1. Integrantes: Sergio Aguilante
Marcelo Gajardo
Docente: Sylvia Mutizabal S.
Osorno, 11 de Abril 2013

2. INTRODUCCIÓN

3. NERVIOS
PERIFÉRICOS
AXONES
CUBIERTOS
POR MIELINA
NODOS DE
RANVIER
NERVIOS
Endoneuro Perineuro Epineuro
Epineuro
Inteno
Epineuro
Externo
Importante conocer.

4. Clasificación Lesión Nervios Periféricos
Según Seddon:
1. Neuropraxia: por compresión o contusión menor sobre el nervio , daño leve y
reversible se conserva la estructura anatómica. Pérdida segmentaria de
mielina en el nervio. 4 a 8 semanas en recuperarse.
2. Axonotmesis: lesión de la mielina y del axón. Evolución dura mas de 8
semanas.
• Puede ocurrir:
• Se recuperan espontáneamente a través de reinervación que avanza 1mm/día o
3cm/mes.
• Si hay compromiso de cubiertas como ocurre en el traumatismo del nervio; no se
observa recuperación electrofisiológicamente. No se observa Reinervación a músculos
afectados; en este caso explorar nervio antes de 6 meses.
3. Neurotmesis: lesión de alta gravedad debido a la perdida de la continuidad
anatómica del nervio , resolución mediante cirugía.

5. LESIÓN NERVIO PERONEO COMÚN
ETIOLOGÍA
La compresión de este nervio secundaria a la cirugía de la rodilla, es la más
frecuente.
Fractura de la cabeza o cuello del peroné
Distensión por lesión o luxación de rodilla.
Presión mantenida sobre la zona (yesos, anestesia, sueño profundo, etc.)
Causas internas, como gangliones o quistes de la articulación tibioperonea,
tumores o callos de fractura de peroné o tumores del propio nervio.

6. • Lesiones benignas que se ubican dentro del epineuro de algunos nervios
periféricos (NCPE + Frecuente).
• Importante tener en cuenta como diagnostico diferencial en pacientes con pie
caído.
Spinner: origen articulación tibioperonea superior, disección del epineuro de una
pequeña rama del nervio CPE, el contenido mucinoso se dirige en sentido proximal
hasta afectar el tronco principal del nervio y sus dos ramas terminales principales.

7. Patogenia.
PATOGENIA:
Presión crónica
o traumatismo
Altera
Conducción del
nervio
Dañando el axón, la
vaina de mielina u
ocasionando
degeneración
Walleriana
Daño a la mielina:
déficit motor y
sensitivo.Con
resolución espontanea
Daño axonal:
La recuperación una
vez eliminada la causa
es lenta

9. CLÍNICA
Hipersensibilidad
local en la zona de
la cabeza del
peoné.
Pie equino: debido a
la debilidad motora
del compartimiento
anterior y lateral de la
pierna, el individuo
apoya solo apoyando
sus dedos, y el talón
elevado.
Signo deTinel
positivo.
Debilidad de los
tobillos o los
pies.
Marcha de
«Trotón»Cada
paso hace ruido
de cachetada.
Anomalía al caminar,
el paciente eleva la
pierna
exageradamente, para
evitar rozar la punta
del pie con el suelo

11. Compensación de Marcha
Marcha anserina, en el que el individuo se inclina hacia el lado opuesto al
miembro elongado, elevando la cadera.
Marcha en guadaña o del segador, en la que se mueve lateralmente (se
abduce) el miembro elongado para que los dedos del pie puedan separarse
del suelo.
Marcha equina, en la que la cadera y la rodilla se flexionan más de lo normal
con el objeto de elevar el pie a la altura necesaria para evitar el choque de los
dedos con el suelo.

14. Ej.:
Pruebas Musculares (Daniels)

15. Tratamiento
• Dependiendo de la intensidad del daño al nervio este será mediante
cirugía en casos en que se haya perdido la continuidad de este.
• En casos de daño leve el tratamiento será de mantención.
Tratamiento Médico:
Dependiendo de la intensidad del daño al nervio este será mediante
cirugía en casos en que se haya perdido la continuidad de este.
- Cirugía si existe perdida de continuidad nerviosa
Tratamiento farmacológico:
• Uso de corticoides inyectados en el recorrido del nervio.
• Uso de analgésicos.

16. Tratamiento kinésico
1. FASE ORTOPÉDICA:
• Reposo y buena posición con botas enyesadas durante la
noche, aparato de contención o calzado ortopédico.
• Movilización sistemáticas, pasiva y manual de todas las
articulaciones.
• Excitación electromotriz de los músculos afectados
• Corrección de la marcha con aparatos o calzados
ortopédicos

17. • Movimientos pasivos:
• El pie debe ser presionado en flexión dorsal, varias veces al día.
• Si solamente está afectada la articulación tibiotarsiana, el fisioterapeuta
debe sujetar el talón con una mano, traicionando hacia abajo, mientras
que con la otra mano sujeta el empeine y lo dirige hacia arriba.
• Ejercicios activos:
• Debe realizarse la flexión dorsal del tobillo tan pronto como capaz.
• Deben también practicarse ejercicios del pie.
Tratamiento

18. Órtesis Antiequina (Codivilla)

19. Tratamiento kinésico
2. FASE POSTQUIRURGICA:
• Electroterapia excitomotriz.
• «Reeducación activa y tonificante del musculo trasplantado».
• Reanudación progresiva de la marcha con corrección y con calzado ortopédico.
• Tratamiento físico [postoperatorio].
• Empezará tan pronto como lo permita el cirujano.
• Si la posición del pie se mantiene por medio de una férula, el tratamiento puede empezar
generalmente después de 2 a 3 semanas.
• Puede requerirse masaje después de la extracción del vendaje enyesado con el objeto de
mejorar el estado de la piel.
• Son más importantes los movimientos pasivos para evitar que el tendón se una en posición
de acortamiento.
• El movimiento de flexión dorsal no debe realizarse más allá de los límites normales.
• Deben realizarse también ejercicios activos. Tan pronto como se permite la deambulación
del paciente, debe enseñársele a deambular correctamente.
• Se continúan los ejercicios para la flexión dorsal del pie y el paciente debe realizar
movimientos para distender los músculos de la pierna.

20. COMPLICACIONES
• Disminución de la capacidad de caminar.
• Disminución de sensibilidad permanente en las piernas o los pies.
• Debilidad o parálisis permanente en las piernas o los pies.
PREVENCIÓN
• Evitar la presión prolongada a la parte posterior o lateral de la rodilla.
• Si una férula, una tablilla, un apósito u otra posible constricción de la
parte inferior de la pierna causa una sensación de presión o
entumecimiento, acudir a profesional tratante.

21.  /Keith L. Moore, Anne M. R. Agur; Fundamentos de anatomía: con
orientación clínica; Ed. Panamericana; 2ª Edición; España 2003; pág. 360
 Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M.R. Agur; Anatomía con
Orientación Clínica; Ed. Wolters Kluwer, 6ª Edición; España 2010; pág.
605-606
 Jules M. Rothstein, Serge H. Roy; Manual del Especialista en
Rehabilitación; Ed. Paidotribo , 1ª Edición; EE.UU, 2005; pág. 299-300
 Isidoro Sánchez, JJ. Aguilar; Manual SERMEF de Rehabilitación y Medicina
Física; Ed. Panamericana; 1ª Ed; España, pág. 324
 Yves Xhardez;Vademécum de Kinesioterapia y de reeducación funcional;
1ª Ed.; Argentina; 2002.
 http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-
enfermeria/article/viewFile/930/943
 http://www.cirugiaarticular.com/rodilla/paralisis-nervio-peroneo-ciatico/
BIBLIOGRAFÍA