Tecnica radiograficas intraorales

Técnica
periapical
Técnica
interproximal
Técnica
oclusal

Tecnicas radiologicas intraorales
 Hay dos tecnicas basicas para obtener
radiografias periapicales:
Tecnica
periapical
Tecnica de
bisectriz
Tecnica
paralela

Tecnica radiografica intraorales
 La Academia Americana de Radiologia Oral
y Macilo Facila y la Asociacion Americana de
Escuelas de Odontologia, recomienda el uso
de la tecnica paralela porque nos da una
imagen mas exacta.
 En algunas situaciones, el operador puede
utilizar la tecnica de bisectriz del angulo.

Tecnica radiografica intraorales
 En 1904 Price Establece las normas basadas
en los principios geometricos para ejecutar
tecnicas radiograficas intrabucales, entre
ellas: la ley de isometria de la tecnica
periapical de bisectriz o del cono corto.

Técnica periapical bisectriz
 La tecnica de la bisectriz del angulo se basa
en un principio geometrico de la bisectriz de
un triangulo (bisectriz es una linea
imaginaria que divide un triangulo en dos
partes iguales).
 El angulo esta formado por el eje largo del
diente y el eje largo de la pelicula, y el rayo
central es perpendicular a la bisectriz de ese
triangulo.

Tecnica periapical bisectriz
 La tecnica de bisectriz del angulo es un
alternativa a la tecnica paralela al tomar
peliculas periapicales.
 La tecnica paralela se recomienda como tecnica
periapical rutinaria, pero hay algunos casos en
que es muy dificil, debido a la anatomia o a la
cooperacion por parte del paciente. En estas
situaciones, la tecnica de bisectriz del angulo
puede ser utilizada.
 La pelicula se puede sostener en la boca de
manera digital o con instrumento de biseccion.

Cuando intentamos colocar la pelicula periapical cerca de los
dientes y en forma paralela, las inserciones musculares
no permiten profundizarla, por lo que debemos adaptarla
a los tejidos formandose un triangulo entre el eje
longitudinal del diente y el de la pelicula.

Este triangulo tiene un
lado común
(bisectriz), que lo
divide en dos
triángulos iguales,
con un ángulo de
90º.

 Los lados del triángulos representan el eje largo del diente y
el de la película, mientras que la base representa el rayo
central que debe ser perpendicular a esa bisectriz.

 La angulación vertical se
refiere a colocación del tubo
y la dirección del rayo central
en el sentido del plano
vertical, (superior o inferior).
La técnica de bisectriz debe cumplir con
dos leyes:

La ley de angulación vertical
 difiere dependiendo de la técnica radiográfica
periapical utilizada:
 Técnica Periapical bisectriz En la técnica
paralela, la angulación vertical será de tal
manera, que el rayo central sea directamente
perpendicular al eje mayor de la película y al
eje mayor del diente.
 En la técnica de bisectriz, la angulación vertical
será de tal manera, que el rayo central sea
perpendicular a la bisectriz del ángulo,
formado entre el eje del diente y el eje de la
placa.

 En la técnica de bisectriz,la
angulación vertical será de
tal manera, que el rayo
central sea perpendicular a
la bisectriz del ángulo,
formado entre el eje del
diente y el eje de la plac
Ley de angulación vertical

 La angulacion
horizontal se
refiere a
colocacion del
tubo y la direccion
del rayo central en
el sentido del
plano horizontal.

Tecnica periapical bisectriz
 Ley de angulacion horizontal
 La ley de angulacion horizontal dice que el
rayo central deebe ser paralelo a las caras
proximales de los dientes a radiografiar.
 Una angulacion horizontal incorrecta resulta
en superposicion de las caras proximales.
 Una radiografia con superposicion de las
caras proximales no puede ser usada con
fines de interpretacion.

 En la técnica periapical con bisectriz se emplean
radiografías nº 2. Un estudio radiográfico completo
en un adulto consta de 16 radiografías
periapicales; 9 superiores y 7 inferiores además de
4 radiografías interproximales.
 Sin embargo algunos sugieren suprimir las 2 zonas
de los centrales y laterales superiores (12 12 ), por
hallarse en ellos los mismos detalles de la zona de
la línea media, de igual manera el diente lateral lo
observamos en la zona canina. Técnica Periapical
bisectriz

 Para un estudio completo utilizamos 9 radiografias
periapicales n 2 para los dientes superiores y 7 para los
inferiores, ademas de 4 radiografias interproximales.

Tecnica de bisectriz. preparacion
 Los pasos previos a la realizacion de cualquier
tecnica intraoral son los siguientes:
 Preparar el area operatoria con todas las
barreras de control de infeccion
 Colocar el paciente confortablemente qen la
silla dental, con la paete posterior en posicion
vertical y la cabeza apoyada.
 pedir al paciente que se quite los anteojos y
los zarcillos abultados. Haga que el paciente se
quite cualquer aparato protesico desprendible
de su boca.

 Ajustar el apoya-cabeza para sostener la
cabeza mientras se toman las peliculas.
 Levantar o bajar la silla a una altura comoda
ara el operador.
 Colocar el delantal de plomo y collar
tiroideo en el paciente.
 Informar al paciente sobre el numero de
peliculas que se tomaran.

 La posicion del paciente
no es critica al usar un
instrumento para la
tecnica de bisectriz.
 Sin embargo, al usar el
sostenimiento digital, la
posicion es importante. Al
radiografiar el maxilar
superior, la cabeza debe
ser comolcada de modo
que el pla no de camper
sea paralelo al piso.
 Este plano va desde el
angulo nasogeniano hasta
el tragus de la oreja.

 Para el maxilar inferior,
la cabeza se inclina
levemente dde modo
que el plano oclusal sea
paralelo al piso, cuando
la boca esta abierta ( la
boca esta siempre
abierta al usar el
sostenimiento digital).
 El plano oclusal va
desde la comisura hasta
el tragus de la oreja .

Colocación de la placa
 La pelicula n 2 se utiliza para todas las zonas
periapicales usando la técnica de bisección del
ángulo. El eje mayor de la pelicula se coloca
vertical para los dientes anteriores y horizontales
para los dientes posteriores.

Colocación de la placa
 En los niños con bocas pequeñas, las
películas n0 se utilizan para las dientes
anteriores y posteriores. Sin embargo, si la
boca del niño es bastante grande se
pondrían utilizar las n 2.

 La pelicula n 2 o la n 0 se coloca vertical en los dientes
anteriores como el lado activo de la pelicula en contacto con
los dientes. Extendiendose unos 2mm mas alla de los bordes
incisales de los dientes.
 El punto que la identifica se coloca hacia el borde incisal de
los dientes. El pulgar o el dedo indice se aplica en la zona del
cuello de los dientes; esto evita la flexion de la pelicula.

 La pelicula n2 o la n 0 se coloca horizontalmente en los
posteriormente con el lado activo de la pelicula en contacto con
los dientes. Extendiendose unos 2mm mas alla del borde oclusal
de los dientes.
 El punto que la identifica se coloca hacia el borde oclusal de los
dientes. El punto que la identifica se coloca hacia el borde oclusal
de los dientes. El pulgar o el dedo indice se aplica en la zona del
cuello de los dientes; esto evita la flexion de la pelicula.

Radiografía interprixomal
 Esta película recibe también el nombre de “
aleta de mordida”, ya que el paciente
muerde una aleta para mantener la película
en su lugar.
 Esta película permite
obtener las imágenes
de las coronas de los
dientes del maxilar, de la mandíbula y de
una porción de las raíces.

 Permite el diagnostico de la caries
interproximal
 Permite el estudio de la resta ósea
interdentaria
 Permite el estudio de la relación entre la
caries y las restauraciones, con la cámara
pulpar.

 Preparar el area operatoria con todas las barreras de control de
infeccion.
 Colocar al paciente confortablemente en la silla dental, con la parte
posterior en posicion vertical y la cabeza apoyada.
 Pedir al paciente que se quite los antejos y los zarcillos abultados.
 Haga que el paciente se quite cualquier aparato protesico
desprendible de su boca.
 Ajustar el apoya-cabezas para sostener la cabeza mientras se toma las
peliculas
 Levantar o bajar la silla a una altura comoda para el operador.
 Colocar el delantal de plomo y collar tiroideo en el paciente.
 Informar al paciente sobre el numero de peliculas que se tomara

Técnica interproximal. (con 7 zonas)
 Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas pequenas.
 Se emplean cuatro peliculas posteriores n 2 para los prremolares
y molares. De cada lado en sentido horizontal.
 Un total de tres peliculas anteriores n1 serian utilizadas: una para
los incisivos centrales y una cada lado para los incisivos laterales
y caninos.

Técnica interproximal (con 5 zonas)
 Se utiliza en aquellos pacientes con arcadas
grandes.
 Se emplean dos películas post # 3 para los
premolares y molares de cada lado en sentido
horizontal.
 Un total de tres películas anteriores #1 serian
utilizadas: una para los incisivos centrales y una en
cada lado para los incisivos laterales y caninos.

Técnica interproximal. Zonas
 Radiografia de la zona
premolar molar: cubre ambos
premolares, primer molar y por
lo menos una porcion del
canino y de los 2do molares.
 Pelicula interproximal de la
zona molar. Cubre los
molares. En este paciente,
no existe el 3er molar, la
pelicula fue colocada muy
posterior.

En algunos pacientes, una película puede cubrir
todos los dientes posteriores si los 3er molares no
están presentes. Esto se puede determinar a
menudo durante la colocación de la película.

 Si el 1er premolar y el 3er molar están
ausente, con una película es suficiente para
cubrir la zona

Técnica interproximal
 La tecnica interproximal puede ser realizada
de dos maneras:
 Medianter la utilizacion de una aleta de
mordida
 Mediante el empleo de instrumentos que
permitan llevarla y mantenerla en posicion.

Posición del paciente
 La cabeza se coloca normalmente de modo que
el plano de Camper sea paralelo al piso, y el
plano medio sagital sea perpendicular al piso.
 Esto es un requisito definido, al usar las películas
con aletas de mordida para mantenerla en
posición; pero no es tan estricta la posicion, al
usar los instrumentos Rinn para sostener la
pelicula.

Colocación de la película
 Las películas interproximales tradicionales son aquellas que
poseen una aleta de mordida. La aleta se une a un canal, a través
de la cual se inserta la película. La desventaja a este tipo de aleta
es que la película puede moverse dentro del canal mientras el
paciente cierra la boca.
 El tipo preferido de aleta, se pega por el lado activo de la película
y no permite que la película se mueva durante su colocación.

 El instrumento de la película de rayos x de la Rinn, se
utiliza con frecuencia en vez de la aleta de mordida. El
instrumento facilita la colocación y el anillo asegura la
alineación correcta del DIOP.
 Antes de colocar la película en el bloque de mordida,
se debe doblar suavemente. Al curvarla levemente
entrara mas fácil en el bloque.

Técnica interproximal
 La película se coloca en la boca PARALELA a
las coronas de los dientes superiores e
inferiores.
 La película se estabiliza cuando el paciente
muerde sobre la aleta de mordida o sobre el
bloque de mordida interproximal.
 El rayo central se dirige a través de la zona a
radiografiar con una angulacion vertical de
10 positivo, cuando se emplea la técnica sin
dispositivo.

 La colocacion es igual tanto para la pelicula con aleta como para las
empleadas con los intrumentos. El eje mayor de la pelicula se coloca
horizontal. Para la zona de los premolares-molares, la pelicula se centra
aproximadamente en el 2do premolar,; el borde anterior de la pelicula
debe estar por lo menos en el centro del canino.

la película en la zona de los molares se centra
en el 2do molar si el tercero esta presente.
La posición del punto de la película no
importa, ya que estará mas allá de las
coronas de los dientes.

 La pelicula se coloca en el piso de la boca,
centrando los dientes a radiografiar.
Posteriormente y sin soltar la aleta de mordida
para evitar el movimiento de la zona, se le indica
al paciente que cierre lenta y completamente

 Cerciórese que el borde
superior de la película, no
contacte con el borde gingival
del paladar, mientras el
paciente este cerrando la boca,
ya que de lo contrario la
película será empujada hacia
abajo en la mandíbula.

Dirección del rayo
 Cuando la película se coloca la
boca, la porción superior entra
contacto con el paladar dando
un ángulo de aprox . 20 grados.
En la mandíbula la película
queda vertical. El promedio
entre estos dos ángulos es de
+5 +10 grados. Estos 10 grados
es la angulacion vertical usada
para las radiografías con
lengüeta.

Angulacion horizontal
 La angulacion horizontal en la tecnica
interproximal con aleta de mordida, se
obtiene al dirigir el DIP de tal manera, que
el rayo central sea paralelo a las caras
proximales de los dientes a radiografiar.

Direccion del rayo
 Al alinear el DIP, pida al paciente mantener una
sonrisa grande con los dientes juntos, esto
permite ver la superficie bucal de los dientes
posteriores al usar la tecnica con lenguetas. Y
en el caso del instrumento de Rinn, ayuda a
cerciorarse de el paciente esta mordiendo
totalmente.

 Al usar el
instrumento
de Rinn, y
alinear el
DIP con el
anillo,
estamos
colocando
automatica
mente la
angulacion
vertical.

 La película debe quedar equidistante de los
dientes en una dirección anterior-posterior, ( la
distancia del borde anterior de la película a la
superficie lingual de los dientes, debe ser igual
que la distancia del borde posterior de la
película a la superficie lingual de los dientes).
 La película se debe colocar de esta forma para
obtener la angulacion horizontal correcta y así
evitar la superposición de imagen.

 Antes de colocar el
DIP, debemos llevar
con cuidado el aro
centralizador lo
mas cerca de la
cara del paciente.

 Si se necesita realizar una radiografia
interproximal y el paciente es edentulo total en
uno de los arcos, la protesis se podria dejar en
la boca para ayudar a sostener la pelicula de
rayos x o el nstrumento portapelicula.

 En caso de torus mandibular, se coloca la
pelicula por lingual del torus y si es
necesario, se alarga la aleta de mordida.

Errores frecuentes
 La colocacion incorrecta de la pelicula es un error
comun en la tecnica interproximal. En la zona de los
premolares y molares es frecuente no abacar la cara
mesial del 1er premolar.
 En la zona de los molares, es comun no llevar la pelicula
lo bastante posterior, cortando el cara distal de los
terceros molares.

Errores frecuentes
 Si el borde superior de la pelicula entra en contacto con
la borde gingival del paladar, la pelicula puede descender
hacia el piso de la boca mientras el paciente la cierra.
Esto da lugar a una radiografia que pareciera mas una
pelicula periapical. Esto es mas probable que suceda al
usar aleta de mordida.

Errores frecuentes
 Si el DIP no se coloca correctamente, los rayos x
pueden no cubrir la pelicula entera. Esto se
conoce como imagen parcial debido al corte del
cono, que da lugar a un area ( blanca) clara en
la pelicula donde las sales de plata no fueron
expuestos a los rayos x.

Errores frecuentes
 En ocasiones el paciente no presenta el 2do
ni el 3 er molar. Sin embargo recibe una
dosis innecesaria de rayos x solo por
obtener la zona molar.

Errores frecuentes
 Este paciente tenia una dentadura total
superior y una dentadura parcial que
substituyen los dientes del lado izquierdo.
Esta pelicula no debio haber sido tomada.

Error frecuentes
 Si no se coloca la angulacion horizontal
correctamente, de modo que los rayos pasen
paralelos a traves de los contactos
proximales, las areas de contacto seran
superpuestas unas con otras.

Errores frecuentes
 Aveces la superposicion
es inevitable debido a la
mal posicion de algunos
dientes. Unos o mas
dientes pueden estar
ubicado mas hacia bucal
o lingual que los dientes
adyacentes, dando por
resultado el cambio del
angulo del contacto
enrte estos dientes.
Si la mayoria de los puntos
contactos estan abiertos en
una pelicula, con solamente
algunas areas superpuestas,
esto no sera considerado un
error.

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