Situación de la Salud Mental en el Perú

1. Situación de la Salud Mental
en el Perú

2. No es exagerado afirmar que la salud mental es
el mayor y más valioso patrimonio que el ser
humano debe aspirar y conservar.
Sin ella no tendrá tranquilidad ni satisfacción que
le permita disfrutar de cualquier otro bien o valor
que por ventura pudiese obtener.
En cambio, con ella será capaz de enfrentar serena
y eficientemente las más duras pruebas o
adversidades que le reserve su destino.
Emilio Mira y López

3. La Salud Mental en la actualidad
• En la actualidad el quehacer en salud mental lo
constituye no sólo la población que presenta morbilidad
psiquiátrica, sino fundamentalmente, la que se denomina
población sana.
• Se necesita del abordaje interdisciplinario, multisectorial,
comunitario e integral para atender al ser humano, afirmando
y fortaleciendo los procesos necesarios para lograr un
auténtico desarrollo económico y social sostenible.
• Se amplia la comprensión de la salud mental, integrando
aspectos biológicos, psicosociales y culturales.

4. Programa de
Atención
I ntegral a la
Familia
Cuidados
Esenciales
Programas de
Atención
I ntegral por
Etapas de la
Vida
Cuidados
Esenciales
Lineamientos
Técnicos para la
generación de
Comunidades y
Ent ornos
Saludables
Necesidades de Salud
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
EntornoComu-
nidad
FamiliaPersona ETAPAS DE LA
VIDA
Prioridades
Sanitarias
ProblemasdeSaludPúblicacontrolados
Eje de las Necesidades de Salud
EjedelaPrioridadesSanitarias
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Estándares
Prioridades
nacionales y
regionales

5. Definición
La organización mundial de la salud, ha definido a la salud
mental como el estado de bienestar que permite a cada
individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades
usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y
contribuir con su comunidad.
La problemática de salud mental incluye no sólo los
trastornos mentales sino también, problemas psicosociales
graves, como diversos tipos de violencia; los cuales generan
consecuencias que de no ser abordadas contribuirán a
reproducir de generación en generación este problema.

6. Importancia de la Salud Mental
1. Las altas tasas de depresión, consumo de drogas,
maltrato infantil y la violencia social y política
generaron vulnerabilidad en la salud mental de la
población afectando su calidad de vida.
2. La salud mental es un componente integral de la
salud y estrategia transversal en el nuevo modelo de
atención: persona, familia y comunidad.

7. Ejes orientadores de la Salud Mental
1. La reorientación de los servicios de salud
mental hacia la intervención comunitaria.
2. La atención desde el nivel local a los
trastornos mentales más prevalentes.
3. El impulso a las medidas de promoción y
prevención de la salud mental fomentando la
participación ciudadana.

8. Situación de la Salud Mental en el Perú

9. En relación a los problemas y
trastornos de salud mental
a) Elevadas tasas de prevalencia de violencia contra mujeres, niños,
niñas y personas adultas mayores.
b) Incremento de la pobreza y de la desigualdad en la distribución de
los recursos, desempleo, falta de protección social, falta de
reconocimiento de los méritos y escasas oportunidades para el
ascenso social que dan lugar a falta de perspectivas para el futuro.
c) Graves secuelas psicológicas y económicas en la población que ha
sobrevivido a la violencia política,

10. En relación a los problemas y
trastornos de salud mental
.
a. Alta tasa de prevalencia de trastornos ansiosos y depresivos,
incluyendo el incremento de la frecuencia de suicidio e intento de
suicidio,
b. Elevado número de personas con trastornos psicóticos crónicos
que no reciben atención adecuada.
c. Gravedad del alcoholismo como problema de salud pública en el
país, con consecuencias negativas sobre la salud física y mental de
la población y repercusiones económicas aún no cuantificadas en
su real magnitud; el consumo de otras sustancias psico-activas se
incrementa continuamente.

11. .
PERU : EVOLUCION DE LA DEMANDA DE ATENCION SALUD
MENTAL EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION SEGUN AÑOS
EXISTE UN INCREMENTO EN LA DEMANDA DE LA ATENCION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
MENTAL PRIORIZADOS, ESA TENDENCIA SE MANTENDRA EN LOS PROXIMOS AÑOS DEBIDO
AQUE EL MINISTERIO DE SALUD ESTA AMPLIANDO LA ATENCION DE SALUD MENTAL EN TODOS

12. 37.3 37,3 39.3
21.6 22.6
26.5 19.8 20.1 23.5 16.2 15.4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
DE VIDA ANUAL 6 MESES ACTUAL
PREVALENCIA DE VIDA, ANUAL, 6 MESES Y ACTUAL GENERAL DE
CUALQUIER TRASTORNO PSIQUIATRICO-LIMA METROPOLITANA,
SIERRA Y SELVA PERUANA
LIMA METROPOLITANA (2002) SIERRA PERUANA (2003) SELVA PERUANA (2004)
FUENTE: Estudio Epidemiológico de Salud Mental-Lima Metropolitana (INSM 2002); Estudio
Epidemiológico de Salud Mental-Sierra Peruana (INSM 2003); Estudio Epidemiológico de Salud Mental-
Selva Peruana (INSM 2004)

13. 19% 25.30% 17% 21.10% 21.90% 18.30%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Lima Metropolitana Sierra Selva
PREVALENCIA DE VIDA DE DEPRESIÓN Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS DE SALUD MENTAL
LIMA METROPOLITANA, SIERRA Y SELVA
Depresión Trastorno de ansiedad

14. PREVALENCIA DE VIDA DEL DESEO DE MORIR EN ALGÚN MOMENTO
LIMA METROPOLITANA, LA SIERRA Y LA SELVA

15. PREVALENCIA DE VIDA DE ABUSOS O
MALTRATOS POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL
LIMA (2002), SIERRA (2003), SELVA (2004) Y
FRONTERAS (2005)

16. .
 Modelo de intervención tiende a fragmentar el proceso de
promoción, prevención, atención y rehabilitación, optando,
muchas veces, por un sólo aspecto y excluyendo o
desvalorizando el otro.
 Centralismo y carácter intramural del modelo de atención,
con poca relación comunitaria.
 Insuficiente cobertura de atención y limitado acceso a
servicios de salud y medicamentos, especialmente en los
casos que producen discapacidad, como las psicosis
crónicas, retraso mental y trastornos orgánicos cerebrales.
En relación a la respuesta del Estado

17. En relación a la respuesta del
Estado
 A pesar de las cada vez más claras vinculaciones entre
problemas socioeconómicos y psicosociales y la
presencia de trastornos mentales y del comportamiento, no
hay una respuesta concertada que permita mejorar
significativamente las condiciones de vida de las personas.
 Falta de prioridad de la salud mental en los planes del
sector.
 Escaso presupuesto, centralización del mismo y
desconocimiento del gasto real en salud mental.

18. .
 Inadecuado diagnóstico y manejo integral de los problemas
psicosociales más graves (como las violencias) y de los
trastornos adictivos (alcoholismo, tabaquismo, ludopatía)
 Recursos humanos poco motivados y capacitados, que
laboran en ambientes mal implementados, con la
consecuencia de manifestaciones de síndrome de
agotamiento y desmoralización.
 Falta de una cultura de buen trato y de respeto a los
derechos humanos de los usuarios.
En relación a la respuesta del Estado

19. Número de enfermeras, asistentes sociales y psicólogos
Enfermeras
Asistentes sociales
Psicólogos
TOTAL
Subsector público
14,681 1,171 695 16,547
MINSA 8,998 840 422 10,260
EsSalud 3,732 231 115 4,078
Sanidades 1,663 47 121 1,831
Otros 288 53 37 378
Subsector no público
1,458 113 347 1,918
Privado lucrativo 1,181 51 196 1,428
Otro 277 62 151 490
Fuente: MINISTERIO DE SALUD II Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del
Sector Salud 1996 y actualizado en 1999. Lima, Perú

20. Profesionales en las instituciones especializadas en Salud Mental
Profesionales
de salud
HOSPITALES
Larco Herrera
Hermilio
Valdizán
INSM “HD-
HN”
Psiquiatras 44 35 34
Psicólogos 30 23 15
Enfermeras 68 38 46
Asistente
social 23 9 12
Otros 25 2 328
Fuente: MINISTERIO DE SALUD II Censo de Infraestructura Sanitaria y
Recursos del Sector Salud 1996 y actualizado en 1999. Lima, Perú

22. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON SERVICIOS DE
PSIQUIATRIA

25. En relación a la coordinación
intersectorial
 Escasos planes, programas y servicios de salud mental. Los
existentes no están articulados entre los sectores e
instituciones del Estado, y no cuentan con un enfoque de salud
pública, produciendo una reducida cobertura y duplicación de
acciones.
 Falta de reconocimiento del Ministerio de Salud (MINSA) como
ente rector en salud mental.
 Ausencia de espacios de coordinación permanente de políticas y
planes.

26. En relación a la coordinación
intersectorial
 Baja prioridad de la estrategia de intervención
en redes locales intersectoriales.
 Falta de posicionamiento en los sectores de la
importancia de la salud mental para el desarrollo
del país.
 Falta de reconocimiento en los diversos
sectores y en las regiones, de la importancia de
la salud mental para el desarrollo del país.

27. En relación con la comunidad
 Discriminación, exclusión y estigmatización de las
personas, familias y grupos que sufren problemas de
salud mental.
 Falta de información, conocimiento y actitudes que
favorezcan las iniciativas de intervención en salud
mental por parte de la sociedad civil en forma
organizada.
 Desconocimiento de la importancia de la salud mental
como determinante del bienestar y desarrollo de la
comunidad, dando lugar a que las autoridades
regionales y locales no incorporen la salud mental en
sus planes.

28. RETOS DE LA SALUD
MENTAL EN EL PERÚ

29. COMPONENTES DEL FENÓMENO PSÍQUICO (%)COMPONENTES DEL FENÓMENO PSÍQUICO (%)
ECOLOGÍAECOLOGÍA .................................................................................. 1515
ENTORNO SOCIALENTORNO SOCIAL
ENTORNO FAMILIARENTORNO FAMILIAR ....................................................................... 1010
ASPECTO FÍSICOASPECTO FÍSICO
BIOGENÉTICABIOGENÉTICA .............................................................................. 0505
PERSONALIDADPERSONALIDAD
EMOCIONAL, AFECTIVA Y VOLITIVAEMOCIONAL, AFECTIVA Y VOLITIVA ..................................................... 0505
ESPIRITUALIDADESPIRITUALIDAD
COGNOSCITIVACOGNOSCITIVA .......................................................................... 0505
COMPORTAMIENTOCOMPORTAMIENTO
ESPARCIMIENTOESPARCIMIENTO ...................................................................... 1010
PERFOMANCEPERFOMANCE
1010 ..........................................................................
0404 ............................................................................
1010 ............................................................................
2020 .............................................................................
0505 .............................................................................
0101 ...........................................................................
Nizama 2004

30. ÁREAS DE INTERVENCIÓN HOLÍSTICAÁREAS DE INTERVENCIÓN HOLÍSTICA
PREVENTIVO TERAPÉUTICAPREVENTIVO TERAPÉUTICA
Áreas Estimación Empírica
(%)
1. Ecología .............................................................. 15
2. Entorno social ..................................................... 10
3. Entorno familiar .................................................. 10
4. Aspecto corporal ................................................. 04
5. Biogenética ......................................................... 05
6. Personalidad ....................................................... 10
7. Emocional, afectiva y voluntad .......................... 05
8. Espiritualidad ..................................................... 20
9. Cognoscitiva ....................................................... 05
10. Comportamiento ................................................. 05
11. Esparcimiento ..................................................... 10
12. Perfomance ......................................................... 01
100
Nizama 2004

31. Perú: país emergente, contradictorio e inverosímil
 Desarrollo social
 Globalización
 Deuda externa
 Cibernética
 Deshumanización
 >54% de pobreza
¿País de las
maravillas?
PERÚ PARADÓJICOPERÚ PARADÓJICO
 Pensamiento mágico
 Conformismo
 Brechas sociales
 Atraso social
 Primitivismo
¿Una nación enferma?
Nizama 2004
Post-Modernidad Pre-Modernidad

32.  Historia milenaria
 Cultura tradicional
 Acefalía funcional
 Anomia
 Anarquía
 Carencia de clase
dirigente
 Clase dominante rentista,
sin identidad nacional
 Analfabetismo funcional
5% de “blancos” domina al 95% de “cholos”
CONTRADICCIONES HISTÓRICO SOCIALESCONTRADICCIONES HISTÓRICO SOCIALES
 Alienación psicosocial
 Caciquismo reciclado
 Caudillismo
 Territorio mutilado
 Multiétnico
 Multilingüe
 Multicultural
 Discriminación étnica
Cicatrices, heridas abiertas y grandes
contradicciones
Nizama 2004

33. PERFIL PSICOSOCIAL FUNCIONALPERFIL PSICOSOCIAL FUNCIONAL
DEL PERUANODEL PERUANO
 Generosidad
 Hospitalidad
 Calidez
 Buen humor
 Ingeniosidad
 Amistad
 Solidaridad
 Apego familiar
 Gastrónomo
 Amplitud mental
 Prontitud
 Diversión
Nizama 2004

34.  Inmadurez
 Huachafería
 Conformismo
 Desidia
 Impuntualidad
 Desorganización
 Improvisación
 Amoralidad
 Mesianismo
PERFIL PSICOSOCIAL DISFUNCIONALPERFIL PSICOSOCIAL DISFUNCIONAL
DEL PERUANODEL PERUANO
 Pasivo agresivo
 Desesperanza
 Facilismo
 Machismo
 Oportunismo
 Arribismo
 Envidia
 Chisme
 Intriga
Principales características psicosociales disfuncionales
Nizama 2004

35.  Saciamiento
 Soberbia
 Egolatría
 Insensibilidad
 Omnipotencia
 Codicia
 Discriminación étnica
 Materialidad
PERFILES PSICOSOCIALES ANTINÓMICOSPERFILES PSICOSOCIALES ANTINÓMICOS
 Carencias primarias
 Humillación
 Sensibilidad
 Sufrimiento
 Odio (resentimiento)
 Minusvalía
 Desesperanza
 Resignación
 Idolatría
Nizama 2004
OPULENCIA INOPIA

36. Nizama 2004
PRINCIPALES PROBLEMAS SOCIALESPRINCIPALES PROBLEMAS SOCIALES
En la sociedad peruana actualmente prevalece:
 Desempleo/subempleo
 Corrupción generalizada
 Informalidad
 Depresión/suicidio
 Violencia indiscriminada
 Adicciones
 Exclusión social
 Pobreza/extrema pobreza
 Analfabetismo
 Falta de identidad nacional
 Institucionalidad débil
 Migración interna/externa
 Sociedad anética
 Falta de integración nacional
 Fragmentación social
 Baja autoestima
 ↓Nivel cultural e informativo
 Pobre visión de futuro

37. TRAUMAS NACIONALESTRAUMAS NACIONALES
Nizama 2004
 Destrucción del Tahuantinsuyo
 Guerra del Pacífico
 Guerra interna (terrorismo)
 Gobiernos nefastos

38. CULTURA DE LA CORRUPCIÓNCULTURA DE LA CORRUPCIÓN
 “Mamadera del Estado”
 “Habrá robado pero ha hecho obra”
 “El dinero que robó no era del Estado”
 “El mejor cliente es el Estado”
 “¿Quién no ha robado?”. “Todos roban”
 “Soy su hermano pero no sé nada”
 “Hecha la ley, hecha la trampa”
 “Se levantó el Perú en ruedas”
 “Planillas ocultas”. “Planillas doradas”.
Nizama 2004
Expresiones idiomáticas más comunes:

39. DESESPERANZADESESPERANZA
 “Aquí todo el mundo hace lo que se le da la gana”
 “No se respeta nada”
 “A este país no lo salva nadie”
 “Ni Dios se acuerda de nosotros”
 “En este país suceden cosas que hasta Dios
duda”
 “Me voy del Perú”.
 “Lo mejor del Perú, su gente. Lo peor del Perú, su
gente”.
Nizama 2004
En el Perú profundo, ancestral y víctima de la
pobreza prevalece el pesimismo respecto al presente
y futuro

40. DISCRIMINACIÓN ÉTNICADISCRIMINACIÓN ÉTNICA
 “Blanquiñoso”
 “Pituco”
 “Rey de la papa”
 “Cholo”
 “Serrano”
 “Indio”
 “Chuncho”
 “Chusma”
 “Negro”, “zambo”
 “Chino”
 “Auquénido de Harvard”
 “Resentido social”
 “Conflictivo”
 “Acomplejado”
 “Cara de Tahuantinsuyo”
 “Cholo mentiroso”
Nizama 2004
Descalificativos peyorativos más utilizados:

41. AUTORITARISMO MESIÁNICOAUTORITARISMO MESIÁNICO
 “Hechos y no palabras”. Odría
 “La democracia no se come”. Odría
 ¡Qué venga el Chino!
 “El Perú necesita un Pinochet”
 “El Perú necesita mano dura”
 “Que entren las botas a poner orden”
 “Tiene los pantalones bien puestos”.
Nizama 2004
Gran parte de la población expresa nostalgia por
las dictaduras militares: