UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA ALUMNA: Silvana Star' MOQUEGUA-PERU

2. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Es una
obstrucción
completa y súbita
de una de las
arterias
coronarias
principales o
algunas ramas.

3. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
• La extensión de la lesión miocárdica es variable y
depende del tamaño del área irrigada por la arteria
obstruida.
• El infarto aparece cuando parte del músculo cardiaco es
privado de sangre oxigenada y por ello surge primero
una isquemia celular, más tarde lesión tisular y por
último necrosis.

4. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: MANIFESTACIONES
CLINICAS
1. DOLOR TORACICO: Características:
• Es el síntoma principal, generalmente severo
• Irradiación: cuello o brazo izquierdo
2. DEBILIDAD, SUDORACIÓN, PALIDEZ.
3. SENSACIÓN DE MUERTE
4. DISNEA
5. CIANOSIS PERIFÉRICA asociada a bajo gasto
cardiaco
6. HIPOTENSIÓN
7. ARRITMIAS

6. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO:
CAUSAS
• Placa arteriosclerótica.
• Émbolos en las arterias coronarias.
• Trombosis coronaria.
• Hemorragia masiva.
• Espasmos de la arteria coronaria.

7. Uhmmm….
Será
Infarto???
¡¡¡ AYUDA!!!
ME DUELE
EL PECHO

8. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: CRITERIOS CLINICOS
• Dolor torácico: tipo isquémico (opresivo-severo)
• Cuello, mandíbula, brazo, espalda.
• Más de 30 minutos de duración
• Acompañado de manifestaciones
neurovegetativas
• No cede con nitratos SL.

9. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: CRITERIOS
ELECTROCARDIOGRAFICOS
• ST elevado en 2 o más
derivaciones contiguas
▫ ≥1mm en derivaciones
de miembros y V5 –
V6 ó ≥2mm de V1 –
V4

10. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
ENZIMAS CARDIACAS:
• TROPONINAS
Las troponinas aparecen en sangre 4h después del
dolor y pueden persistir hasta por 2 semanas.
• CK – MB
• Sobrepasan el límite normal en 4-8 horas luego de
iniciado el infarto.
• Pico máximo: A las 24 horas
• Normalización: 3 – 4 día
La isoenzima MB es el marcador bioquímico mas
específico especialmente ante nuevos episodios.

11. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
• DHL
• Sobrepasa el límite normal entre las 24 -36
horas de iniciado el infarto.
• Pico: 3 - 5 día
• Normalización: 8 vo día
Es inespecífica para el diagnóstico.

12. ¿Cómo actúa la
enfermera ?

13. VALORACION DE ENFERMERIA
LA OBSERVACION Y VALORACION
FISICA REALIZADA POR LA
ENFERMERA SE INICIA CON LA
ASISTENCIA AL DOLOR…..
……. ESTE ES EL COMIENZO DEL
PROCESO.

14. ACTUACION INICIAL
• Registrar la hora de inicio del dolor y la de llegada a Emergencia.
• Toma de FV (PA, FC, R, T°)
• Poner al paciente bajo monitorización cardiaca y cerca de un
desfibrilador.
• Instalar 2 vías periféricas en ambos brazos, calibre grueso.
• Administración de oxígeno (sat. art. ≥ 95%)
• Realizar una toma de EKG (12 derivaciones) de inmediato y
registrar la hora, PA.

15. OXIGENOTERAPIA
VALORAR ECG
2 VÍAS EV
MORFINA 3-5 mg
VALORAR
FUNCIONES
VITALES
NITRATOS
ASPIRINA

16. OBJETIVO GENERAL
• Asegurar una atención de enfermería
en el paciente portador de IAM
disminuyendo los riesgos potenciales
de lesión, proporcionando un
tratamiento oportuno y precoz e
interviniendo en su rehabilitación
desde su hospitalización hasta el alta, a
fin de mejorar la calidad de vida del
paciente.

17. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Dolor relacionado a
desequilibrio entre el
aporte y la demanda
de O2 miocàrdico por
obstrucción de las art.
coronarias.
Angustia relacionado
con temor a la
muerte.

18. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Posible alteración
del GC r/ c factores
eléctricos, de
contractibilidad y
defectos
estructurales.
Alto riesgo de
sangrado r/ c el
tratamiento
trombolítico.

19. PREPARACION DE MATERIAL
• Desfibrilador
• Coche de parada
cardiaca
▫ Medicación de RCP
▫ TET y
Laringoscopio
▫ Vía Central
• Bombas de Infusión
• Vía Central

20. RESULTADOS ESPERADOS
• Referirá alivio del dolor.
• Mantendrá la
oxigenación y perfusión
hística adecuada.
• No presentará
complicaciones del
infarto de miocardio.
• Referirá disminución
y/o ansiedad del
paciente.

21. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Mantener al paciente en reposo
absoluto.
• Monitoreo continuo PA, FC,
Sat. Ox.
• Adm. Oxígeno (Sat. ox ≥95%)
• Administrar (según
prescripción):
▫ Clorhidrato de petidina
100mg (2cc)completar hasta
10cc y administrar de 2 cc
cada vez.
▫ Nitratos SL hasta por 3 veces.
▫ Aspirina 500 mg VO

22. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Valoración permanente del
dolor y/o cambios en las
funciones vitales.
• Apoyo emocional
permanente.
• Facilitar un ambiente
tranquilo.
• Vigilar las posibles
arritmias (EV, TV, FV)

23. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Observar la aparición de signos de
otras complicaciones del IAM,
insuficiencia cardiaca congestiva,
tromboembolismo, pericarditis,
shock cardiogénico (FC, FR, PA,
Diuresis).
• Vigilar el grado de conciencia y
grado de angustia.
• Valorar constantemente la
evolución del dolor
• (Escala 1 – 10).

24. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• TERAPIA FIBRINOLITICA: Medidas
generales:
▫ Permeabilizar y asegurar vía periférica.
▫ Asegurar zonas de punción.
▫ Administrar el fibrinolítico indicado (TPA o
STK), vía única.
▫ Registro de EKG al inicio, término y 30’
después; luego c/8 horas.

25. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• TERAPIA FIBRINOLITICA: Medidas
generales (Administrar según indicación)
▫ Anticoagulación con HEPARINA en infusión
previo bolo EV.
▫ Betabloqueador (si no hay falla cardiaca)
(atenolol)
 EV (HTA y Taquicardia)
 VO
▫ Coordinar la toma de muestras de laboratorio
(enzimas cardiacas, Perfil de coagulación, Hma,
GUC).

26. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Angioplastía Coronaria: Medidas generales:
▫ Permeabilizar y asegurar vía periférica.
▫ Preparación física (razurado, baño en cama,
colector urinario, retiro de prótesis dental,
sin alhajas, etc).
▫ Administrar medicación indicada:
 Antibióticos.
 Anticoagulante.
 Antiagregante plaquetario.
▫ Control de EKG a la llegada de sala de
hemodinámica; luego, según necesidad.

27. Angioplastía Coronaria Transluminal Percutánea

28. REHABILITACION CARDIACA TEMPRANA
• Valorar y anotar la intolerancia a la
actividad o ejercicio.
▫ FC elevada y que al reposo no regresa a valores
basales.
▫ Arritmias o cambios en los trazos EKG
▫ Disminución de la PA al cambio postural.
▫ Dolor torácico, diaforésis o disnea.
▫ Vértigos, debilidad o fatiga.
▫ Elevación del segmento ST.

29. REHABILITACION CARDIACA TEMPRANA
• Administración de ablandadores
de heces.
• En un IAM complicado se inicia
hasta que el paciente se
estabilice.
• Coordinar con la psicóloga para
el apoyo necesario.

30. REHABILITACION CARDIACA TEMPRANA
• Iniciar en las primeras 24 horas
• Movilización pasiva en cama cada 4 horas si su
condición lo permite. Usar masoterapia.
• Iniciar ejercicios pasivos de MS e I durante periodos
cortos.
• Iniciar ejercicios respiratorios, inhalación y exhalación
al 2° día con intervalo de 4 horas.
• Movimientos de flexión y rotación de cintura y tronco.

31. Es imprescindible situar los electrodos de forma precisa
según las indicaciones anatómicas. Esto nos permitirá
realizar una interpretación electrocardiográfica sin errores,
que a veces pueden ser graves.
... Y ahora como le digo
a la familia
que ya no tiene infarto...?
... Que bueno mañana
me voy de alta,
...y el dolor que tuve
que fue ?