Trastornos somatomorfos

1. TRASTORNOS
SOMATOMORFOS

2. ▪ La característica común de los trastornos
somatomorfos es la presencia de síntomas físicos que
sugieren una enfermedad médica y que no pueden
explicarse completamente por la presencia de una
enfermedad, por los efectos directos de una sustancia,
o por otro trastorno mental.
▪ Los síntomas deben producir malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral, o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo. los
síntomas físicos no son intencionados y se diferencian
de los factores psicológicos que afectan el estado
físico por la ausencia de una enfermedad médica
diagnosticable que pueda explicar por completo todos
los síntomas físicos.

3. TRASTORNO DE
SOMATIZACIÓN

4. ETIOLOGÍA

5. CARACTERIZACIÓN
El trastorno de somatización (anteriormente
histeria o síndrome de Briquet) es un
trastorno polisintomático que se inicia antes
de los 30 años, persiste durante varios años y
se caracteriza por una combinación de
síntomas gastrointestinales, sexuales,
seudoneurológicos y de dolor.

6. ▪ La característica esencial del trastorno de somatización es un patrón de
síntomas somáticos, recurrentes, múltiples y clínicamente significativos.
▪ Debe existir una historia de dolor relacionada con al menos cuatro zonas
diferentes o con diversas funciones.
▪ Asimismo, al menos debe haber dos síntomas de tipo gastrointestinal, además
de dolor Los síntomas digestivos a menudo conducen a múltiples exámenes
radiográficos, pudiendo llegar incluso a comportar intervenciones quirúrgicas
que a posteriori se muestran totalmente innecesarias.
▪ Debe haber una historia de al menos un síntoma sexual o reproductivo, además
del dolor En las mujeres se pueden presentar menstruaciones irregulares,
menorragias o vómitos durante el embarazo; en los varones, disfunción eréctil
o eyaculatoria. Tanto los varones como las mujeres pueden presentar
indiferencia sexual.
▪ Finalmente, debe haber una historia de al menos un síntoma distinto al dolor,
que sugiere la presencia de un trastorno neurológico

7. FENOMENOLOGÍA
▪ Representa una forma extrema de somatización
en la que se experimentan múltiples síntomas
inexplicados en numerosos sistemas orgánicos.

8. CATEGORIZACIÓN
▪ Presenta una aparición leve del trastorno.
▪ Problemas gástricos como vómitos, náuseas y dolor.
▪ Hay quejas en el área genital e incluso alteraciones en el
ciclo menstrual.
▪ Pueden presentar cuadros depresivos.
▪ Es mucho más frecuente en mujeres que en hombres.

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El trastorno de somatización es comúnmente
inespecífico y pueden disimularse con muchas
enfermedades médicas. Sus tres características son:
1) afectación de múltiples órganos; 2) inició a
temprana edad y curso crónico y 3) ausencia, en las
pruebas de laboratorio, de las anormalidades
características de las enfermedades médicas. Es
necesario descartar las características médica son
por síntomas vagos, confusos y múltiples .Además, el
trastorno de somatización no impide que los sujetos
tengan otras enfermedades

10. TRASTORNO DE
CONVERSIÓN

11. ETIOLOGÍA
No son simulados, no se producen de manera intencional y no están
bajo control voluntario. Al igual por un conflicto psíquico inconsciente
que se convierte en síntoma o el agente estresante, el cual, se genera ante
una evitación de que el conflicto salga a la conciencia.

12. CARACTERIZACIÓN
Consiste en síntomas o disfunciones
no explicadas de las funciones motoras
voluntarias o sensoriales, que sugieren
un trastorno neurológico o médico. Se
considera que los factores psicológicos
están asociados a los síntomas o a las
disfunciones.

13. ▪ El trastorno de conversión no debe diagnosticarse si los síntomas o los
déficit se explican por un trastorno neurológico o de otro tipo, por los
efectos directos de una sustancia o por comportamientos o experiencias
culturalmente aprobados.
▪ El problema debe ser clínicamente significativo por el malestar que
provoca.
▪ No debe diagnosticarse este trastorno si los síntomas se limitan a dolor
o a disfunción sexual, aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno de somatización o se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental.
▪ Es habitual observar síntomas somáticos no conversivos. Los trastornos
mentales asociados incluyen trastornos disociativos, trastorno
depresivo mayor y trastornos histriónico, antisocial y por dependencia
de la personalidad.

14. FENOMENOLOGÍA
▪ Surge a partir de la pérdida de función física o
neurológica que sugiere un trastorno físico, pero
que no puede justificarse por los datos de la
exploración, analíticos o de imagen.

15. CATEGORIZACIÓN
▪ Se diagnostica cuando los aparentes dolores somáticos
son múltiples.
▪ Presenta alteraciones en su comportamiento familiar y
social.

16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El mayor problema de los síntomas de conversión es el rechazo de
enfermedades neurológicas ocultas, así como los efectos inducidos
por sustancias. Una evaluación adecuada de las posibles
enfermedades médicas se debe incluir una revisión detallada del
cuadro clínico actual la exploración neurológica y física en general y
de los hallazgos de laboratorio.

17. TRASTORNO POR
DOLOR

18. ETIOLOGÍA
subtipos en la etiología y permanencia del dolor:
● Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos: Los factores psicológicos
son importantes en el inicio, gravedad, exacerbación o persistencia del dolor,
opuesto a los trastornos físicos quienes son nulos en el inicio o persistencia del
dolor.
● Trastorno por dolor asociado a factores psicológicos y ah enfermedad médica:
Tanto los factores psicológicos como las enfermedades son importantes en el
inicio, gravedad, exacerbación o persistencia del dolor.
● Trastorno por dolor asociado a enfermedad médica: El trastorno mental no es
considerado, por ende los factores psicológicos son nulos en el inicio o
persistencia del dolor.

19. CARACTERIZACIÓN
Consiste en la presencia de dolor como
objeto predominante de atención clínica.
Además, se considera que los factores
psicológicos desempeñan un papel
importante en su inicio, gravedad,
exacerbación o persistencia.

20. ▪ No debe diagnosticarse trastorno por dolor si
el dolor puede explicarse por la presencia de
trastornos psicóticos, trastornos del estado de
ánimo o trastorno de ansiedad, o si el dolor
cumple los criterios diagnósticos de la
dispareunia.
▪ Los factores psicológicos pueden constituir
otro trastorno de los Ejes I o II (que también
debe diagnosticarse) o no ser suficientes para
permitir el establecimiento del diagnóstico (p.
ej., reacciones a situaciones de estrés
psicosocial).

21. FENOMENOLOGÍA
▪ Surge a partir de factores psicológicos los cuales
desempeñan un papel importante en el inicio,
gravedad, exacerbación o persistencia del dolor.
Este tipo de trastorno por dolor no debe
diagnosticarse si se cumplen también los
criterios para trastorno de somatización.

22. CATEGORIZACIÓN
▪ Presenta agudos dolores que son difíciles de describir y
fisiológicamente inexplicables.
▪ El síntoma se presenta cuando la persona se enfrenta a
problemas sociales.
▪ No debe incluirse en este trastorno afecciones causadas
por la esquizofrenia.

23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El dolor hace uno de los criterios análisis del trastorno de
somatización. el dolor está asemejado a factores psicológicos que se
presenta solamente en el transcurso del trastorno de somatización,
no debe hacerse el diagnóstico adicional de trastorno por dolor
asociado a factores psicológicos

24. TRASTORNO
HIPOCONDRIACO

25. ETIOLOGÍA
temor o la creencia de que se padece una enfermedad
física grave. Por otro lado, una posible existencia de una
enfermedad médica.

26. CARACTERIZACIÓN
Es la preocupación y el miedo de
tener, o la idea de padecer, una
enfermedad grave a partir de la
mala interpretación de los
síntomas o funciones corporales.

27. ▪ La exploración física no identifica enfermedad médica alguna que pueda
explicar la preocupación del enfermo o los signos o síntomas que presenta. El
miedo injustificado o la idea de padecer una enfermedad persisten a pesar de
las explicaciones médicas . Persiste durante al menos 6 meses. Esta
preocupación no se explica mejor por trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia, trastorno depresivo
mayor, ansiedad por separación u otro trastorno somatomorfo
▪ En la hipocondría las preocupaciones del enfermo hacen referencia a
funciones corporales a anormalidades físicas menores o a sensaciones
físicas vagas y ambiguas. Las preocupaciones pueden centrarse en un
órgano específico o en una enfermedad en particular. La preocupación sobre
la enfermedad se convierte a menudo en la característica central de la
autopercepción del individuo, en un tema reiterado de conversación, y en una
respuesta a las situaciones de estrés.
▪ Las enfermedades graves, particularmente en la infancia, y los antecedentes
de alguna enfermedad en miembros de la familia se asocian a la aparición de
hipocondría. Se cree que las situaciones de estrés psicosocial, sobre todo la
muerte de alguna persona cercana, pueden precipitar la aparición de este
trastorno. Las personas con hipocondría a menudo presentan también otros
trastornos mentales (especialmente trastornos de ansiedad y depresivos).

28. FENOMENOLOGIA
▪ Surge ante la preocupación o miedo a padecer
una enfermedad a pesar de contar con una
evaluación diagnóstica negativa.

29. CATEGORIZACIÓN
▪ Se define por una constante preocupación por tener una o
más enfermedades graves y progresivas.
▪ Declara sensaciones habituales o normales como algo
extraño y preocupante.
▪ Se presenta estadísticamente igual en hombres como en
mujeres.

30. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Al momento de establecer el diagnóstico diferencial siempre ha de
tenerse en cuenta la posible existencia de una enfermedad médica ya
existente, por ejemplo, una enfermedad neurológica en los
trastornos somatomorfos su primera fase.

31. TRASTORNO
DISMÓRFICO
CORPORAL

32. ETIOLOGÍA
obsesión en la piel, cara, genitales, arrugas, dientes,
pecho, cicatrices, asimetría facial, vello facial, labios y
nariz.

33. CARACTERIZACIÓN
▪ Es la preocupación por algún defecto imaginario o
exagerado en el aspecto físico, el defecto es imaginario o, si
existe, la preocupación del individuo es claramente
excesiva y no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., la insatisfacción por el tamaño y
la silueta corporales presente en la anorexia nerviosa).
▪ Los síntomas más usuales se refieren a defectos
imaginarios o de poca importancia en la cara o la cabeza,
o también por la forma, el tamaño u otros aspectos de su
cara, sin embargo, cualquier otra parte del cuerpo puede
ser igualmente motivo de preocupación y puede
centrarse en varias partes del cuerpo al mismo tiempo.

34. ▪ Debido al malestar que les ocasionan las preocupaciones,
los individuos con trastorno dismórfico corporal tienden
a evitar describir con detalle sus «defectos» y se limitan
a hablar siempre de su fealdad.
▪ La mayoría de los sujetos experimentan un malestar
intenso en relación con su supuesto defecto y a menudo
describen sus preocupaciones como “muy dolorosas”,
“torturantes” o “devastadoras”; les resulta difícil
controlar y dominar sus preocupaciones y hacen poco o
nada por superarlas. Como resultado, suelen pasar horas
pensando en su «defecto», hasta el punto de que estos
pensamientos pueden llegar a dominar sus vidas por
completo.

35. FENOMENOLOGÍA
▪ Surge a partir de la preocupación acerca de
defectos imaginados o exageración de rasgos reales
del aspecto físico. Comienza normalmente entre la
adolescencia y la edad madura, y trastornos
somatomorfos
▪ Consiste en un sentimiento generalizado de que
alguna parte corporal es fea, está distorsionada o
es defectuosa.

36. CATEGORIZACIÓN
▪ El paciente declara molestias únicamente en órganos
controlado por el sistema autónomo.

37. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En contraste a las preocupaciones normales sobre el aspecto
físico, en el trastorno dismórfico hace perder una cantidad de tiempo
colosal y están asemejadas al malestar significativo o a deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del sujeto.
Pero, este trastorno puede pasar inadvertido en contextos en los que
se llevan a cabo actividades estéticas.

38. TRASTORNO
SOMATOMORFO NO
ESPECIFICADO

39. ETIOLOGÍA
Ocasionado por múltiples síntomas físicos o dolencias
físicas para los que se ha buscado asistencia médica
persisten durante seis o más meses sin ser explicados en
función de una afección médica.

40. CARACTERIZACIÓN
Se incluyen los trastornos con síntomas somatomorfos que no cumplen los criterios de
cualquiera de los trastornos somatomorfos específicos.
Los ejemplos incluyen:
▪ Seudociesis: creencia errónea de estar embarazada, con signos objetivos de
embarazo como agrandamiento de la cavidad abdominal (sin protrusión umbilical),
flujo menstrual reducido, amenorrea, sensación subjetiva de movimientos fetales,
náuseas, secreciones y congestión mamarias y dolores “apropiados” el día esperado
del parto. Puede haber cambios de tipo endocrino, pero el síndrome no puede
explicarse por la presencia de una enfermedad médica causante de alteraciones
endocrinas (p. ej., tumor secretor de hormonas).
▪ Un trastorno que implique síntomas hipocondríacos no psicóticos de menos de 6
meses de duración.
▪ Un trastorno con síntomas físicos no explicados (p. ej., cansancio o debilidad
muscular) de menos de 6 meses de duración que no sea debido a otro trastorno
mental.

41. FENOMENOLOGÍA
▪ Manifestaciones somáticas inexplicadas que no
cumplen los criterios de ninguno de los
trastornos somatomorfos específicos del DSM-IV

42. CATEGORIZACIÓN
▪ Las molestias se presentan siempre en la misma área del
cuerpo.
▪ Globos histéricos y otras formas de disfagia.
▪ Trastorno de movimiento espasmódico.
▪ Prurito psicógeno.
▪ Dismenorrea.
▪ Rechinar los dientes.

43. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se diferencia del trastorno de somatización en que este último
necesita varios síntomas. Los sujetos con trastorno de somatización
cuentan su historia de manera inconsistente, por lo que algunas
veces una gran cantidad de síntomas cumple perfectamente los
criterios diagnósticos, la falta de síntomas no permite establecer el
diagnóstico de trastorno de somatización.