Tema 8.- PROTECCION DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN.pdf
CUIDADOS DE ENFERMERIA DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL.pptx
1. CUIDADOS DE ENFERMERIA
CIRCULANTE – PRE OPERATORIO
Compruebe el tiempo de ayuno preoperatorio, el reposo gástrico debe ser mínimo de 6 horas.
El rasurado de cráneo se realizara en sala de operaciones, lo ideal es que sea con hoja de afeitar ó bisturí.
Es preferible el rasurado completo del cráneo.
La mañana de la cirugía recibirá antibiótico profiláctico.
Completar la documentación necesaria preoperatoria como: Verificar que el Consentimiento Informado
Quirúrgico este escrito y firmado por el Cirujano y el Familiar.
2. Verificar si los exámenes auxiliares están completos (análisis de sangre, Radiografías,
ecografías, TAC).
Extraiga prótesis y/o alhajas, verifique que las uñas no tengan esmalte.
Instale al paciente en la camilla
Realización y estricto cumplimiento de la Lista de Chequeo Preoperatoria.
Canalice una vía endovenosa periférica en el miembro superior izquierdo
Instale Hidratación con Solución indicada (Dextrosa 5%, Dextrosa al 10%, o ClNa 9º/oo; las
soluciones no deben llevar potasio, coordinar con Anestesiólogo.
CIRCULANTE – PRE OPERATORIO
3. Colaborar en el traslado y la colocación del paciente en la mesa quirúrgica en la posición
adecuada, protegiendo las zonas que pueden estar sometidas a mayor fricción, para evitar
lesiones.
Asegurar la comodidad del paciente y ofrecer apoyo emocional antes y durante la inducción
anestésica.
Colaborar con el anestesiólogo en el proceso anestésico que se vaya a efectuar.
Ayudar a vestir a los miembros del equipo estéril
Contar compresas, gasas e instrumental quirúrgico, al inicio, durante y al final de la
intervención.
CIRCULANTE – INTRA OPERATORIO
4. CIRCULANTE - POST OPERATORIO
Instala al paciente en su unidad, se monitorizan funciones vitales y el estado neurológico.
Se coloca al paciente en ángulo de 30° y se da confort.
La posición del cabecero del paciente debe siempre mantenerse siempre en ángulo de 30° a 35° salvo alguna
contraindicación específica del Neurocirujano.
5. CIRCULANTE - POST OPERATORIO
El paciente preferentemente debe quedarse en reposo gástrico por 2 horas en el post operatorio
inmediato.
Manipule exclusivamente el Sistema de Derivación Ventricular Externo (SDVE) con guantes estériles.
Mientras el paciente permanezca en la Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA) el
Profesional de Enfermería del área realizará el monitoreo neurológico estricto a fin de identificar
signos de alarma y deterioro del sensorio en el paciente.
Durante su estancia en la Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA) se administrará la
medicación según la programación realizada en el Kárdex de Enfermería de Hospitalización de
Neurocirugía o según la indicación médica.
6. Vigilaremos lo siguiente:
Características físicas del Líquido Céfalo Raquídeo (LCR): Color, densidad.
Permeabilidad del catéter: Oscilación del cimacio (nivel donde se corta la columna líquida) y
volumen de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) drenado por hora.
Punto de Inserción del catéter: Sangrado, pérdida de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR), edemas o
flogosis.
Cualquier cambio en el Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) o en la permeabilidad del catéter debe
ser reportado INMEDIATAMENTE al Neurocirujano de turno
CIRCULANTE - POST OPERATORIO
7. Durante el traslado del paciente portador del Sistema de Derivación Ventricular Externo (SDVE) desde
cualquier área institucional a su unidad o viceversa, se deberán tomar los cuidados siguientes:
Cierre la llave del Sistema de Derivación Ventricular Externo (SDVE).
El Líquido Céfalo Raquídeo (LCR) drenado a la bureta durante la estancia en la Unidad de (URPA) o en otra
área asistencial deberá ser drenado a la bolsa de reservorio dejando la bureta completamente vacía a fin de
preservar limpio y seco el filtro superior de la bureta.
Mantenga cerrada la llave del (SDVE).
Cierre ambos clamps de la bolsa de reservorio, firmemente.
Cubra por completo el (SDVE) con un paño o campo estéril.
Asegure firmemente el (SDVE) al porta suero de la cama.
Anote el volumen drenado y sus características.
CIRCULANTE - POST OPERATORIO
8. No coloque el (SDVE) en contacto directo con la cama o ropa del paciente.
Reporte al personal que recibe al paciente las condiciones del (SDVE).
El personal profesional de Hospitalización Neurocirugía debe acudir a recoger al paciente con el
campo con el que se cubrirá para el retorno a su unidad.
CIRCULANTE - POST OPERATORIO
9. Disponibilidad de instrumental quirúrgico: Clorexidina alcohólica, campos descartables, film adhesivo para
aislar la piel, jeringa con lidocaína y epinefrina, instrumental quirúrgico, pasador subcutáneo, suero estéril,
catéter distal, catéter proximal y válvula, suturas y 2 tubos para cito químico y cultivo.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
INSTRUMENTISTA- PRE OPERATORIO
10. Paciente en decúbito dorsal, colocar realce pie escapular y apoyo cefálico para facilitar el pasaje del
catéter distal, rotación de cabeza al lateral izquierdo
Marcación de la incisiones craneales, y orificios de entradas craneales y abdominales.
Realizar antisepsia con clorhexidina jabonosa, realizando 4 lavados. Se realiza lavado de manos por
parte del cirujano, se coloca mandil estéril para realizar una segunda antisepsia, esta vez con
clorhexidina alcohólica donde realiza 4 lavados más.
INSTRUMENTISTA – PRE OPERATORIO
11. INSTRUMENTISTA – INTRA OPERATORIO
Se alcanza jeringa con lidocaína con epinefrina para aplicar en la incisiones para minimizar hemorragias
durante el proceso quirúrgico.
Luego se cubre la totalidad de la camilla, se coloca los 8 campos impermeables autoadhesivo para
minimizar el riesgo de infección. Y el film adhesivo para aislar la piel.
Vigilar las medidas de asepsia durante el desarrollo del procedimiento.
Realización de incisiones, pasar instrumentos quirúrgicos.
Abrir el sobre que contiene el sistema de derivación, colocar en una riñonera con cloruro de sodio,
calzándose nuevamente guantes estériles.
Preparar gasas grandes para proteger o cubrir el sistema de derivación durante la tunelización.
Colocación de suturas y colocación de adhesivo estéril