por la industria del hospedaje, son susceptibles de aplicarse en la atención del paciente hospitalizado, una vez que pasa de solicitar un servicio de asistencia médica, para convertirse en un “cliente” al cual se le debe, una vez “alojado” por un tiempo indeterminado, cubrirle en sus necesidades y expectativas médicas, objetivas y subjetivas, durante su estadía hospitalaria. Destinados a facilitar los dos procesos anteriores y Consisten en las actividades de alimentación, lavandería, aseo, seguridad, hospedaje, etc. SERVICIOS HOSPITALARIOS
  26. 26. ¿QUE ES UNA EMPRESA? Se entiende como empresa al conjunto de bienes y servicios (humanos, materiales y económicos) que persigue responder efectivamente a un fin único. Se comporta como un ente socio-tecno-económico que busca la utilización más adecuada de sus recursos, optimizando el gasto y el rendimiento por actividad. EL HOSPITAL COMO UNA EMPRESA
  27. 27. EL HOSPITAL COMO UNA EMPRESA
  28. 28. El hospital es una empresa de servicios que combina factores de producción y produce el servicio de asistencia sanitaria, se considera como una empresa productora de servicios, que busca el máximo bienestar del enfermo mediante acciones que son de su responsabilidad. Además tiene interés en sus funciones asistenciales como producto final, en la satisfacción que se produzca tanto en el prestador de servicios, como en el usuario preocupación por la productividad en cuanto a costo–beneficio, costo-efecto. EL HOSPITAL COMO UNA EMPRESA
  29. 29. Hospital Empresa de servicios Factores de Producción Recursos Humanos Capital Materias Primas Servicio de Asistencia Sanitaria Bienestar del Enfermo Combina Produce Con La Finalidad De EL HOSPITAL COMO UNA EMPRESA
  30. 30. Debe: Responder a las necesidades de salud de la población. Representar y materializar sus mejores valores en lo social y asistencial. Generar en la comunidad sentimientos positivos de solidaridad y apoyo; de respeto y lealtad; de confianza y credibilidad. Promover la participación activa de sus usuarios. Brindar la mejor oferta de servicios, atender la demanda, supervisar y evaluar los recursos disponibles, aumentar la cobertura, promover la investigación e impartir docencia, además de la obtención de resultados satisfactorios, mediante una efectiva organización y a través de sus procesos de producción. EL HOSPITAL COMO UNA EMPRESA
  31. 31. RECURSOS HUMANOS: El capital humano (las personas) el principal gestor de la organización. CAPITAL: Son los recursos fijos con los que cuenta el hospital. Como el edificio, instalaciones y equipamiento. MATERIA PRIMA: Son los insumos y materiales que son utilizados para el diagnostico, tratamiento, y manutención del enfermo dentro del hospital. Estos son obtenidos por los recursos que recibe del gobierno, así como donaciones de algunas sociedades y fundaciones. FACTORES DEL PROCESO PRODUCTIVO
  32. 32. Son el conjunto de actividades o procesos que realiza un profesional o una institución hospitalaria para satisfacer las necesidades o las expectativas de cuidados, de atención y de información de un tipo especial de clientela, los pacientes. Aunque los procesos productivos del hospital son muy diversos pueden agruparse generalmente en tres grandes sectores que son: • PACIENTES ADMISIÓN •EQUIPO MÉDICO 1.- SERVICIOS CLINICOS •DIAGNOSTICO •TERAPÉUTICO 2.- SERVICIOS TÉCNICOS •ESTADIA •ALIMENTACION Y LIMPIEZA 3.- SERVICIOS HOTELEROS FACTORES DEL PROCESO PRODUCTIVO
  33. 33. ASPECTOS ORGANIZATIVOS DE UN HOSPITAL
  34. 34. En la conformación de un hospital se pueden identificar tres aspectos fundamentales: La estructura Los procesos El ambiente ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL HOSPITALARIAS
  35. 35. UN HOSPITAL - UN SISTEMA 1. La autoridad normativa, ejercida por los comités, las comisiones o los entes creados para fijar normas. 2. La autoridad médica, que es la del experto. Su juicio es acatado como tal y tiene autonomía en su área, con poder de decisión en ella. 3. La autoridad administrativa, que es la establecida por estatutos y ejercida por jerarquía. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL HOSPITALARIAS
  36. 36. UN HOSPITAL - UN SISTEMA Desde el punto de vista organizativo, un hospital está compuesto por varios subsistemas: El médico o científico, El administrativo y financiero, El recurso o talento humano. En todo centro de salud necesario conformar grupos interdisciplinarios que respondan a las necesidades de la comunidad y de la organización. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL HOSPITALARIAS
  37. 37. EL PARADIGMA ACTUAL DE LA GESTION ORGANIZACIONAL ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL HOSPITALARIAS
  38. 38. ASPECTOS ORGANIZATIVOS DE UN HOSPITAL
  39. 39. ASPECTOS ORGANIZATIVOS DE UN HOSPITAL 1.- La Junta de Gobierno: Es responsable de contratar al oficial ejecutivo en Jefe, determina las políticas administrativas y de crecimiento, la misión del hospital y controla la misión desde el punto de vista ético y de seguridad. Las funciones principales son: a) Determinar la política general del hospital en relación a las necesidades de la comunidad a la que va a servir y a las directrices generales de los organismos sanitarios responsables. b) Conseguir una financiación de la actividad hospitalaria adecuada a estas necesidades de forma que la asistencia pueda llevarse a cabo eficientemente y con los medios necesarios. c) Asegurar la calidad de la asistencia. d) Nombrar las autoridades del hospital, concretamente gerente, director médico y otros, y ejercer una función de control sobre sus actividades. e) Coordinar los intereses profesionales con las necesidades de la comunidad. 2.- El Director o Gerente: Es la cabeza de la organización y su líder natural. Un director debe tener: Liderazgo, coordinación, comunicación, debe disponer de los recursos humanos adecuados para la administración hospitalaria, debe tener control de la institución y debe mantenerse actualizado. Las principales funciones del gerente son: a) Elaborar un plan organizativo del hospital y someterlo a la junta de gobierno para su aprobación. b) Elaborar el presupuesto anual para aprobación por la junta de gobierno. c) Elaborar y llevar a cabo una política de personal. d) Representar el hospital en sus relaciones con la comunidad y las autoridades sanitarias del país. e) Mantener las estructuras físicas y los equipos en perfecto estado de funcionamiento. f) Asistir a la estructura médica del hospital en sus problemas organizativos y administrativos. g) Elaborar la memoria anual del hospital con los datos relativos a la actividad asistencial y el balance económico.
  40. 40. ASPECTOS ORGANIZATIVOS DE UN HOSPITAL DE ÉL DEPENDE: • La Dirección administrativa: Diseña e implanta los procedimientos del personal y las políticas y sistemas de financiación, interactúa con el público y maneja las tareas institucionales generales como la comunicación y mantenimiento de la calidad. La calidad de la administración de los servicios de salud, se rige por los mismos principios generales que orientan el funcionamiento de cualquier actividad creada para realizar determinada tarea. Posee departamentos de contabilidad general, estadística, facturación y admisiones para el control de la actividad económica del hospital. En todo hospital ha de existir un departamento o dirección de servicios generales que incluye un departamento de Ingeniería que tiene a su cargo los problemas de instalaciones, mantenimiento y obras, un departamento de compras ligado al almacén del hospital y a los diferentes sistemas de distribución, un departamento de hotelería y dietética. • La Dirección de enfermería: De la dirección de enfermería dependen las supervisoras y las enfermeras de los servicios de hospitalización y centrales. La dirección de enfermería de un hospital complejo posee un departamento de docencia e investigación y en muchas ocasiones una escuela de enfermería en el mismo hospital.
  41. 41. ASPECTOS ORGANIZATIVOS DE UN HOSPITAL • La Dirección Médica: El director médico del hospital es nombrado por la Junta de Gobierno. Es la persona con lo que tanto la Junta de Gobierno y el Gerente, como los médicos del hospital dialogan sobre los problemas referentes al cuerpo médico y a los principios básicos de la asistencia a los pacientes. Las funciones del director médico son: a) Ser el responsable del funcionamiento y la calidad de la asistencia ante la junta de gobierno. b) Tratar los problemas médicos con la estructura directiva del hospital. c) Dialogar con los diferentes comités médicos y actuar según sus indicaciones. d) Velar por la ética profesional de los médicos y adoptar medidas correctivas si procediese. • El cuerpo médico: Es el primer eslabón de la cadena productiva así como el verdadero consumidor de los servicios del hospital. Es el que controla prácticamente el 90% del presupuesto hospitalario. Es quien insta a la dirección médica y en definitiva a la Junta de Gobierno a destinar fondos para poner en práctica las técnicas en las cuales está el profesionalmente interesado. El personal médico incluye los médicos cirujanos, clínicos, auxiliares de diagnóstico y tratamiento, administrativos, especialistas, generales y residentes, internos y estudiantes de medicina. La dirección médica está organizada según los servicios médicos y quirúrgicos que componen el hospital tales como: Área de medicina, área quirúrgica, área materno-infantil, área oncológica, área psiquiátrica entre otras.
  42. 42. ASPECTOS ORGANIZATIVOS DE UN HOSPITAL • Comités médicos: La dirección médica está asesorada por una serie de comités médicos constituidos por facultativos del hospital elegidos periódicamente por sus compañeros. Del buen funcionamiento de los comités médicos depende gran parte de la actividad hospitalaria, puesto que de sus recomendaciones el director médico elaborará la política a seguir con los diferentes servicios. Las decisiones de la dirección médica deberán posteriormente ser objeto de discusión a nivel de un comité directivo formado por las tres direcciones y la gerencia del hospital para estudiar su viabilidad económica.
  43. 43. ORGANIGRAMA GENERAL DE UN HOSPITAL
  44. 44. ORGANIGRAMA GENERAL DE UN HOSPITAL
  45. 45. HOSPITAL COROMOTO, MARACAIBO. EDO ZULIA
  46. 46. COMPROMOMISO DE TODOS
  47. 47.  La administración hospitalaria es una especialidad de la administración en salud enfocada a la autonomía de la gestión de los servicios y de las instituciones hospitalarias.  El progreso de los hospitales puede ser visto como resultado de la capacidad gerencial de responder a los desafíos impuestos por los cambios de la sociedad, económicos, políticos y tecnológicos.  El progreso tecnológico en el área médico-hospitalaria, brinda oportunidad de mejoría constante en la atención a la salud y genera un aumento en la productividad hospitalaria.  Los hospitales modernos se caracterizan por estar integrados a directrices del sistema general de salud. Están comprometidos con la calidad de prestación de los servicios, están activos en la educación, están dispuestos al avance tecnológico y son representantes naturales de la ciencia, la ética y la investigación.  La gestión en el hospital moderno implica características diferentes a los hospitales de antes. Estos se mantienen constantemente luchando para mejorar la calidad de sus servicios CONCLUSIONES

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