Este documento describe la técnica quirúrgica de prostatectomía abierta, incluyendo la anatomía de la próstata, los problemas relacionados con la próstata como la hiperplasia benigna de próstata y el cáncer de próstata, y los pasos quirúrgicos para extirpar la próstata a través de una incisión supra púbica, como la preparación del paciente, la incisión, la separación de tejidos, la extirpación de la próstata, el cierre de la vejiga y otras estructuras,

1. UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DE VERACRUZ
FUNDACIÓN BONPLAND Y HUMBOLDT
UROLOGÍA
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE
PROSTATECTOMÍA ABIERTA

2. PRÓSTATA

3. PRÓSTATA
 Es un órgano glandular del aparato
genitourinario masculino con forma
de castaña, ubicada enfrente del
recto, debajo y a la salida de la
vejiga urinaria.
 Tiene la función de válvula, impide
que la orina se filtre al sistema
reproductor y durante el coito cierra
el paso de la orina mientras permite
pasar los espermatozoides.

4. ANATOMÍA QUIRÚRGICA
a. Fascia
endopélvica
b. Fascia del
elevador del ano.
c. Fascia
prostática
d. Fascia de
Denonvillers

5. ANATOMÍA QUIRÚRGICA
 Anatomía arterial y venosa
 La vascularización principal de la próstata depende
de la arteria vesical inferior.
 Las venas de la próstata drenan el plexo de
Santorini.
 Plexo pelviano: neuroanatomía de la erección.

6. Problemas relacionados con la
próstata
Prostatitis
Hiperplasia benigna de próstata
Cáncer de próstata
Malformaciones del seno urogenital

7. HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA
•Micciones frecuentes
•Nicturía
•Infecciones urinarias
•Dificultad para orinar
Signos y
síntomas
•Historial médico
•Examen físico
•Uroanálisis
•Ultrasonido
Diagnóstic
o
•Farmacológico:
fitofármacos.
Bloqueadores.
•Quirúrgico:Prostatecto
mía (prostatectomía
suprapúbica o
retropúbica)
Tratamient
o

8. PROSTATECTOMÍA ABIERTA
Concepto:
Extirpación
Quirúrgica parcial o
completa de la
próstata por vía
supra púbica
Posición:
Decúbito dorsal
Anestesia:
Regional (bloqueo
epidural).
Tipo de incisión:
Línea media supra-
púbica.

9. Instrumental
• Equipo de
cirugía de
prostactetomía
• Set de tijeras
• Separadores
Ridcharson
• Separadores
Deavers
maleables.
• Separadores
Gosset
• Riñón con vaso.
Material
• Guantes de
diferentes
números
• Gasas con y
sin trama
• Apósitos
• Tubo latex
• Sonda Foley
20 y 22 de
tres vías
• Cistoflo
• Quipo de
Ropa
• Bulto de
cirugía
• Bata adicional
• Compresas
• Segundos
campos
Suturas
• C. Crómico de
#0 (vejiga)
• C. Crómico
del #0
(peritoneo)
• Vicryl 1/0
(aponeurosis)
• Nylon 3/0
(piel)

10. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
ACCIONES DE ENFERMERÍA ACCIONES MEDICAS
Contabiliza gasas, compresas e instrumental quirúrgico
antes del inicio de la cirugía.
Persona bajo anestesia regional por bloqueo peridural
se coloca en la posición supina.
Prepara torundas de gasa en un vaso metálico con
yodopovidona solución
Efectúa asepsia de región hipocondrios hasta pubis del
centro a la periferia y del 1er tercio de muslos de arriba
abajo y de lo distal a lo proximal
Proporciona sabana de pies, campos sencillos, sabana
hendida y pinzas de Backhaus.
Se colocan campos quirúrgicos a nivel de región infra
umbilical y tercio medio de muslos

11. ACCIONES DE ENFERMERÍA ACCIONES MEDICAS
Tubo de aspiración y lápiz de electrocauterio, pinza
Backhaus.
Colocación y fijación de tubo (látex) para aspiración
y lápiz de cauterio
Primer mango de bisturí #4 con hoja No 20 Se realiza una incisión vertical en la línea media por
encima de la sínfisis del pubis.
Proporcionar 2 pinzas Kelly curva, tijera
Metzenbaum.
Referencia y corte del peritoneo parietal
Se proporciona separador Richardson Se separa los bordes de la herida de la cavidad
pélvica
Se proporciona, separador Richardson 2 pinzas Allis
y lápiz de electrocauterio
Se tracciona la pared vesical y se abre la pared de la
vejiga entre las dos pinzas y se tracciona

12. ACCIONES DE ENFERMERÍA ACCIONES MEDICAS
Se proporciona segundo mango de bisturí N° 3 con
hoja de bisturí # 10, separadores Farabeuf.
Incisión y separación de tejido celular subcutáneo
Facilitar 2 pinzas Kelly curva, tijera Metzenbaum,
electrocauterio, separadores Farabeuf y compresa.
Incide aponeurosis del musculo oblicuo mayor y
menor.
Separadores Farabeuf, electrocauterio Identifica y cauteriza vasos sangrantes.

15. ACCIONES DE ENFERMERIA ACCIONES MEDICAS
Se proporciona aspirador. Se aspira remanente de liquido vesical
Proporcionar separador de Deavers rígido Se coloca separador dentro de la cavidad vesical para
mantenerla abierta y poder abordarla.
Se proporciona pinza de disección sin dientes larga y lápiz
de electrocauterio.
Se incide la mucosa prostática y posteriormente se retira el
separador Deavers
Los lóbulos prostáticos se enuclean de manera manual
insertando dos dedos a través de la incisión de la mucosa
de la uretra, el tejido se reseca sin crear traumatismo.
Se proporciona pinza Foester armada con gasa con trama Se tapona el interior de la fosa prostática que está
extremadamente vascularizada con objeto de controlar la
hemorragia
Se proporciona porta agujas Mayo Hegar armado con seda
2/0 aguja SH pinza disección sin dientes larga.
Tijera Mayo recta larga
Se da puntos por transfixión 2/0 para controlar el
sangrado de los vasos grandes.
Corte de cabos de sutura.

20. ACCIONES DE ENFEMRIA ACCIONES MEDICAS
Se proporciona sonda Foley de tres vías Se introduce sonda Foley después de cerrar la uretra, se
inserta para facilitar el drenaje de orina en la vejiga
durante el proceso de cicatrización, se conecta esta sonda
a un equipo para irrigación continúa con glicina y la
sonda que sale por el meato a un Cistoflo.
Se proporciona porta agujas Mayo Hegar armado con
crómico # 1 aguja MH, pinza disección sin dientes.
Tijera Mayo recta.
Se cierra vejiga en dos planos con súrgete continuo.
Corte de cabos de sutura.
Separadores Richardson, pinza Foester armada con gasas
con trama, electrocauterio
Limpieza de cavidad, y cauterización de vasos sangrantes.
Cuenta de textiles informando al equipo quirúrgico.
Se proporciona pinza de disección sin dientes y 4 pinzas
Crillé.
Se refiere peritoneo parietal
Se proporciona porta agujas Mayo Hegar armado con
crómico # 0 aguja MH, pinza disección sin dientes,
separadores Farabeuf.
Tijera Mayo recta
Se afronta peritoneo parietal con súrgete continuo.
Corte de cabos de sutura.

22. Se contabilizan gasas, compresas e instrumemntal informando al medico
ACCIONES DE ENFERMERÍA ACCIONES MEDICAS
Se proporcionan separadores Farabeuf Se separa bordes de la incisión
Se proporciona porta agujas Mayo Hegar armado con
Vicryl # 1 aguja MH, pinza disección con dientes.
Tijera Mayo recta.
Se afronta aponeurosis del musculo oblicuo mayor y
menor, con súrgete continuo.
Corte de cabos de sutura.
Se proporciona dos gasas húmedas electrocauterio,
separadores Farabeuf, gasa seca.
Se realiza el lavado de tejido celular subcutáneo,
cauterizando vasos sangrantes.
Proporcionar porta agujas Mayo Hegar armado con
Nylon # 3/0 SC 24, pinza de disección con dientes.
Tijera Mayo recta
Se sutura la piel con puntos de Sarnoff.
Corte de cabos de sutura.
Con una gasa húmeda se limpia la herida quirúrgica
y se seca, colocando un apósito estéril y una
compresa para evitar que se contaminen.
Se retira pinza de campo, tubo de aspirador y lápiz de
electrocauterio, así mismo la ropa quirúrgica y se
deposita en una

23. ACCIONES DE ENFERMERIA ACCIONES MEDICAS
La enfermera circulante fija con micropore el
apósito quirúrgico estéril.
Fijación de apósito quirúrgico
Coloca a la persona en la camilla en posición de
decúbito dorsal, colocar los barandales para
mantener su seguridad.
Se traslada a la persona a la UCPA
Una vez que la persona ha sido trasladada a la UCPA
se recoge el instrumental y se lleva para lavarlo.
Se realiza sanitización del instrumental, Se seca, se
ordena y se cuenta para entregarlo a la CEYE

24. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA POSOSPERATORIO
Retención
urinaria r/c
multicasualidad
(presencia de
coágulos)
Comprobar la permeabilidad de la sonda
Irrigación transuretral
Vigilancia de sangrado
Profilaxis de anticuagulantes
En caso de obstrucción de sonda realizar lavado vesical.
Vendaje abdominal

25. Riesgo de déficit
de volumen de
líquidos
Vigilancia y cuantificación del drenaje
Control de líquidos

26. BIBLIOGRAFÍA
 Saladin K. Anatomía y Fisiología, la unidad entre forma y función. Estados Unidos: Giorgia.
Mac Graw Hill
 Tortora J. Principios de anatomía y fisiología. México. Editorial medica panamericana.
11ª. Edición
 Dalos Osorio. Prostatectomía radical intrafacial abierta, Revista Urologica Colombiana.
2007, volumen 26, Num. 3.
 Abbou, C., & Dubernad, J. M. (s.f.). Cirugía de la próstata. Barcelona: Elsevir Masson.
 P. Secin, F., & J. Bianco, F. (2010). Anatomía quirúrgica de la prostactetomía radical: fascias y
esfinteres urinarios. Archivo Español Urológico, 255-266.