Comparación del resultado de la sobrecarga oral de glucosa en 3 pacientes del hospital de día pediátrico para contrastar la normalidad, alteración y diabetes. 27/11/2020 Hospital General de Segovia Unidad de Pediatría y neonatología. García Ruiz, Rocío. Hernán Soto, Lourdes. Pastor Galán, Marcos.

1. García Ruiz, Rocío; Hernan Soto, Lourdes; Pastor Galán, Marcos
Sobrecarga Oral de Glucosa

2. • Diabetes
• Alteración de la tolerancia HC
• Alteración glucemia en ayunas
• Hiperinsulinismo
• Hipoglucemia tardía

4. 1. Se necesita ayuno previo de al menos 8h y en
algunos casos preparación previa.
2. Se canaliza un acceso venoso y se extrae una
primera muestra de sangre (Glucemia basal).
3. Se da a beber 1,75 g/kg (máximo 75g) de
glucosa.
4. Se extraerán muestras sanguíneas a los 30’,
60’,90’ y 120’.

5. - Asintomáticos con glucemias basales elevadas.
- Con riesgo potencial de desarrollar tolerancia anormal a la glucosa.
- Con alteraciones previas de tolerancia a la glucosa.
- Con sospecha de hiper-producción de GH.
- Con sospecha de hipoglucemia reactiva.

6. Interpretación de la SOG
•
• Glucemia en ayunas >126 mg/dl
• Glucemia a las 2h >200 mg/dl
•
• Glucemia a las 2h >140 mg/dl
•
• Glucemia basal 100-126 mg/dl
•
• Insulina/glucosa >0,3 en cualquier momento
• Insulina basal >15 mUI/ml
• Pico insulina >150 mUI/ml en cualquier momento
•
• Indicativo de hipoglucemia reactiva (dumping tardío o hipoglucemia reactiva postpandrial)

8. Basal 2 horas post SOG 75g
Normalidad <100 mg/dl <140 mg/dl
Alteración de la glucemia en ayunas 100-125 mg/dl
Alteración de la tolerancia a la glucosa
o HC
140-199 mg/dl
Diabetes ≥126 mg/dl ≥200 mg/dl

9. DSV 0’ 30’ 60’ 90’ 120’
Glucosa 100 140 123 95 103
Insulina 10,9 47,2 55,2 hemoliz 32,4
I/G
(Insulina/glucosa)
0,1 0,33 0,44 XXX 0,31

10. DPA 0’ 30’ 60’ 90’ 120’
Glucosa 83 149 138 148 156
Insulina 15,3 145,5 78,5 hemolizada 134,1
I/G
(Insulina/glucosa)
0,18 0.97 0,56 XXX 0,85

11. GD 0’ 30’ 60’ 90’ 120’
Glucosa 94 163 186 164 198
Insulina hemolizada hemolizada hemolizada hemolizada hemolizada
I/G
(Insulina/glucosa)

12. Niño de 12 años remitido desde centro de salud por obesidad.
Ganancia ponderal desde hace aproximadamente tres años.
Picoteo entre horas (chips, patatas fritas, dulce, chocolate).
Toma:
- Embutidos grasos, salchichas/paté tres o cuatro veces a la
semana.
- Fritos dos o tres veces a la semana.
- Salsas de forma frecuente, casi diaria.
- Zumos o refrescos dos o tres veces a la semana.
- Mucha comida rápida (2-3 veces/semana).
- Bollería unas 4-5 veces a la semana. No come verdura y toma
poca fruta.
Come de forma lenta. A veces repite plato y se queda con hambre.

13. Peso: 68.45 kg
Talla: 152.3 cm
IMC: 29.51
Tensión arterial: Sistólica: 127 mmHg. Diastólica: 83 mmHg. Talla padre: 165 cm . Talla
madre: 160 cm. Talla diana: 169. Peso ideal para la talla del paciente: 46.4 kg.
Perímetro abdominal: 106 cm.
• Obesidad generalizada predominio abdominal pero no distribución típica.
• Llama la atención espaldas anchas y localización en mamas (que puede incluso impresionar de
hipertrofia muscular, pero que al palpar es adipomastia).
• Múltiples estrías rojizas en lateral de abdomen y muslos.
• Giba cervical llamativa (la madre también lo tiene).
• Acantosis en axilas y cuello.
• No bocio.
• No cara de luna llena.

14. -
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15. Bibliografía
Guerrero-Fdez J, Cartón A, Barreda A, Menéndez J, Ruiz J. Manual de diagnóstico
y terapéutica en pediatría. 6ª edición. Madrid: Ed Médica Panamericana; 2017.
Guerrero-Fdez J, González I. Manual de diagnóstico y terapéutica en
endocrinología pediátrica. Madrid: ERGON; 2018.